第四节　异常发育卵泡的超声表现

排卵功能障碍是不孕妇女的重要原因。超声监测卵泡发育可以掌握及判断有无卵泡发育以及是否成熟和排卵。而且可以发现与激素水平不一致的一些特殊情况。

一、无卵泡发育周期

超声监测双侧卵巢体积正常或偏小，卵泡生长缓慢或无卵泡发育，连续监测中无卵泡逐渐增大，卵泡较早停止发育，排卵期卵泡直径＜10mm。彩色多普勒超声监测卵巢内血流无周期性变化，监测1～2个周期，即可确诊。

二、小卵泡周期

超声连续监测周期中有卵泡发育，但排卵期卵泡直径＜15mm，且形态欠规则，张力偏低等，彩色多普勒超声监测卵巢动脉血流信号呈低速，血流阻力偏高。一般认为卵泡直径必须＞17mm，其排出的卵母细胞才有受孕可能，否则排出的是未成熟卵子。

三、卵泡未破裂黄素化综合征

月经周期规则但排卵期卵泡未破裂的一组症候群，为原因不明性不孕常见原因，其基础体温呈双相型，血清激素的变化与正常排卵月经周期无异，临床上不易诊断，而B超监测下则显示优势卵泡形成后卵泡持续增大不破裂，直径可达40mm以上，包膜逐渐增厚，边界模糊，张力降低，囊泡内由无回声暗区逐渐变成少许细弱光点，直到下次月经来潮后囊泡才逐渐萎缩或者消失。

四、排卵延迟周期

优势卵泡一般在月经周期的第10～16天出现，而排卵一般发生在月经周期的12～18天，而延迟排卵者排卵一般在月经周期的第21～40天。

五、多囊卵巢综合征

其主要临床表现为月经稀发或过少、闭经、不孕、多毛。超声下见卵巢体积明显增大、饱满，包膜增厚，高回声，边界清晰，最大径线可达50mm，皮质内见多个大小不等的囊泡样结构，每个卵泡大小3～10 mm，一般以10mm以下为多，每侧卵巢内的卵泡数大于12个（图3-8）。连续超声监测未见优势卵泡发育，并且见不到排卵迹象。子宫大小正常或稍大，内膜回声增强，彩色多普勒监测卵巢内血流虽丰富但并无周期性变化，卵巢动脉血流阻力较高。

图3-8　多囊卵巢综合征的超声表像