第2章 高血压实用疗法与保健(1)

高血压的诱因与主要症状

任何表面现象都有其内在的根源，高血压的出现也绝非偶然。虽然关于高血压的发病原因并不是唯一的，而且遗传因素也带来些许“无奈”；但是如果仔细分析就会发现，后天不良因素的影响还是占主导地位的。防治疾病从病因入手，这是古今中外的不二法则。

知道了得病的原因，并且了解疾病的症状表现，难道高血压还那么可怕吗？本章将要介绍就是这些内容。

高血压的发病原因

一、能诱发高血压的因素

高血压的发病原因至今未得到完全而统一的阐述。

但临床研究发现，高血压的发生与遗传、药物、肥胖、疾病因素及不健康的饮食习惯、生活方式、心理因素等有较大关系。

1.遗传因素高血压是一种有显著遗传倾向的疾病。

在一个人的家族中，如果他的父母、兄弟姐妹或祖父母等患有高血压，那么他发生高血压的可能性也会较常人高很多。调查表明，父母一方患高血压的家庭中，儿女患高血压的概率是25％～28％；而父母双方均患高血压的家庭中，儿女患高血压的概率更可高达45％左右。

2.饮食因素不健康的饮食因素与高血压的发生有很大关系，如高盐饮食或高脂肪、高热量、高糖、高胆固醇等饮食习惯都可诱发高血压；而低钾、低钙、低植物蛋白的饮食方式也与高血压的发生有一定关系。

3.生活因素许多不健康的生活方式都是诱发疾病发生的“导火索”，而吸烟、酗酒、嗜饮咖啡、熬夜、睡懒觉等不健康的生活方式更可诱发高血压。如果一个人同时合并多种不健康的生活方式，那么患高血压的可能性会更大。

4.肥胖因素一个人的体重与其血压水平成正比，也就是说，越是肥胖的人，越容易发生高血压。统计显示，肥胖者患高血压的概率是体重正常者的2～6倍。由此可见，肥胖也是诱发高血压的主要因素之一。

5.心理因素因职业原因而造成的长期精神紧张，以及愤怒、抑郁、焦虑、恐惧等不良情绪都是诱发高血压的重要心理因素。其中，因职业所造成的精神长期高度紧张主要体现在工作压力大、脑力劳动强度大、需要注意力高度集中的从业者，调查显示这些行业的从业者患高血压的发病率较常人要高出数倍。

另外，人体长期处于各种不良情绪之中，一方面会产生大量的应激性激素，另一方面则会造成大脑皮质兴奋过度，这两方面因素都是诱发高血压的重要原因。

6.疾病因素高血脂症、糖尿病、冠心病、动脉粥样硬化、肾脏疾病、内分泌疾病等都可诱发高血压发作。

由疾病所引发的高血压属于继发性高血压，对患者病情的稳定和控制极为不利。

7.药物因素某些药物在服用后可造成血压升高，这些药物主要有血管收缩类药物、非那西丁、单胺氧化酶抑制药、非类固醇抗炎药物、皮质激素类药物及口服避孕药等。

二、原发性高血压的病因

原发性高血压主要是指由于遗传、环境、饮食、精神或肥胖等因素所造成的高血压。其中，造成原发性高血压的主要原因与遗传因素有最大关系。

研究人员通过多年来对高血压患者的调查及相关动物实验发现，家族遗传基因是造成原发性高血压的最重要因素。在对高血压患者的家族调查中，研究人员发现，父母中一方或双方患有高血压的人，发生高血压的概率是父母非高血压的9～15倍；而双胞胎中，如果其中一方患高血压，另一方患高血压的发病率更可高达65％；如果亲属中有高血压患者，那么患高血压的可能也较常人会高很多。

动物研究实验还发现，在经过6代遗传后，后代的血压会上升至24.0千帕（180毫米汞柱），而从第7代起，每一代都可能发生高血压。对于高血压家族遗传基因的看法，医学界还没有肯定的说法，其争议在于，高血压的遗传到底是单独一种基因所致，还是多种基因共同作用的结果。大多数专家认为，多种基因的共同作用与高血压的关系最为密切。

除家族遗传因素外，原发性高血压患者还可从体貌特征上加以辨认。原发性高血压患者通常体型较为肥胖、脸庞较大、面色红润、脖子比较短。调查发现，有这种体型的人患高血压的可能性是体型正常者的6倍之多。

而过度肥胖者患高血压的概率更可达到60％左右。因此，肥胖是引发原发性高血压的重要因素。

此外，心理压力过大、精神长期高度紧张、情绪波动过大或饮食结构不合理、摄入食盐过多等因素，也是造成原发性高血压的主要原因。只有通过长期的心态调整，并积极改善饮食习惯，加强体育锻炼，才能远离原发性高血压。

三、继发性高血压的病因

继发性高血压主要指由于各种疾病或妊娠、服用药物等因素所造成的高血压。具体说来，继发性高血压的发生主要与以下因素有很大关系。

1.脑部疾病高血压是一种血管性的全身慢性疾病，脑部疾病的发生与继发性高血压有很大关系。如脑炎、延髓型脊髓灰质炎、脑肿瘤、脑梗死等脑部疾病，都可诱发继发性高血压。

2.心血管病心血管病会造成心脏负担加重、心肌收缩加强等，从而可诱发高血压。如大动脉狭窄、心输出量过大、冠状动脉粥样硬化等心血管病症，都因人体心脏受损而造成继发性高血压发作。

3.糖尿病调查发现，糖尿病患者发生高血压是非糖尿病患者的2倍以上。糖尿病发生后，会因为高血糖对血管内皮细胞产生毒性作用而造成血管收缩、血管壁变厚、血管内径狭窄，并因此造成患者血压升高。

4.高血脂症高血脂症极易造成动脉硬化，以致血管弹性减弱、血流速度减慢，从而可诱发高血压。如果患者不进行积极的降脂治疗，不仅会造成严重的高血压，还可诱发血栓、心肌梗死等危险的疾病。

5.内分泌疾病内分泌疾病会造成患者体内激素分泌异常，以致继发性高血压发生。如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、脑垂体前叶肿瘤、脑垂体前叶功能亢进等内分泌病症，都可诱发高血压。

6.药物服用药物服用因素在高血压的发病中有较大影响，如麦角胺、甾族化合物抗炎药、单胺氧化酶抑制药、口服避孕药等，以及具有盐皮质激素作用的药物，都可造成血管收缩加强，以致血压升高；严重时还会对患者的脏器造成损害，从而也可诱发高血压。

高血压的症状表现

一、高血压的主要临床症状

高血压发病后，患者除了会出现显著的血压升高表现外，还会伴随其他多种躯体症状。如头晕、头痛、眼胀等头面部不适，心慌、呼吸短促等胸部不适，四肢麻木、肌肉酸痛等四肢不适，以及失眠、多梦等睡眠障碍。

1.头面部不适高血压会伴随多种头面部不适症状，如头晕、头痛、头胀、耳鸣、眼结膜出血、鼻出血等，尤以头晕和头痛症状最为显著。

（1）头晕。高血压所伴随的头晕症状可呈现暂时性的或持续性的表现。患者通常会感到轻微的头晕眼花，而一般不会出现严重的头晕表现。但如果老年人反复出现头晕并伴随行走困难、身体无法保持平衡等症状表现，则可能是并发脑血管意外所致。

（2）头痛。高血压患者的头痛症状，在清晨起床后或进食后、洗脸后、高枕躺卧后会有所减轻，而在身体疲倦或运动后会出现疼痛加剧。患者的头痛部位通常不固定，常见有前额、后脑、两侧太阳穴等处跳动性疼痛，疼痛感主要表现为胀痛、钝痛等，严重时会有头痛欲裂感。另外，如果患者出现位置固定的剧烈头痛，则可能是合并脑血管意外所致。

2.胸部不适高血压患者常见有心悸、呼吸短促等胸部不适症状，尤其在运动中或结束后，这类症状会明显加剧，这与血压过高所造成的心肌肥大、心肌缺血、心力衰竭等原因有关。

3.四肢不适高血压患者的四肢症状往往比较显著，常见有四肢麻木、肌肉酸痛、皮肤蚁爬感、双腿畏寒、走路时双腿疼痛等症状表现。严重时，还可见有运动障碍或局部感觉障碍。

4.睡眠障碍除上述常见症状外，高血压患者还可见失眠、多梦等睡眠障碍表现，同时还会由此出现心烦、记忆力减退、注意力不集中等。

二、高血压常见并发症的症状表现

高血压的发生极易引发其他疾病，因而高血压患者不仅要注意降压治疗，更要注意对并发症的防范。如动脉硬化、冠心病、高血脂症、糖尿病等，心、脑血管或代谢类疾病都是常见的高血压并发症，了解这些疾病的症状表现，对于并发症的早期预防有积极意义。

1.冠状动脉硬化冠状动脉硬化的症状表现常见有头晕、胸闷、气短、胸部绞痛、脉搏跳动缓慢、易出汗、心律异常、休克等。

2.脑动脉硬化脑动脉硬化患者的症状常表现为头晕、目眩、头痛、偏瘫、失语、睡眠障碍、记忆力减退、行为异常、老年性痴呆等。脑动脉硬化还可能引发脑栓塞、脑萎缩、短暂性脑缺血、脑软化和脑出血等病症。

3.眼底动脉硬化眼底动脉硬化的症状常表现为眼底出血、眼花、头痛、视力减退等，严重时会造成失明。

眼底动脉硬化还可能引发视网膜动脉栓塞等疾病。

4.冠心病冠心病患者常见胸闷、气短、耳鸣、阳痿等症状表现。随着病情的发展，还会出现胸口放射性阵痛、胸口憋闷或压迫感等常见症状。冠心病的胸口阵痛通常会持续1～5分钟左右，少数患者可持续15分钟以上。

5.高血脂症高血脂症的症状表现常见有黄色瘤、视网膜脂血症、肢体麻木或乏力、动脉粥样硬化、急性胰腺炎、脂肪肝等。其中，黄色瘤是高血脂症的症状中最为显著的表现，可见睑黄色瘤、疹性黄色瘤、结节性黄色瘤、结节疹性黄色瘤、掌皱纹黄色瘤、肌腱黄色瘤等。

6.糖尿病糖尿病的典型症状为饮水多、排尿多、进食多、体重减少的“三多一少”症状；同时，患者可见全身乏力、四肢酸痛或麻木、腰痛、皮肤瘙痒、视力下降、便秘、性欲减退、阳痿、女性月经不调等症状表现。

三、高血压的先兆症状

任何疾病的早期发现对于发病后的治疗都有极为积极而重要的意义，对于高血压来说同样如此。无论是哪种类型的高血压患者，如果能够尽早发现高血压征兆，那么不仅能够争取高血压的最有效治疗时间，更能够提高高血压的治愈率，亦有助于高血压治疗时间的缩短。

从早期发现高血压的角度讲，除了需要定期进行血压测量外，了解高血压的先兆症状，并及时发现、采取应对措施也是非常必要的。

1.头面部不适高血压发生后的早期征兆表现为患者反复出现头晕、头痛、眼花、耳鸣等。如果出现了这些不适反应，应及时进行血压测量，且最好采用动态血压监测法，来确定是否患有高血压。

2.胸肺部不适高血压的早期，在胸肺方面可表现为胸闷、气喘、呼吸短促等，且这些不适表现会在运动后加剧。如出现此类不适表现，应考虑是否患有高血压。

3.睡眠障碍高血压的早期先兆还包括失眠、睡不安稳、睡眠时打鼾或憋气等属于睡眠障碍方面的不适表现。而且，随着睡眠障碍的发生，还会伴随记忆力减退、注意力不集中等表现。

4.其他症状高血压的早期征兆还可见夜尿频多、精神紧张或兴奋、精神恍惚、反应迟钝等表现。

另外，对于出现有上述症状表现的人，在考虑是否患有高血压的同时，需要对其他影响因素进行排除。例如，剧烈运动或大量饮用烈性酒后所出现的极度兴奋、激动、紧张、愤怒、烦躁，以及大量吸烟所造成的剧烈咳嗽等不适表现，并非由于高血压所致。因此，患者如果存在酗酒、大量吸烟、剧烈运动等可造成类似高血压先兆症状的因素，则不能单方面地推定是患上了高血压。

在排除了其他因素影响之后，如果反复出现高血压的先兆症状，则应及时进行动态血压监测。如果监测结果表明，血压水平确实达到或超过了高血压的诊断标准，那么就可以基本确定是患上了高血压，此时患者需要接受进一步的诊断检查，并积极接受降压治疗。

四、高血压与高血脂的关系

高血压与高血脂症是两个经常同时发生的疾病，二者的发生和发展有极为密切的关系。一方面，高血压可诱发患者血脂升高，且临床上多以血清总胆固醇、甘油三酯水平升高为明显表现；另一方面，高血脂也可引发高血压出现。同时，高血压和高血脂症的合并还对患者产生更大的危害，造成冠心病等其他疾病的发生。

高血压与高血脂之间的关系，主要体现在高血脂发生后对高血压所产生的负面作用。首先，高血脂可诱发高血压发生。血脂过高会使血液中的低密度脂蛋白一胆固醇等脂类物质在血管壁上沉积，并形成斑块。而血管壁上沉积的斑块越多，血管管腔就会变得愈发狭窄，而无论是血管壁堵塞，还是血管管腔狭窄，都可诱发高血压。

同时，高血脂还会加重高血压患者的病情。高血压患者体内往往存在血管内壁受损的问题，如果再发生高血脂，造成脂类物质沉积于血管壁，则更会加重高血压患者的病情。而且，高血脂发生后，患者体内会出现动脉硬化、血管失去弹性、血液流通受阻、血流速度减慢等病理性改变，继而又可诱发血栓、心肌梗死、脑梗死等病变，从而又会造成高血压的进一步恶化。

高血压和高血脂症的合并发生，可诱发动脉粥样硬化、冠心病等多种疾病。其中，最易发生动脉粥样硬化的高血压合并高血脂症患者，主要为年龄在55岁（男性）或65岁（女性）以上，同时合并糖耐量低减或高血糖，有冠心病家族史，体型肥胖，有香烟、酒精成瘾等人群。

动脉粥样硬化的发生，不仅会加重高血压和高血脂症，还会诱发更为严重的心、脑血管疾病。

另外，高血脂症和高血压还都是冠心病的危险发病因素。如果一个患者同时患有高血脂症和高血压，那么这位患者发生冠心病的可能性会大大高于只患其中一种疾病的患者。由此可见，高血压与高血脂症的合并发生，对患者的治疗和病情稳定危害极大。