第7章 中老年养生保健与生理(6)

由于外耳道呈弯曲状，所以由外面进来的异物会受到阻碍而不易进入耳朵的里面。不过在毛根部易发生感染而容易长疖子。

鼓膜是一厚约01毫米的薄膜，但比较结实，不容易破裂。由于它对声音非常敏感，可随着音波振动，并将声音传导到内耳处。鼓膜上也分布有血管，但在平时的状态下由于很细看不出来。不过，在因急性中耳炎等引起炎症以后，血管会因扩张充血而变红。

鼓膜有裂孔，可使听力下降。但是，仅仅有裂孔，一般不会出现令人担心的听力困难。

中耳

中耳位于鼓膜的内侧，又叫做鼓室，如同一个很小的房间，其中有能够灵活活动的听骨。

（1）听骨在中耳的“天棚”上，悬垂着3个连在一起有半个大米粒大小的骨头。听骨根据其各自的形状，分别被称为槌骨、砧骨、镫骨。槌骨与鼓膜紧密相连同鼓膜一起振动，镫骨与内耳的分界线的前庭窗松软地连在一起，鼓膜的振动就是经过3块相连的听骨传到内耳的。

（2）咽鼓管由中耳腔到鼻咽腔有一个通道，这个通道叫做咽鼓管。咽鼓管时常张开，使中耳的气压与外面的气压保持一致，具有使鼓膜内外的气压保持平衡的功能。不过，当患感冒而引起鼻咽腔发炎时，炎症就会通过咽鼓管累及中耳。

内耳

内耳是与听觉和平衡感觉有关的部位，是由耳蜗（蜗牛形的器官）以及与其相邻的前庭及3个半规管所组成的，又称为迷路，都是位于硬骨中的器官。

（1）耳蜗耳蜗是感受来自中耳声音的器官，为一中空的螺旋形骨管，其中充满了称为内耳液的淋巴液。在这个液体的表面上有秩序地排列着听神经末端的听细胞。当由中耳传来声音时，内耳液便振动，听细胞捕捉这些音波后传给听神经。

（2）前庭器官前庭器官是由3个半规管和前庭两个器官组成的。3个半现管为轮状的3个小软管，分别成直角交叉。前庭由内部充满液体的卵形囊和球形囊这两个小口袋组成的。通过上述液体的振动，可使人感到身体的倾斜程度、回转运动、活动的开始以及结束等变化。一旦刺激前庭器官，就会引起强烈的晕眩。

咽喉的结构与保健

咽位于鼻、口与气管和食道之间。在医学上称为咽或喉，具有下咽、呼吸和发声等功能。

咽是鼻腔和食道中间的漏斗状部分。看一下嘴的深部，口腔呈逐渐变为狭窄。该部分的上方是软腭，其前端是悬雍垂，左右为舌腭弓。在其根部可见核桃状的物体，这是腭扁桃体，其里面很开阔，为口咽。其上方向软腭的后方开阔形成鼻咽，向下方开阔形成喉咽。在鼻咽有咽鼓管隆起和咽扁桃体，喉咽有舌扁桃体。

咽黏膜的知觉主要是由舌咽神经和咽神经丛所控制，而肌肉的运动主要是受迷走神经控制。

咽的首要作用是调节空气的流通和咽下作用。另外，扁桃体可以产生免疫抗体，这对生体的防御功能具有重要意义。

喉是位于气管上部的发声器官，与气管相连。整个喉由数个软骨、肌肉、韧带、黏膜等组成，通过结缔组织和肌肉等与音骨和口腔底相接，其中央有声带，声带之间的缝隙叫声门。

喉的主要作用是发声。声带是呈V字状排列的两根白带。当左右两侧的声带在声带肌的作用下密切相连而使劲呼气时，声带就会振动而发出喉原音。这个原音通过咽、口腔、鼻腔的共鸣，就会变调并变成语言。

正常呼吸时声带会张开，当异物进去后，受其刺激整个喉会发生强烈收缩，接着就会进行很强的呼出，这就是咳嗽。但是，在下咽时，由于从一开始声门就关闭，所以食物不会进去。

牙齿的结构与保健

人在出生后7个月左右开始长乳牙，6岁左右开始换成恒牙。其名称，从中线起向两旁分别为：乳中切牙、乳侧切牙、乳尖牙、第1乳磨牙、第2乳磨牙，左右各5颗，上下合起来共20颗。

恒牙按中切牙、侧切牙、尖牙、第1双尖牙、第2双尖牙、第1磨牙、第2磨牙、第3磨牙的顺序排列，上下左右共32颗。

牙齿分牙冠（露在外面的部分）和牙根（深入颌骨中的部分）两部分。

牙冠表面由身体中最硬的组织牙釉质覆盖，牙根的表面由同骨的构造一样的牙骨质覆盖。

牙釉质和牙骨质的内面为牙本质，其中有柔软的牙髓。牙髓有丰富的血管和神经，掌管牙齿的营养和感觉。

牙齿除有咀嚼食物，即咬碎、磨碎并与唾液混合的功能以外，还可帮助发音。另外，牙齿也是创造嘴部完美形态的重要因素。

口腔的结构与保健

口腔由上颌骨、下颌骨、腭骨支撑，是由唇、颊、腭、口底所围成的器官，是消化系统的组成部分。其中有舌、牙齿、牙龈、牙槽等。口腔最重要的作用是咀嚼。咀嚼是以下颌骨位于耳孔下的颌关节为轴进行活动，是下颌牙向上颌牙咬合的运动。其中有许多咀嚼肌和神经发挥作用，从而使咀嚼运动顺利进行。

唇

具有闭合口腔的作用，外侧为皮肤、内侧覆盖黏膜。

颊

在咀嚼时，将食物集中送到牙的咬合面上，以便彻底咀嚼。另外，还具有使口张大的功能。

腭

位于口腔和鼻腔之间，腭的前2/3的黏膜下有骨质，称为硬腭；后1/3的黏膜下无骨质，称为软腭。软腭在咽下食物时，闭合后腔鼻，不使食物进入鼻中。

口底

是指舌和唾液腺的所在部位，为很薄的黏膜所覆。

舌

由许多横纹肌组成，运动非常灵活。除了咀嚼和吞咽以外，也能帮助发音。另外，在舌上有味觉细胞等组成的味蕾小体，主管味觉。

牙槽骨

在上颌骨和下颌骨有包裹牙齿的牙槽骨，以支撑牙齿。牙根所进入的窟窿为牙槽窝，在牙根和牙槽骨之间，有叫牙周膜的结缔组织，将牙根牢牢固定在牙槽窝内。

牙龈

牙槽骨上面覆盖着牙龈。健康的牙龈一般呈鲜艳的粉红色，但有的有黑色素沉着而呈褐色（这不是病）。牙龈是被很厚的上皮层覆盖的黏膜，对饮食物及其他的外来刺激有很强的抵抗力，即使受伤了也会很快再生。

唾液腺

除三对大唾液腺（腮腺、舌下腺、颌下腺）有导管开口于口腔外，在口腔黏膜上还有无数小唾液腺。这些唾液腺所分泌的唾液，成人每天约为1升。

唾液的作用，一是使口腔黏膜表面始终保持湿润，以保护黏膜；二是与食物混合，使之保持适宜的柔软度，以便咀嚼和下咽；三是溶解食物，使味蕾能感受到食物的味道；四是唾液中的酶可分解淀粉；五是清洗牙齿和口腔，以保持清洁等；六是具有酶和抗体，对抗进入口腔的细菌和病毒；七是还具有血液的成分。

口腔黏膜

覆盖整个口腔（除牙齿以外），表层是复层扁平上皮细胞，其下是有许多血管和神经走行的固有层。口腔黏膜的这种构造与其表面总为唾液所湿润的状态，对保护口腔不受来自外界毒物和毒气的损害、酒和烟的刺激、食物的冷热刺激、进入口腔的细菌所释放出来的毒素和酶的作用等，具有非常重要的意义。

口腔黏膜因部位不同，其构造也有很大的差异，这与该部位的作用有关。比如，在硬腭和舌上，黏膜既厚又结实，表层一般角化，这是咀嚼食物时，挤压食物和移动食物所必需的构造；牙龈的黏膜很厚并显示出角化倾向，是为了能牢固地附着在齿根上及咀嚼食物时流动通畅。

唇的黏膜之所以很薄，是为了更好地发挥触觉和温度觉作用；最薄的舌下黏膜和唇黏膜，具有吸收各种物质的作用。口含片和舌下片就是利用这一吸收作用而制造出来的药剂。

皮肤的结构与保健

皮肤由头顶至脚底包在人体表面，将机体与空气隔开，可预防外界对人体的机械刺激与化学刺激，炎热时可通过皮肤出汗来调节体温。皮肤的作用很多，如果没有皮肤，人的生命就难以维持。

结构

皮肤上有无数个纤细的沟，每个沟都成菱形交叉，即使用肉眼也能够看出来。皮肤上有毛，汗腺向表皮开口，汗腺用肉眼看不见。皮脂腺与毛根相连，皮脂经导管排入毛囊或皮肤表面。皮肤可分表皮、真皮、皮下脂肪组织三层。

（1）表皮由角质层、透明层、颗粒层、棘层、基底层组成。基底细胞不断分裂增殖，逐渐分化为其余各层细胞，成为角质层细胞后脱落，形成皮屑。由基底层到角质层的时间，约为3周左右。

角质层细胞含角蛋白，细胞膜厚，有预防外界刺激及水、化学物质渗透和细菌侵入的作用。

（2）真皮位于表皮下面。向表皮底部伸出许多乳头状突起，为乳头层，与表皮突起相连接。乳头层内有毛细血管、淋巴管和神经等。乳头层下有较厚的网状层。真皮下为皮下组织，其下方与肌膜等组织相连。

功能

皮肤的作用，用一句话说，就是保护身体免受外界刺激，使体内活动得以顺利地进行。其功能主要有以下几点：

（1）对机械刺激具有某种程度的抵抗力和弹性，不太大的力量不会使皮肤剥落。

（2）皮肤的黑素细胞能形成黑素，黑素可以减轻日光对细胞的损伤。黑种人的皮肤强健，对日光照射的耐受性比白种人的皮肤要强，原因就在于此。

（3）皮肤表层能防止水分侵入。目前在空气污染中出现的各种化学物质，可溶解在皮肤表层的汗液内，由于角质层的保护作用，使之不容易侵入。溶解于油类的化学物质也不可能轻易侵入。但有些物质可通过毛根侵入体内。当皮肤受伤以后，即使是很小的外伤，水分也容易侵入。

（4）预防空气中化学物质的侵入。气体状态的化学物质，能在皮肤外层的薄脂肪层溶解，然后通过毛孔侵入体内。不过，其侵入量甚微。

（5）预防细菌侵入。细菌不会侵入正常皮肤。

（6）调节体温。外界温度高时，通过出汗以降低皮肤温度。另外，皮肤毛细血管扩张，向外界放散热量，从而保持体温恒定。对于寒冷，则皮肤毛细血管收缩，使皮肤温度下降，减少散热，减少出汗。皮肤的体温调节作用由植物神经支配，由大脑中枢统一指挥。

此外，皮肤的感觉神经末梢能感受各种感觉，如触、压及温觉感觉，还有干、湿、光滑、粗糙等感觉，因而能感受外界多种变化。

（7）预防皮肤粗糙。青年人的皮肤有光泽而且显得湿润，老年人的皮肤则没有光泽，这是由于皮脂腺排出的脂质在发挥主要作用，脂质还能溶解汗水而使皮肤湿润。

骨的结构与保健

骨骼在人体中起支撑身体的作用。全身骨骼分硬骨和软骨两类。软骨主要覆盖在关节表面，椎骨之间。此外，部分肋骨也为软骨（肋软骨）。

骨的形状多种多样，有像四肢那样的长骨，像肋骨那样既薄又细长的骨，像椎骨那样的块状短骨，像颅骨和骨盆那样的扁平形薄骨等。

硬骨

硬骨由骨皮质、骨膜和骨髓组成。骨皮质是骨的表层，致密而坚硬。一般所说的骨，是指骨皮质，其中充满了骨髓。骨膜是覆盖在骨表面的薄膜，有造骨作用。年轻时骨髓呈红色，为红骨髓。到了老年，由于脂肪增多而变成黄骨髓。骨髓有丰富的血液，在这里制造血细胞。造血特别旺盛的是椎骨和骨盆。

四肢的长骨叫管状骨，在其两端的关节附近，内部由网状细骨所组成，这就是骨松质。在骨端部有一软骨层，软骨层在婴幼儿期很厚，随着小儿的成长，会逐渐变薄而消失。软骨层是骨的成长带，骨的长度是从这个部位发育的。

软骨

许多骨骼首先是形成软骨，然后再转变成骨。不过，也有以软骨状态持续终生的。软骨有透明软骨、弹性软骨、纤维软骨三种。透明软骨是最普通的软骨，软骨基质非常多，其间散在着软骨细胞。颜色像珍珠一样白，像玻璃一样的透。软骨的大部分是由透明软骨形成。此外，覆盖在关节表面以及骨的软骨性成长带上，也有这种软骨。

弹性软骨位于耳轮和喉头盖（会厌）。在软骨基质中有丰富的弹性纤维。纤维软骨在椎骨之间的椎间盘、关节等处可见到，这种软骨富于胶原纤维。

骨的发育

从胚胎第五周左右开始形成软骨，这种软骨逐渐转变成骨骼。从胚胎第七周开始向骨骼发育。

骨的长度是由于骨两端的成长带（骨端软骨层，骨后软骨板）发育的；骨的粗细是由骨膜内侧制造出新骨而不断变粗的。不过，由于骨不像管道那样笔直，而是与人体的形态相适应，所以在发育过程中，骨骼会不断地吸收和增殖而逐渐形成完整的形态。

像骨盆和颅骨那样的扁平形骨骼，主要是由骨膜发生骨化以后逐渐变大的，即不经软骨雏形，直接形成了骨骼。一般女性在15～16岁，男性在17～18岁，骨骼的发育就完成了。其后在骨骼内部，也旺盛地进行着新陈代谢。

关节的结构与保健

关节位于骨与骨的结合部，通过肌肉的活动来进行运动。

严格来讲，关节可分五类，但是主要的有纤维软骨性关节和滑膜性关节两种。纤维软骨性关节位于骨盆前面的耻骨联合等部位，一般不活动。

滑膜性关节是能够灵活活动的关节，由结缔组织构成的膜囊附于关节周围，囊壁分内外两层，外层致密，与肌腱或韧带相连，内层为滑膜层。

滑膜内是关节腔，滑膜分泌透明的有黏性的关节液（滑液）。健康的关节液只是少量地润滑关节软骨和滑膜表面，当有某种疾病时，关节液就会增多而使关节腔内积存大量的液体。

在滑膜表面有许多小突起，叫滑膜绒毛，当该部位有病时，也会大量增多。

为了控制运动的方向，在关节外侧有韧带，但由于关节不同，在内侧也有制动韧带。另外，在关节之间还有软骨板，可以使运动灵活地进行。

关节的形状有合叶关节和球窝关节。另外，也有称为滑动关节的膝关节。

球窝关节的运动范围很大，如肩关节和髋关节，不仅能屈伸，而且能回旋。而合叶关节和滑动关节，像手指和膝关节，只能够进行伸屈。为了不使关节发生异常运动，各种韧带起着控制作用。不过，巨大的外力会使韧带伸长或断裂。当韧带断裂后，关节大都会脱位。