第六节　卵子赠送

卵子赠送技术（Donor Oocyte-IVF，DO-IVF）是在IVF-ET的基础上发展而来的，自1984年首例先天性卵巢发育不全患者通过供卵成功妊娠分娩以来，赠卵技术迅速在世界范围内普及。它是指由于各种原因不能正常产生卵子的患者，采用供卵与丈夫精液进行体外受精和胚胎冷冻，然后进行冻融胚胎移植。

一、接受卵子赠送适应症

1.丧失产生卵子的能力（如先天性卵巢发育不全、卵巢早衰、卵巢切除、IVF反复空卵、绝经期要求再生育者）；

2.女方是严重的遗传性疾病携带者或患者；

3.具有明显的影响卵子数量和质量的因素（如围绝经期妇女、卵子异常导致反复受精失败的）。

二、接受卵子赠送禁忌症

1.男女任何一方患有严重的精神疾患、泌尿生殖系统急性感染、性传播疾病；

2.男方患有《母婴保健法》规定的不宜生育的、目前无法进行胚胎植入前遗传学诊断的遗传性疾病；

3.男方经睾丸活检证实无精子；

4.任何一方具有吸毒等严重不良嗜好；

5.任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；

6.女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。

三、赠卵的基本条件

1.赠卵是一种人道主义行为，禁止任何组织和个人以任何形式募集供卵者进行商业化的供卵行为；

2.赠卵只限于人类辅助生殖治疗周期中剩余的卵子；

3.对赠卵者必须进行相关的健康检查；

4.赠卵者对所赠卵子的用途、权利和义务应完全知情并签订知情同意书；

5.每位赠卵者最多只能使5名妇女妊娠；

6.赠卵的临床随访率必须达100%。

卫生部（2006）44号文件中明确规定：为保障赠卵者的切身利益，应当在其每周期采卵20个以上，并保留15个以上的基础上进行赠卵；赠卵者ABO血型及Rh血型与受卵者匹配。该文件还规定须将赠卵所形成的胚胎冻存半年后，复查赠卵者传染病正常，再将胚胎解冻复苏后移植于患者的宫腔。此规定的缺点是：

1.受者存在胚胎解冻后复苏率低，甚至无胚胎移植的风险；

2.受者夫妇等待胚胎移植时间过长，心理压力大，长期处于焦虑等待状态；

3.受者夫妇双方本身年龄已较大，受孕能力降低，长期等待更加降低了胚胎移植后的妊娠率。

此外，在她们等待过程中可能发生任何意外，导致所赠卵形成的胚胎缺失所有者。

四、赠卵者禁忌症

1.赠卵者不能有全身性疾病和严重器质性疾病，如心脏病、糖尿病、肺结核、肝脏病、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病、高血压、精神病和麻风病等；

2.赠卵者无性传播疾病史，如尖锐湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹；

3.赠卵者不应有单基因、多基因遗传病和遗传病家族史。

DO-IVF从根本上解决了部分妇女不孕的问题，同时供精IVF也可解决部分夫妇不育的问题。对于行AID助孕的患者，若女方双侧输卵管均不通畅，也可行供精IVF方式助孕。

卫生部（2003）176号文件中明确规定了供精者基本条件：

1.供精者必须原籍为中国公民；

2.供精者赠精是一种自愿的人道主义行为；

3.供精者必须达到供精者健康检查标准；

4.供精者对所供精液的用途、权利和义务完全知情并签订供精知情同意书。

人类精子库必须对精液的采供进行严格管理，并建立供精者、用精机构反馈的受精者妊娠结局及子代信息的计算机管理档案库，控制使用同一供精者的精液获得成功妊娠的妇女数量不超过5名，防止血亲通婚。

其禁忌症包括：

1.供精者不能有全身性疾病和严重器质性疾病，如心脏病、糖尿病、肺结核、肝脏病、泌尿生殖系统疾病、血液系统疾病、高血压、精神病和麻风病等；

2.供精者无性传播疾病史，如尖锐湿疣、传染性软疣、生殖器疱疹；

3.供精者不应有单基因、多基因遗传病和遗传病家族史。

综上所述，由于不孕症发病率呈明显上升趋势，因此应严格掌握各种辅助生殖技术助孕方式的适应症和禁忌症，根据不同患者夫妇双方病情的需要选择合适的助孕方式，帮助夫妇双方实现他们生育的美好愿望。因辅助生育技术是采用非性交手段受孕，在一定程度上绕过了自然妊娠对精子的选择过程，而且配子和胚胎在体外培养中容易受到外界因素的干扰，可能对胚胎和胎儿的发育造成危害，因此应高度关注其安全性。

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（马小红）