第7章 让孩子少生病的智慧(4)

小贴士

有资料表明，轻、中度脑瘫儿早期治疗治愈率最高可达97%，重度脑瘫儿早期治疗治愈率达80%以上。如果错过这个最佳时期，治愈率就会逐渐下降，如果超过一岁，治愈率就非常低了。所以说帮助家长在早期识别脑瘫迹象非常重要，抓住早期治疗是脑瘫儿能否康复的关键因素。　新生儿脑瘫诊断虽难，但也会有一些症状

脑瘫在新生儿期虽难以诊断，不过认真观察也会发现一些蛛丝马迹。如新生儿吮乳困难无力，觅食反应差。这些都不是新生儿的正常反应。此外，患儿很少有肢体动作，特别是下肢更为明显。还可能表现为好哭、易激怒，或者相反非常安静。

需要强调的一点是，如今，家长对孩子的营养状况一般都很关心，尤其是补钙的观念深入人心，而有一些脑瘫患儿早期的表现是肌张力减低，家长往往把这种征象归结于孩子缺钙，盲目补钙，结果延误患儿的诊治时间。

如果妈妈们在孕期出现先兆流产、胎盘早期剥离和营养不良等疾病，或者妈妈年龄超过35岁，孩子生后如早产、低体重、宫内窒息、羊膜炎、颅内出血、胎位异常、产程延长、新生儿惊厥及严重感染等，都是高危因素，家长一定要每月带孩子去正规大医院，让儿童神经专业医生查体。

（二）

早产儿好养

我想对所有早产儿的家长说，孩子是因为我们而出生，我们有责任尽最大的力量帮助他，我们不能仅仅为了拥有一个看上去健康的孩子，就要轻易的剥夺早产儿的生命！

了解我的朋友都知道，我的儿子是早产儿，生下来的时候只有4斤。一个早产儿的出生，将会给一个家庭带来多少焦虑和煎熬，我这一生，亲身体会到了。养育儿子的过程，让我学到了很多书本上没有的东西。也算老天眷顾我，我的早产儿子，在我这个医生手中，比较顺利的带大了。

为了更好地养育早产的儿子，我查了很多资料，也积累了一些育儿经验，写出来，希望对那些和我有一样经历的早产儿家长有点帮助。

俗话说，瓜熟蒂落，但早产儿却因为种种原因被迫来到了人世，因为各系统发育均不健全，所以孩子的呼吸系统、消化系统，甚至神经系统的功能都不能像足月儿那样运转正常。其中，早产儿最严重的问题，也就是家长最担忧的就是可能出现的脑性瘫痪（简称脑瘫）问题，这个名字起的有点恶毒，很多家长以为这个病就是低能儿。其实，大部分孩子智力是正常的，只是孩子会表现运动障碍和姿势异常。脑性瘫痪的发生率为2%～3%，早产儿发生脑瘫的发生率是20‰左右，但是如果能在孩子出生后就开始治疗，很多时候，孩子可以不留任何后遗症。因此，科学的养育早产儿非常重要。我谈谈个人的一些育儿经验：

法则1：坚持母乳喂养

越来越多的资料证明，母乳喂养早产儿，其体外增长和宫内增长持平。所以，作为孩子的妈妈，一定要尽早尽力让孩子多吃母乳。

母乳有记忆功能，就是说，孩子需要得越多，分泌就越多。然而，很多早产儿被迫住进了医院，缺失了与母亲接触，导致妈妈的奶水分泌过少。加之孩子又过早地用了奶瓶，新妈妈不会喂养等问题，很多早产儿妈妈被迫放弃了母乳喂养的机会，这非常可惜。早产儿妈妈，不要轻易放弃给孩子喂奶的机会。如果孩子住院，可以用吸奶器把母乳吸出来，然后装到奶瓶里，送到育婴室里。

如今的医院，大都支持这样的做法。只要坚持喂养，母乳自然就增加了。如果医院没条件喂母乳，新妈妈可以在医生或专业催乳师的指导下，把母乳挤出来进行保存，有资料表明，把母乳储存于独立的冷冻室，保存期最多可以放3个月，如果是-19℃冷冻室，可以储存12个月。冷冻的母乳在解冻时，可放置在冷藏室慢慢解冻退冰。

不要将母乳直接用炉火或者微波炉加热，这样会破坏母乳中的养分。解冻后的母乳直接倒入奶瓶中就可以喂宝宝了。但解冻后一定要在24小时内让宝宝吃掉，并且不能再次冷冻。小于35周的孩子吞咽功能不协调，如果不能吮吸妈妈的乳头，需要在医生或催乳师的指导下试用杯子或空针筒喂食，然后慢慢训练吮吸动作。

法则2：坚持按摩抚触

孩子出院后，家长立即要配合医生定期对孩子按摩、运动训练和早期物理康复等。这样做，可以大大降低早产儿脑瘫发生率。如今网络带给我们很多便利，家长可以利用网络资源，学学如何给早产儿按摩和抚触。别小瞧这些物理方法，比如抚触孩子的脊背，揉揉小脚丫，对早产儿很有好处。

法则3：不急不躁按需喂养

早产儿肠胃功能很差，稍微喂养不合适就容易吐奶，每个孩子的情况都不一样，所以，这个时候，要摸索自己孩子的实际情况。也不要和其他孩子比较。母乳不够，要选用早产儿奶粉，少量多次，按需喂养。如果呕吐的很频繁，可在医生指导下选用药物干预治疗。关于早产儿的喂养，体重小于1800克的孩子，存活能力比较低，通常需要住院治疗，需要营养液的输入和专业人员的护理。大于1800克的孩子，如果一次能吃20毫升，3小时一次，家长们就可以带回家自己喂养了。早产儿需要从微量喂养开始，如每次3毫升，3小时一次，出生后24小时循序渐进，每天根据情况增加奶量，不能急躁。在临床上，我们常常以每天15～20毫升这个总量增加，2～3小时一次，根据孩子情况慢慢增加。家长们要根据自己孩子的情况捉摸规律。

法则4：练趴的姿势

趴的姿势，利于孩子颈部和身体的发育，满月后，让孩子每天趴到床上，从十几秒开始训练，逐渐增加到几分钟。趴这个姿势对早产儿非常重要。趴睡时，孩子较脆弱与敏感的前胸部、腹部及外生殖器是被包藏保护在内面，不易受外界的干扰，如同又回到子宫内胎儿的姿势，孩子会有安全感、易熟睡、也少哭闹，对早产儿神经发育而言，是有利的。另外，因为孩子胃部特殊的结构走向，趴睡的宝宝胃内容物不易流到食道及口中或呕吐，而且容易蠕动到小肠中，对胃肠的消化吸收甚有帮助。

法则5：不要用学步车

6个月以后，家长一定不能太心疼孩子，一定要减少抱孩子的时间，在孩子不疲惫的情况下，让孩子在床上或地板上活动。我当年就买了塑料泡沫铺在客厅的地上，为学习爬行的动作做准备。不要使用学步车，学步车会影响孩子自然发育的过程。

法则6：正确看待宝宝的发育

每月带孩子去医院找专业人士进行发育评估，注意孩子早产的时间要除去。比如，孩子虽然7个月了，可是早出生了一个月，评估孩子发育的时候，这个孩子就是6个月。所以当孩子评估很差的时候，不要灰心，有时候是评估的不对，有时候是自己在家没有给孩子训练到，孩子没有学，当然不会。如果真的发现落后的厉害，需要尽早进行正规康复治疗。

每个孩子都是上天赐予我们的小精灵。虽然孩子先天禀赋不足，虽然他们容易生病。可是，他们因我们而来，我们要尽全力爱他们，很多时候，爱可以创造出奇迹。

养育一个小生命，尤其是早产儿，你会发现，从我们孩子身上，随时随地都能感受到生命力的顽强和伟大……

小心牵孩子的手

对于小孩子，尤其是正在学走路的孩子，我们和他一起行走的时候，最好不要牵拉他的一只手，可以在背后绑个带子。给小孩子穿衣服时，也要因势利导，应避免动作生硬牵拉。

一天，我的好友小薇带着2岁的儿子坐上了上海开往西安的特快列车。孩子看着新奇的车厢很激动，在车厢里快乐地跑着。小薇用一只手拉着孩子，跟随着他在车厢里快乐地走着。途中孩子不小心摔了一跤，小薇趁势拉了孩子一把，结果孩子的胳膊马上就不能动了，并且哭闹不止。小薇急忙给我打来了电话求助。

我意识到，孩子患的是典型的“桡骨小头脱位”，也就是人们常说的脱臼了，需要立即让骨科医生手法复位。当时车已经开动了，我建议她找列车员通过广播呼叫一下，看看列车上是否有骨科医生，帮助孩子复位一下。过了一会儿，小薇打来电话，说列车员帮着呼叫了，车上没有骨科大夫。她焦急地问我，从上海到西安，需要十几个小时，孩子这种情况能否拖延治疗，就是说到了西安再带孩子去医院。我让她放下电话等我消息。

我询问了我们医院的骨科医生。骨科医生说，考虑孩子年龄小，十几个小时，时间太长，孩子具体情况不详，建议她最好中途下车，尽早带孩子去医院检查治疗。我把骨科大夫的话转述给了小薇。小薇准备带孩子中途下车，可是忽然灵机一动，觉得还是要再碰碰运气，实在不行再中途下车。于是她抱着孩子一节车厢一节车厢地问过去，边走边问谁会给孩子脱臼复位。

老天眷顾了这个有头脑的妈妈，她在一节车厢里碰见了一个外国医生。这位医生抱过了孩子，三下五除二就给孩子复了位。于是小薇带着孩子顺利回到了西安。

小薇的故事让我感慨良多，也受益匪浅。很多时候，当我们遇到意外事件，大脑会一片空白，甚至会痛哭流涕，不知所措。其实，凡事至少有三种解决方法，当我们遇见问题时，一定要沉着冷静，至少想出三个不同的解决方法。

桡骨小头半脱位是常见的小儿外科疾病，俗称“牵拉肘”，多在家长向外侧牵拉孩子上肢时发生。2～4岁的孩子最常见。因为，孩子桡骨头尚未发育完全，环状韧带较松弛，当强力牵拉时易发生脱位。

所以，提醒刚当家长的朋友们注意，当我们的孩子还小，尤其是孩子正在学走路的时候，我们和他们一起行走的时候，不要牵拉他的一只手，最好在孩子背后绑个带子。给小孩子穿衣服时，也要因势利导，避免动作生硬牵拉。若不幸出现上述脱位情况，不要私自处理，而要立即带孩子去骨科就诊。

如何引导怕打针的孩子

1.不要对孩子说假话。

2.面对孩子的疼痛，家长们自己首先不能恐惧。

3.面对孩子的恐惧，家长要予以足够的重视，不要装作无所谓的样子，甚至嘲笑、讽刺、打骂孩子。更不能当着孩子的面落泪。

周末的一天我值班，正在处理医嘱的时候，病房里忽然传来阵阵小孩子地哭喊：“救命呀，我不打针，我不打针！”同时夹杂着大人们的喊叫声：“哎呀，不许动，别乱动！”那是个小女孩的声音，嗓门非常大“我杀死你，我杀死你，救命呀，救命呀……”那孩子依旧哭喊着。听见这样“撕心裂肺”的喊声，我赶紧站起来，走出值班室，顺着哭声走过去。我看到病房门口站着一个年轻的妇女，她耷拉着脑袋，皱着眉头站在那里。

“哟，这是谁家的孩子，哭成这样？”我问。

“是我的孩子。”门口那个妇女说，她的脸上有泪水。

“你怎么站在门口？”“我进去，她哭得更厉害。”此时，几个护士正要给孩子打针。小女孩顽强地挣扎着，又蹬又踹，护士们无从下手。孩子母亲走过去，准备帮忙扶着孩子的胳膊，小孩子看见母亲，竟然露出憎恨的眼神，照着她妈妈的头打了起来，同时哭喊着：“我杀了你，我杀了你！”孩子的母亲无奈地躲闪着孩子的巴掌。