第138章

  • 疡医大全
  • 佚名
  • 4932字
  • 2015-12-26 19:08:39

足踝部

自足踝起至足趺底指止,一切痈疽、疔毒,皆汇于此部中,以便检阅参治。

风疽门主论

《心法》曰∶风疽生足胫骨及曲凹之处,瘙痒皮损,津流黄汁,极其粘浓,此由风邪留于血脉相搏而成。因其根深,故有疽名。甚则身体烦热昏冒,而肌肉透红,更增肿痛,宜服防风汤,外涂青竹大豆油即效。

风疽门主方

青竹大豆油(《金鉴》) 青竹筒截三尺长,径一寸半,内装黑豆一升,以谷糠马粪二物烧火,当竹筒中炙之,以瓷器两头接取,倘出油汁,以渍入泔水和盐,热洗患处,拭干即涂豆油,不过三度极效。

内踝疽门主论

《灵枢》云∶发于内踝,名曰走缓。其状痈色不变,数石其输而止其寒热,不死。

王肯堂曰∶足内踝生痈,名曰鞋带痈,由寒湿滞于足阳明与足厥阴经,血涩气阻所致。(《准绳》)

内踝疽门主方

内踝疽祛湿消邪汤(岐天师)薏苡仁(二两) 生甘草(三钱) 金银花 蒲公英 当归(各一钱)水煎服。(此湿热也,祛湿清邪汤主之。盖湿气必下受,而水流必下行,薏苡去湿而利关节之气,金银花去火毒之邪,助之以生甘草,则邪易散而湿易退矣。然而血虚则水气易侵,湿邪易入,今用当归以补其血,血足水无所侵,而湿难入,故用之合宜,而病可速效也。)

外踝疽门主论

外踝疽王肯堂曰∶外踝疽又名脚拐毒,生足外踝,属足少阳胆经,足太阳膀胱经,湿热下注。(《准绳》)申斗垣曰∶脚拐毒又名鞋带疽,乃膀胱经寒湿注于皮肤,伤于筋骨,平常不觉,久则疽发于两踝是也。(《启玄》)《心法》曰∶外踝疽属三阳经脉络也,由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行走,宜服内托羌活汤。若虚弱将欲作脓,跳痛无时者,俱服十全大补汤。(《金鉴》)

穿踝疽门主论

陈实功曰∶穿踝疽即脚拐毒,乃足三阴经湿热下流,停滞而成。初起内踝肿痛彻骨,举动艰难,甚则串及外踝通肿。此证若不早治,因循必成废疾。(《正宗》)又曰∶大法,初起宜荆防败毒散加牛膝,胀者针之,玉红膏敛之,虚者补之。

《心法》曰∶穿踝疽乃脾经寒湿下注,血涩气阻而成。先从内踝骨发起,串及外踝,至蚀里外,通肿不红,以有头为阳,易破易治,若只闷肿无头为阴,难溃难愈。如初起寒热往来,有红晕兼有热也,宜荆防败毒散,皮色不变者,宜万灵丹,其余悉同痈疽治法。(《金鉴》)又曰∶内踝疽生两足内踝近腕之处,属三阴经脉络也。由湿寒下注,血涩气阻而成。其坚硬漫肿,皮色不变,时时隐痛,难于行走,初宜疮科流气饮加牛膝、木瓜、防己宣通之,外以蒜灸消散,已成服内托黄 汤,若虚弱者将欲作脓,跳痛者十全大补汤,外敷乌龙膏。

又曰∶穿踝疽,内踝疽,外踝疽,若溃出清水,或投方不应,缠绵日久者,必成废疾,难治。

澄曰∶内踝疽即鞋带疽,属足三阴经脉络,外踝疽即脚拐毒,足三阳经脉络,皆生两足踝近腕之处,俱由寒湿下注,血涩气阻而成,初宜隔蒜艾灸。

驴眼疮门主论

澄曰∶脾经湿毒,流滞足胫骨,烂如 疮,四边紫黑,时流毒水,或淌臭脓,名曰驴眼疮,俗名夹棍疮,因其疼痛难堪,故名之也。亦有碰伤而成,亦有毒蚊蛇蚤咬伤而起,最难收功。

驴眼疮门主方

驴眼疮(《集验》) 田螺捣烂,敷数次即愈。

足发背门主论

足发背《鬼遗方》云∶足跗发(跗一作趺,足面也。)起足 及足下,二十日不穴死,十日可刺,发赤白脓血不多,其疮上痒及赤黑者,死。

王肯堂曰∶足趺结毒肿痛,名足发背,属足厥阴肝阳明胃经之会,多因湿热乘虚而下注。脓稠可治,脓清紫陷者死。(《准绳》)《灵枢》云∶发于足上下,名曰四淫。其状大痈,不急治之,百日死。

王肯堂曰∶病虾证患脚背手背,肿大有赤痕,如虾之状。(《准绳》)又曰∶脚背或脚趾肿痛不可忍,以脚高悬起,其疼方止些。若以脚垂下,其疼不可当者,名倒拔肿疡。

申斗垣曰∶脚发背一名蛇沿毒,因草木蛇游,人行草上,惹受蛇毒。初起坚硬红肿,光泽疼痛,作脓者可治;其状如汤泼,发大水泡,不久则变紫色而穿破者,或经年不愈,至骨成潭者,俱难治矣。(《启玄》)又曰∶脚发背,亦有肾经湿毒流滞而成。

汪省之曰∶足发背发于足背冲阳、陷谷二穴,乃足阳明胃经多血多气。初发令人寒热作呕,痛痒麻木。(《理例》)《心法》曰∶足发背一名足跗发。足背虽属三阳,而偏主胆胃二经居多,证由七情内郁,或兼六经外伤而成。经云∶三背不宜生疮,惟足背多筋少骨,肉少皮薄,又在至阴之下,发疮疽者升发迟慢,所以谓为险候也。宜别五善七恶而分顺逆。发背者,大疮之通名也,或痈或疽,均当细辨,顺逆既分,则生死可判矣。

又曰∶初宜隔蒜艾灸,令疮速溃。

澄曰∶脚发背生于脚背筋骨之间,乃足三阴三阳之所司也。比之手发背为尤重。

皆缘湿热相搏,血滞于至阴之交,或赤足行走,沾染毒涎,抑或撞破,误触污秽而成,总之外染者轻,内邪流滞者重。

足心痈门主论

足心痈《鬼遗方》云∶两脚心发彻骨者不治,如脚心微皮破,不至深发,脓不多者可治。

王肯堂曰∶足心发毒肿痛,亦名涌泉疽,俗名病穿板,又名穿窟天 ,属少阴肾经虚损所致。宜十全大补汤、八味地黄汤,大剂,不问昼夜投之,溃烂呕逆迷闷,脉微代者死。(《准绳》)冯鲁瞻曰∶脚心发,毒浅者可治,毒深者不治。(《锦囊》)申斗垣曰∶脚心痈,乃心肾二经湿毒流注,发于足心。(《启玄》)又曰∶脚底穿心疔,又名井泉疽,乃肾经外感风邪,湿毒流于脚底,久则穿烂,遂成漏证。

《心法》曰∶涌泉疽,乃足少阴肾经虚损,兼湿热下注而成,生足心涌泉穴故名。

若十四日内即溃,脓浅则为痈,犹为可救,悉照痈疽施治,外用神灯照法。若虚甚脓迟十全大补汤,溃后八味地黄丸;若黑陷不疼,二十一日之内,不溃脓者为疽,属阴败之证难救。(《金鉴》)

田螺门主论

《心法》曰∶田螺 多生足掌,而手掌罕见,由脾经湿热下注,外寒闭塞,或因热体涉水,湿冷之气蒸郁而成。初生形如豆粒,黄 闷胀,硬疼不能着地,连生数,皮浓难于自破,传度三五成片,湿烂甚则足跗俱肿,寒热往来,治宜苦参、菖蒲、野艾熬汤热洗,次用线针将 挑破,放出臭水,加味太乙膏贴之,再将 皮剪去,宜用石膏、轻粉等分,研末撒之,仍以膏贴,更有经年不愈者,系下部湿寒,以金匮肾气丸常服甚效。(《金鉴》)陈实功曰∶田螺 ,乃脾经风湿攻注,多生手足,忽如火烧,随生紫白黄 ,不久渐大,胀痛不安,用针挑破,泄去毒水,太乙膏盖。如挑破又生者,须服解毒泻脾汤。(《正宗》)

痨疽门主论

汪省之曰∶痨疽,乃足太阳膀胱经多气少血,生于足小指后趺,在京骨、金门二穴。五七日得脓不多者吉,如黑色不溃,痒甚者凶。(《理例》)

妇人脚十指油煎门主论

冯鲁瞻曰∶妇女脚十指如热油煎者,此由荣卫气虚,湿毒之气流滞经络,上攻心则心痛,下攻脚则脚痛,其脚指如焚,如香港脚之类。经云热厥是也。

脱疽门主论

脱疽《灵枢》云∶发于足指,名曰脱痈。其状赤黑者死,不治,不赤黑者不死,治之不衰,急斩之,否则死矣。

《鬼遗方》云∶ 敦疽发两足指。五日不穴死,四日可刺,其色发黑,痈不堪,未过节者可治。

王肯堂曰∶足指生疔,重者溃而自脱,故曰脱疽。或曰惟足大指患之为脱疽,其余之指患之曰敦疽易治。惟脱疽难治。(《准绳》)陈远公曰∶有足指头忽先发痒,已而作痛,指甲黑色,第二日足指俱黑,三日足面俱黑,黑至筋骨即死。此无名肿毒得之,多服春药,乃火热之毒,非足疽可比,若足疽止黑左足指也,然足疽最凶,虽不如无名肿毒之横而速,杀人则一也。盖足为四余之末,宜毒所不到,何以凶恶至此,正以毒所不至之处,而毒聚不散,反出于指甲间,则毒盛非常,而治之转不可轻视,然则以泄毒之药治之可乎?而谁知不然,人身之气盛,则周流于上下,毒断不聚于一处,惟气血大亏,不能遍行经络,而火毒恶邪乃固结于骨节之际,足疽之生,乃气血之亏,不能周致之故,然则乌可单泄毒以重伤气血乎!必大补气血,加泄毒之味,则全胜之道也。顾步汤∶牛膝一两,金钗石斛一两,人参三钱,黄 一两,当归一两,金银花三两,水煎服,一剂黑色解,二剂疼止,三剂痊愈。若已溃烂,多服数剂,无不愈也。此方以银花解毒,非牛膝、石斛不能直达足指,非人参、归、 不能气血周流,使气通血活以散毒也。即无名肿毒,此方治之亦效,不但治足疽也。世医有以刀切去足指,亦是治法,然不若此方补中败毒,起死回生,既无痛楚之伤,又有全活之妙也。(《冰鉴》)陈实功曰∶夫脱疽者,外腐而内坏也,此因平昔房术涩精,丹石补药消烁肾水,房劳过度,气竭精伤而成。手足乃五脏枝干,故凡患此者,多生于足。初生如粟,一点黄泡,其皮犹如煮熟红枣,黑色侵漫相传,五指传遍,上至脚面,疼如汤泡火燃,其形骨枯筋纵,其秽异香难解,其命仙方难活,血死心败,筋死肝败,肉死脾败,皮死肺败,骨死肾败,死生付于度外。孙真人曰∶在肉则割,在指则切,即此病也。乘其未及延散时,急用头发十余根,缠患指本节尽处,绕扎十余转,渐渐紧之,毋使毒攻延良肉,随用蟾酥饼放原起粟米头上,加艾灸至肉枯疮死为度;次日本指尽黑,方用利刀寻至本节缝中,将患指徐顺取下,血流不止用金刀如圣散止之,余肿以真君妙贴散敷之,次日倘有黑色未尽,单用蟾酥锭研末掺之膏盖,黑色自退,患上生脓,照常法用玉膏生肉护骨完口,此为吉兆。内服滋肾水,养气血,健脾安神之剂。若内无变证,外无混杂,此十中可保三四,凡治此症,不可一己医治,必与高明众议,听患家愿情割取,方可动手,因此证首尾吉凶变驳难定,故不可轻易用之。又有形似而来非,真穴而受异,治在活法,又不可妄行切割也,当临证详酌之。(《正宗》)又曰∶脱疽多生手足,初起如粟,渐大其色如褐,或似枣皮,渐黑渐开渐大,黑如乌羽,不知痛痒,热臭难闻,小儿多从积热积毒,大人多因误服丹石兴阳等药,霸阻精道房术所致。古人虽有割截之法,予见三人,俱至七八日而死。

冯鲁瞻曰∶脱疽多因房术,亏损肾水,郁怒有伤肝脾,地位偏僻,药力罕到,气血难达,易致筋溃骨脱,故犹宜补托气血为主,以脉消息,若黑色者不治。(《锦囊》)窦汉卿曰∶脱疽乃肺经受热,发于两手五指头上,七八日不泻必死,四日可刺,如发黑,痈不甚过节犹可治也。黑甚过节者死,虽过节犹可治者,药入及之也。其状因小黯,肉中生点子,点小者如粟豆大,惟大者如梅李,或赤或黑,乍青乍白,有实核即根也。不浮肿,惨痛应心至骨,或身体发热,若不急治,毒遂冲上,面悉肿泡点紫黑,烂坏入心杀人,南方人得此,名曰榻着毒。即截去其指,恐毒上攻,罕有一生,十指端忽然策策痛入于心,不可忍也,向明望者晃晃黄赤,或黯青黑,是疽,齿间出臭水血者,七日亡矣。但浓肉处即割去,用烙铁烙之,令焦如炭,亦如治疽之法,灸百壮为佳,须顿饮葵根汁、青靛花、竹沥、犀角汁、枳壳汤、消毒饮。若吐脓血不治,宜以灰掩脓血上,否则毒瓦斯着人,亦相染矣。 疽害人不旋踵,恶风入肌脉,初未知觉,毒郁既发,若火之烈,其上隐小而深,实点黑而不明,其病应心,稍缓则入脏矣。

《心法》曰∶脱疽多生足指之间,手指生者间或有之,盖手足十指,乃脏腑枝干,未发疽之先,烦躁发热,颇类消渴,日久始发此患。初生如粟,黄 一点,皮色紫暗,犹如煮熟红枣,黑气漫延,腐烂延开,五指相传,甚则攻于脚面,痛如汤泼火燃,其臭气虽异香难解,皆缘膏粱药酒,及房术丹石热药,以致阳精煽惑,淫火猖狂,蕴蓄于脏腑,消烁津液而成。斯时血死心败,皮死肺败,筋死肝败,肉死脾败,骨死肾败,此五败证虽遇灵丹亦难获效。初起宜服解毒济生汤,外用大麦米煮饭,拌芙蓉叶、菊花叶各五钱敷之止痛,消之如不应,必施割法,须患者情愿,将死生付之度外,不可轻易动手。(《金鉴》)又曰∶诸方书论脱疽,单生于足大指,而别指生者俱是敦疽,此非确论。然脱疽偏生于属足阴经之指者居多,学人宜详审之。

脱疽门主方

阴阳二气丹 治脱疽久服丹石补药,致亏肾水,多成口燥嗌干,至饮冰雪不知其冷,此孤阳独旺,急宜服此。

元参(汤泡去粗皮捣膏) 麦门冬(捣膏) 天门冬(捣膏) 人中白(小儿溺者生用) 五味子(炒研) 黄柏(各一两) 青黛(色娇嫩者) 枯矾 辰砂(水飞为衣) 泽泻 甘草(各三钱) 冰片(一钱)各为细末。同元参、二冬膏子加炼蜜少许,再捣千余下,软硬得中,丸如桐子大。每服六十丸,童便、乳汁各一盅,空心送下,安睡一时,其功如神。

清神散 治脱疽、疔疮、发背,毒积甚者,腠理发越不尽,多致烦躁闷乱,睡则谵语,呕吐不食者,并宜服之。

甘草节(五钱) 绿豆粉(真者一两) 大朱砂(三钱) 牛黄(三分) 梅花片(五分)上为细末。每服一钱,淡竹叶灯心汤调服。

雌雄霹雳火 治脱疽及一切发背初起,不疼痛者,并宜灸之。