03 令人生畏的腹绞痛 整个家庭的一场“哭难”

关键点：

曾经最流行的10种腹绞痛理论。

研究腹绞痛的线索：10个基本特征。

当代盛行的5种腹绞痛理论。

婴儿的哭闹声往往持续不断、尖锐刺耳，几乎算得上是我们听到的最让人心烦意乱的噪音。在这样的哭声里，过去和未来都黯然失色，能顾得上的只有现在，即时，此刻。而你完全看不出缓和的余地，找不到商量的可能，更别提寻一个可能的解释了。

《宝宝为什么啼哭》The Crying Baby

谢拉·基辛格

哇哇……哇哇哇……哇哇哇哇！！婴儿（infant）这个词来自拉丁语，原本的意思是“不发一言”。然而，大多数腹绞痛的婴儿哭得实在是太厉害了，父母们往往觉得他们更像“巨响宝宝”或是“咆哮宝宝”。

毋庸置疑，腹绞痛宝宝会比任何一个成年人哭得更响、更久。成年人在全力尖叫超过5分钟后就会精疲力竭地停下来，但那些看起来嫩嫩的小东西却可以没完没了地哭下去，就像“劲量”电池广告里的小兔子一样永不疲倦。

“腹绞痛”（colic）这个词来源于希腊语中的kolikos，意思是“大肠或结肠”。古希腊时期，父母们相信肠部疼痛会导致婴儿哭泣。（有时会因为胀气而尖叫不止，更多相关内容请参见第4章。）所有的婴儿都会有持续几分钟的短暂哭泣，一般全天加起来总共半小时。只要得到食物、拥抱或是抚慰，他们很快就会安静下来。然而，一旦腹绞痛婴儿开始抓狂地尖叫，他们可以断断续续地喊上几个小时。

确定宝宝腹绞痛的“三三法则”

1962年，贝瑞·布雷泽尔顿博士（Dr.T.Berry Brazelton）请82位新妈妈记录下她们身体健康的正常宝宝在头三个月每天的哭闹情况，如图3—1。布雷泽尔顿博士通过计算发现，在头两周，25%的宝宝每天的哭泣时间要多于两个小时。到第六周，25%的宝宝每天会哭超过三个小时。令人欣慰的是，他发现到三个月末，几乎所有的婴儿都度过了烦躁期，很少会有每天哭闹超过一个小时的。（三个月后，持续哭泣会呈现慢慢消失的状态，这也是有些医生提出“三个月”腹绞痛期的原因。）

资料来源：贝瑞·布雷泽尔顿（T.Berry Brazelton），《新生儿的哭闹情况研究》（Crying in Infancy），《儿科学》（Pediatrics）杂志，1962：4：579.

一般来说，有父母因为婴儿的哭泣发作来找我的时候，我会先询问父母的家族史，婴儿的出生经过，喂养习惯和他的日常行为表现。然后给婴儿做检查，确定他的健康和发育状况。只要我确认没有什么器质性问题，就会考虑他的哭泣模式是否符合“三三法则”，这是之前康涅狄格州的私人儿科医生莫瑞斯·维塞尔（Morris Wessel）对“腹绞痛”的医学定义。

“三三法则”的意思是，如果婴儿每天至少哭三个小时，每周至少三天，至少连续出现三个星期，就说明他出现了腹绞痛。有些医生认为，即使婴儿还不满足“三三法则”的时限标准，只要是在没有明确原因的情况下，频繁出现不可控制的哭喊尖叫，也可以认为他存在腹绞痛，在我的从医经历中，也遇到过有些父母们认为“三三法则”应该修订一下。他们觉得对腹绞痛真正的定义应该是：如果因为宝宝无休止地哭泣，可怜的妈妈不得不找了三个保姆，喝了三杯玛格丽塔酒，还需要三双手的帮忙！那么，这就是腹绞痛。（好吧，每种法则都有例外情况。）

父母们总是问我，有什么好方法能够提前预测婴儿是否会有腹绞痛。许多医生都试图找出这个问题的诱因，但到目前为止，没有任何研究表明腹绞痛和婴儿的性别、是否早产、胎次或是父母的年龄、收入、教育程度有任何的相关。腹绞痛会在任何一个婴儿身上发生。这确实是每个父母都机会均等的噩梦！

什么导致了腹绞痛

十有八九，腹绞痛婴儿的父母会认为他们的宝宝正在忍受某种疼痛。这看起来是个合理的解释，因为这些婴儿大多是这样的：

在喂食和拥抱后也无法得到缓解；

因为痛苦而扭来扭去，不停地哼哼；

哭叫往往是突然开始，骤然结束；

发出与痛苦状态下相似的刺耳哭叫（就像挨了一枪）。

雪莉第一次带着她哭个不停的宝宝来向我咨询的时候，她就说她一直觉得他一定是什么地方疼。

查理是个两月大的宝宝，发育健全，检查结果基本正常。这让雪莉感到很吃惊，因为她一直坚信查理每天发狂都是因为疼痛。我问她为何会有这种想法，雪莉很不好意思地承认，她曾不小心用话筒打到了查理的头。她说：“那时，我突然发现，他被砸了以后的哭喊和他平常下午的惯常尖叫几乎是一模一样的。我想，这就说明他其实一直是有什么地方疼。”

雪莉的想法对吗？查理哭成那样是因为疼吗？还是她对情况理解错误？自古以来，父母们就在分析自家宝宝哭闹的原因，企图找出一个理由，能够解释他们平日心满意足的小宝宝为什么有时会突然“变形”成为最不快乐的宝宝。

我们的祖先如何解释腹绞痛

在我结婚前，我能说出6种不同的育儿理论；现在我有6个孩子，却什么都确定不了了。

约翰·威尔穆特

就在不久之前，人们还相信水蛭能够治病，而婴儿们出生时什么都看不见。同样，我们的祖先对婴儿哭闹这个问题也给出了许多猜测。破译石器时代婴儿的哭泣理由，可能是史上第一道多项选择题。

洞穴宝宝哭泣是因为：

a：她饿了。

b：她冷了。

c：她需要换尿布。

d：女巫对她施了咒语。

几个世纪以来，对婴儿持续哭泣诱因的猜测引发了数不胜数的各种理论。比如下面这些：

曾经最流行的10个腹绞痛哭闹理由

1.有些不喜欢婴儿母亲的人，对其下了“邪恶之眼”的诅咒。

2.婴儿受风了。

3.婴儿的父亲否认血缘关系，导致婴儿的灵魂受苦。

4.婴儿被恶魔附体。

5.婴儿在与“婴灵”进行交流。

6.白天是成人吵闹的时间，晚上则是属于婴儿的。

7.婴儿哭泣是对亚当和夏娃犯下原罪的惩罚。

8.母亲的奶水太稀。

9.母亲的奶水太浓。

0.生育时的创伤经历让婴儿变得恐惧。

就连莎士比亚也忍不住猜测婴儿哭泣的原因。他在《李尔王》中写道：“人出生的时候哭泣，是因为他来到了这个为愚人搭建的舞台。”婴儿在很多方面都很神奇，不过我觉得莎士比亚这也未免有点儿言过其实了。

哭泣真有利于肺功能吗

长期以来，父母们注意到发脾气的宝宝最终会自己哭累睡着。有些专家猜测，婴儿需要通过这样的尖叫来锻炼自己的肺功能；或者在向睡眠屈服之前，要用这种方式来舒缓自己一天的兴奋状态。

尖叫对婴儿的生长发育有好处吗？我不同意这个观点，这并不符合生理机制和进化论。第一，平和宝宝与腹绞痛宝宝的肺一样健康。第二，史前时期的腹绞痛宝宝也许会招致危险，他们的尖叫可能会将敌人引到自家的藏身之所，也可能会激怒他们的穴居父母，从而遭到遗弃、虐待或是杀戮。现在，开诚布公地说，我承认……

在一整天的兴奋刺激后，婴儿可能会变得很紧张；

有些婴儿会无视父母对他们的尽力安抚；

尖叫的婴儿在耗尽最后一点儿力气后最终也能入睡。

不过，你的宝宝并不是一个小号高压锅，在冷却之前需要先“放气儿”。放任婴儿哭泣不去理会，基本上没什么用，就像明明听见自家汽车的报警器正在疯狂地尖叫，而你只是充耳不闻，坐等电池耗尽一样。在这一点上，你也许会觉得，“每次我哭过之后，都会感觉好一点儿”。当然，这没错，可是成年人只会啜泣几分钟，腹绞痛宝宝可是会号啕大哭上几个小时！

我相信大多数父母放任婴儿疯狂尖叫不管的原因，是他们太绝望了，已经筋疲力尽。这并不符合任何一种父母本能，只是最后无奈的选择。这样是不是能停止婴儿的哭泣呢？是的，没错。然而，这背后隐藏的真正问题是，在婴儿哭泣时，如果你有时回应，有时不理，这种反应的不一致性是不是你想要教给宝宝的呢？大多数父母对此都会持否定态度。

所有的婴儿专家都认为，如果我们能够对宝宝保持稳定一致的反应，对他就是最好的。我相信你能理解那种挫败感，有时你能顺利安抚宝宝，而有时做什么都不起作用。嗯，这就是你家宝宝的感受，清晨他的哭泣还能唤来即时的安慰，有温暖的拥抱和甘甜的乳汁，而到了下午，不管怎么哭都没人理会了。

那么，是不是根本就不该放任婴儿自己哭叫？我觉得，如果你在洗手间，或是正准备晚饭，那么偶尔让小家伙哭个十来分钟也算不得什么悲剧。你每天给他的爱和拥抱会轻易抵消这种短暂的挫败感。不过要记住，哭闹宝宝和学步时期的宝宝可不一样。如果你家两岁大的宝宝因为想要拽你的耳环而尖叫，那么你最好让他自己叫去，你要让他学会什么是你真正的“拒绝”。在孩子成长的过程中，有一个阶段要教会他懂得原则，这是非常重要的，甚至可能影响终生。不过，如果你想教两个月大的宝宝什么叫做原则，显然是为时过早。

在婴儿刚出生的几个月里，你应该随时抚慰他的尖叫。新生儿其实很少哭，除非是他们因为某事感到不舒服，而我们面对的挑战和责任就是，要找出他们到底需要什么，以及怎样给予他们。

10条腹绞痛基本特征

要理解导致腹绞痛的原因，我们必须先对腹绞痛的概念有个共识。研究人员分析了世界各地的婴儿，发现了以下10个基本特征：

腹绞痛引发的号哭总是从婴儿两周大开始，六周大的时候达到顶峰，三四个月大的时候停止。

早产儿出现腹绞痛的概率并不比足月婴儿高（而且他们的哭闹往往是从他们足月预产期两周后开始的。）

腹绞痛婴儿会表情扭曲，发出刺耳的尖叫，像是在忍受疼痛。他们的哭泣往往是起起伏伏的（就像抽筋），且总突兀地停止。

他们的尖叫往往发生在进食过程中或刚刚结束进食后。

他们往往会蜷起、哼哼、全身绷紧，放屁或排便后会有所缓解。

腹绞痛往往在晚上发作得更厉害（即所谓的“巫术时刻”）。

腹绞痛在一对夫妇的第五胎和第一胎上发生的可能性是一样的。

腹绞痛婴儿的哭泣通过摇摆、拥抱、嘘声和轻微腹部按压会改善。

在哭泣尖叫发作的间歇期，婴儿是健康和快乐的。

世界的许多社会文化中，婴儿从来不会出现腹绞痛。

研究人员确定了腹绞痛的共性之后，就将其与流行的腹绞痛理论比较，加以验证，并迅速排除了大量不切实际的古旧观点，下面是目前保留下来的5种腹绞痛理论。

轻度胃肠问题：因一般的消化相关问题（如胀气、便秘、痉挛）而造成的严重不适。

严重胃肠问题：因严重的胃肠疾病（如食物过敏或胃反酸）而导致的极度疼痛。

母亲的焦虑：因婴儿感受到了母亲的焦虑而号啕大哭。

大脑发育：因神经系统发育不成熟而导致婴儿崩溃尖叫。

挑战性气质：因婴儿易激惹或敏感的气质而使他对极微小的不适做出痛苦尖叫的反应。

以上每种理论都各有其支持者，但它们之中是否真的有导致腹绞痛的原因呢？有哪种理论能够合理地解释腹绞痛的10个共同特征呢？