第九节　超声引导下多胎妊娠减胎术

经阴道超声介导下多胎妊娠减胎术具有以下优点：

1.操作安全、简便、快捷，易于掌握；

2.探头频率高，图像更清晰，减胎时机更早，此时孕囊小，超声检查可同时显示多个孕囊方位，便于手术穿刺路线的设计；

3.穿刺距离更短，定位更准确，成功率更高，对膀胱、肠管、血管等腹腔脏器损伤机会更小。

因此经阴道超声减胎术已成为目前最常用的减胎方法。

术前先进行超声扫描确定各孕囊位置，选择减灭目标妊娠囊。在不伤害其他妊娠囊的基础上，尽量选择发育较差的孕囊，如胚芽小，心血管搏动较弱，孕囊轮廓较模糊，胚芽与孕囊不成比例的孕囊。减胎术后，应于第二天在B超下复查，确定有无胎心复跳可能，如果失败可行二次减胎，重复减胎的时间一般选择在首次减胎术后的3～5天（详见第十六章）。