第185章

  • 疡医大全
  • 佚名
  • 2998字
  • 2015-12-26 19:08:39

之下为心蔽骨者一。(无髓。) 之左名为胁骨者上下共十二。(居小肠之分也。)左胁之端,各有胁隐骨者分次亦十二。(无髓。)胁骨之下为季胁骨者共二。(多液。)季胁之端为季隐骨者共二。(无髓。) 之右为肘骨者共十二。(处大肠之分也。)肘骨之下为肋骨者共二。(各无隐骨,惟兽有之。)右肋之端为肘隐骨者共十二。(无髓。) 骨之前为大横骨者一。(有势少髓。)横骨之前为白环骨者共二。(有势有液。)白环之前为内辅骨者左右共二。(有势有液。)内辅之后为骸关骨者左右共二。(有势有液。)骸关之下为犍骨者左右共二。(有势有液。)犍骨之下为髀枢骨者左右共二。(有势多髓。)髀枢下端膝盖骨者左右共二。(无势多液。)膝盖左右各有侠升骨者共二。(有势多液。)髀枢之下为 骨者左右共二。(有势多髓。) 骨之外为辅骨者左右共二。(有势有液。) 骨之下为立骨者左右共二。(有势有液。)立骨左右各有内外踝骨者共四。(有势少液。)踝骨之前各有下力骨者左右共十。(有势多液。)踝骨之后各有京骨者左右共二。(有势少液。)下力之前各有释欹骨者共十。(有势。)释欹之前各有起仆骨者共十。(有势。)起仆之前各有平助骨者左右各十。(有势。)平助之前各有衬甲骨者左右各十。(无势少液。)释欹两旁各有核骨者左右共二。(有势多液。)起仆之下各有初步骨者左右共二。

(有势无髓有液,女人则无此骨。)凡此三百六十五骨也,天地相乘,惟人至灵,其女人则无顶威、骨洞、右棚及初步等五骨,止有三百六十骨。又男子女人一百九十骨,或隐或衬,或无髓势,余二百五十六骨并有髓液,以藏诸筋,以会诸脉,溪谷相需而成身形,谓之四大,此骨度之常也。

凡医跌打损伤者,忌用葱,若用葱虽医好,遇天阴伤处必发损作痛。(梁伟士。)《可法良规》云∶凡伤损之证,乃有形器物所伤,为筋骨受病,当从论。盖血得热则妄行,其害甚速,须先伐肝火,清运火,砭患处,和经络,则瘀血不致泛注,肌肉不致遍溃;次则壮脾胃,进饮食,生血气,降阴火,则瘀血易于腐溃,新肉易于收敛,此要法也。若用克伐之剂,虚者益虚,滞者益滞,祸不旋踵矣。(论瘀血走注。)又云∶凡伤损之证,若棍扑重者,患处虽不破,其肉则死矣。盖内肉糜烂与瘀血相和,如皮囊盛糊,然其轻者,瘀血必深蓄于内,宜急砭刺,即投大补之剂,否则大热烦躁,头目胀痛,牙关紧急,殊类破伤风证,此瘀秽内作而然也,急刺之,诸证悉退。若刺破之后,或有发热恶寒,口干作渴,怔忡惊悸,寤寐不宁,牙关紧急,目赤头痛,自汗盗汗,寒战切牙,气短喘促,遗尿手撒,身热脉大,按之如无,身热不欲近衣,或欲投水,或恶寒而脉浮大,重按微细,衣浓仍寒,此气血挟虚使然也。

皆宜参、 、归、术之类急补之,如不应,速加附子,缓则不救,或手足逆冷,肚腹疼痛,泻利肠鸣,饮食不入,呃逆呕吐,此寒气乘虚而然也,治法同前用药。如有汗而不恶寒,或无汗而恶寒,口噤足冷,腰背反张,颈项劲强,乃血气虚而发痉也。治法亦同前用药,少佐见证之剂,此痉证往往误投风药,以致不起者多矣。若果是破伤风证,亦系元气耗损,外邪乘虚而致,皆宜峻补先固其本为善。妄投风药,祸如反掌,治者不可不察。(论瘀秽内 。)又云∶伤损之证,若内积瘀血, 热宜砭刺,不知砭刺则外皮炙干,缩急坚硬,已连好肉,不能腐烂,益加胀痛,俗名丁痂皮是也。以致瘀秽难出,治者因将死肉尽行割去,疮口开张,反难腐溃,怯弱之人,多成破伤风证,以致不救。若杖后刺去瘀秽,涂以神效当归膏,投以参、术、归、 、地黄之类,诸证即退,死肉即溃,疔痂不结,所溃亦浅,生肌之际,亦不结痂,自免皱结之痛。(论疔痂皮。)又云∶凡损伤之证,若皮肤已破,出血过多而昏愦者,气血虚极也,大补为主;如不应,急加附子。若坠扑太重,皮肤不破,血未出而昏溃者,瘀血在内也,行散为主;如不应,速加酒炒大黄。若下后而有变证者,皆气血虚极也,用十全大补汤。

若因痛甚而自汗昏愦者,风木炽甚也,用清肝凉血之剂,则痛自定,汗自止,溃自溃,苟作外因风邪治之,促其危也。(论亡血昏溃。)又云∶伤损之证,若头脑并致命处所损太重,昏溃良久,将致不起者,急用葱白细切杵烂,炒热罨患处,稍冷更以热者罨之,多自醒矣。醒而肢体作痛,肌肉被伤,宜调养气血。若腹中作痛,手不可近者,瘀血停滞也。不可下,宜用花蕊石散内化之,却以参、 、归、术补托之。

又云∶凡损伤之证,若有瘀血内凝,致大小便不通,若用硝黄苦寒之剂下之,血愈凝而不下,益加胀满,命在须臾,急用木香、肉桂末二三钱,以热酒灌之,血下乃生,不下即死。如怯弱之人,欲用硝黄,加木香、肉桂同煎益善,盖假其热以行其寒也。(论瘀血便秘。)又云∶凡伤损之证,若误饮冷水,瘀血凝滞,气道不通,或血上逆,多致不救,若入于心即死。急饮童便热酒以和之。若患重而瘀血不易散者,更和以辛温之剂,睡卧要上身垫高,不时唤醒,勿令熟睡则血庶不上逆,故患重之人,多为逆血填塞胸间,或闭塞气道,咽喉口鼻不得出入而死。(论瘀血气闭上逆。)又云∶凡损伤之证,大便秘结。若是出血过多而秘结,此大肠血虚火炽,干燥而不通耳。不可轻用硝黄峻利之剂,宜用润肠丸,以四物汤送下,或猪胆导法为善。(论血虚便秘。)又云∶凡伤损之证,胸胁肚腹作痛,按之痛甚者,瘀血在内也,大承气汤下之;既下而腹痛不止,按之亦痛者,瘀尚未尽也,四物汤加穿山甲、牛膝补而行之。若腹仍痛,按之却不痛者,血虚也,四物汤加参、 、白术补而和之。若下后脾胃受伤而腹痛者,补中益气汤为主;下后寒气乘虚而腹痛者,温中益气汤为主;下后昏愦而出汗者,虚极而变证也,独参汤补之,未应急以大剂人参附子主之,缓则不救。下后呕吐泻泄,手足厥冷,或指甲青黑者,虚寒之甚也,附子理中汤主之,缓亦不治。若口噤手撒,遗尿痰盛,或唇青体冷,汗出昏愦,气血虚极之坏证也,非参附汤不能救,误作风治者必死。(论胸腹作痛。)又云∶凡伤损之证,若胁胀痛,脉数浮无力,以手按之,反不胀痛者,此血虚而肝胀也,宜四物汤加参、苓、青皮、甘草治之。若胸胁胀闷或作痛者,按之亦然,左关脉洪而有力者,此怒气伤肝之证也,以小柴胡汤加芎、归、青皮、赤芍、桔梗、枳壳治之。若胸胁作胀,按之则愈痛者,乃瘀血蓄肝之证也,急以四物汤加桃仁、红花、青皮治之。盖证不必论其受责之轻重,问其患处去血之曾否,但被人扭按甚重,蹉跌扑地,努力恚怒,以伤其气血,瘀血归肝,多致前证,甚则胸胁气逆,胀满不通,或血溢口鼻,卒至不救。盖打扑坠堕,恶血宜砭不宜留,况十二经络之血生于心,藏于肝,统于脾,小腹与胁皆肝经部位,恶血蓄而不行,必生胀满,疼痛,自汗,法当破血生血,清厥阴肝经则善。(论胁胀痛。)又云∶凡伤损之证,多有患处作痛,若出血过多而痛者,血虚火盛也,宜甘寒以降虚火,甘温以养脾气。若汗出多而痛者,肝木火盛也,宜辛凉以清肝火,甘寒以生肝血。若筋骨伤而作痛者,正而治之;肌肉伤而作痛者,调而补之;气血逆而作痛者,顺而补之;气血虚而作痛者,温而补之。热而痛者清之,寒而痛者温之;阴虚火痛者用补阴之剂,脾气虚而痛者,用补脾之剂。作脓而痛者托之,脓 而痛者开之。切不可概用苦寒,以致复伤脾胃也。(论患处作痛。)又云∶伤损之证,如所伤之处痛至四五日不减者,或至一二日方痛者,皆作脓也,不必用止痛之药,但宜托里之剂,以速其溃,脓去则痛止。若头目所伤作脓,赤作痛者,脓出痛亦自止。其或头痛而时作时止者,血虚而痛也,非伤也。若头痛而兼眩者,火也,痰也,气虚也,木旺也,不可作寒治也。