第14章

痰火灸法

窃谓人之一身,隐僻奇异等疾,轩岐议究已备,华佗内照无遗矣。然攻病之法,每以针拔为言,而其药饵之中,殊未言及,何也?盖古人立法,病之轻浅者,则以丸散饮汤调治之。病之年久沉痼者,非针灸不解。以其针有劫夺之功,第见效者少。且今之针法,得妙者亦稀。若虚怯之体,倏致夭绝者有之,若灸法去病之功,难以枚举。而其寒热虚实,轻重远近,无往不宜。盖寒病得火而散者,犹烈日消冰,有寒随温解之义也;热病得火而解者,犹暑极反凉,自火郁发之之义也;虚病得火而壮者,犹火迫水而气升,有温补热益之义也;实病得火而解者,犹火能消物,以实则泻之之义也;痰病得火而解者,以热则气行,津液流通故也。所以灸法不虚人者,以一灼谓一壮,以壮人为法也。若年深痼疾,非药力所能除,必借火力以攻拔之。谚云∶火有拔山之力,岂虚语哉?若病欲除其根,则一灸胜于药力多矣。但医必择其素熟经络穴道者乃可,不尔,则差之毫厘,谬之千里,非徒无益,而反害之。岂以人命若草菅耶?然火之功用,固有挽回枯槁之妙,必其人肌肉尚未尽脱,元气尚未尽虚,饮食能进者,乃能任此痛楚,灸后调理月余,则病自除,而体自充。况假此一灸,使病者有所禁戒警惕,自是如法调理,是以一举有亦不能禁此燔灼,病必日剧,倘灸后病

制艾法

凡用艾叶须陈久者,治令细软,谓之熟艾。若生艾灸火,则伤人肌脉。故孟子云∶七年,求三年之艾,拣取净叶,捣去尘屑,石臼中木杵捣熟,罗去渣滓,取白者再捣至柔烂如绵为度,用炷燥则灸火有力。

取火法

凡灸火者,宜用阳燧火珠,承日取太阳真火,其次钻槐取火为良。若急卒难备,则真麻或蜡烛火,以艾茎烧点于炷,滋润灸疮,至愈而不痛也。其戛金击石钻燧八木之火,皆不可用。邵子云∶火无体,因物以为体,金石之火,烈于草木之火,是矣。八木者,松火难瘥;柏火伤神,多汗;桑火伤肌肉;柘火伤气脉;枣火伤内消血;橘火伤营卫经络;榆火伤骨失志;竹火伤筋损目也。

凡痰火骨蒸,痨瘵梦遗,盗汗传尸等症,宜灸四花六穴,膏肓二穴,肾 二穴,肺 二穴,足三里二穴,手合谷二穴,或膻中穴,但得穴真,无不验也。

定四花六穴之法

崔氏灸骨蒸痨瘵,初得此疾,即如此法灸之,无不效者。但医多不得真穴,以致有误。

今具真格,使学人一见 然无误。

先用细绳一条,约三四尺,以蜡抽之,勿令展缩,以病患脚底贴肉量,男取左足,女取,从足大拇指头齐起,从脚板底当脚根中心,向后引绳,循脚肚贴肉直上,至膝脘曲又中大横纹截断。次令病患解发分开两边,全见头缝,自囟门平分至脑后,乃平身正坐。取前所截绳子一头,从鸠尾齐引绳向上,正循头缝至脑后贴肉垂下,循脊骨引绳向下,至绳尽处当脊骨以墨点记,(此墨不是灸穴。)别以稻秆心,令病患合口,将秆心按于口上,两头至吻,却勾起秆心中心至鼻端根下,如人字样,齐两吻截断,将秆展直于先在脊中墨记处,取中横量点之,此是灸穴,名曰患门二穴。初灸七壮,累灸至一百壮,妙。初只灸此二穴,次令其人平身正坐,稍缩臂膊,取一绳绕项向前,平结喉骨,骨平大杼骨,俱以墨点记,向前双垂,下与鸠尾齐截断,灸鸠尾穴,却翻绳向后,以绳头齐会处,以墨点记,(此亦不是灸穴。)别取秆心,令其人合口,无得动笑,横量两吻,截断,还于背上墨记处,折中横量两头点之,此是灸穴。又将其秆心循脊直量,上下点之,此是灸穴,名曰四花穴。初灸七壮,累灸至百壮,迨疮疾愈。根据前法复灸至百壮,但当脊骨上两穴,切宜少灸。凡一次只灸三五壮,多灸恐人蜷背。凡灸此穴,亦要灸足三里,以泻火气为妙。若妇人缠绵裹足,以至中短小,则第一次患门穴难以量准,但取右手肩 穴贴肉量至中指为尽亦可,不若只取膏肓穴灸之,其穴备于后,次灸四花穴,亦效。予常见人初有此疾,即与根据法灸之,无有不效,惟恐病根深痼,亦根据此法灸之,亦有齐愈者,况初病者乎!

《千金方》论取膏肓穴法

膏肓 穴,无所不治。主羸瘦虚损,梦中失精,上气咳逆,狂惑失志等症。取穴之法,正坐,曲肘,伸两手,以臂着膝前,令正直,手大指与膝头齐,以物支肘,勿令臂得摇动,从胛骨上角摸索至胛骨下头,其间当有二肋两开,灸中间,根据胛骨之里,肋间深处是穴,骨容侧指许,摩筋肉之表,肋骨空处按之,但觉牵引骨节动,须灸胛中各一穴,至六百壮,多至千壮,当觉气下砻砻然如水状,亦当有所下出,若无停痰宿饮,则无所下也。若病已困,不能正坐,当令侧卧挽一臂,同前灸之也。求穴大较,以右手从左肩住指头,表所不及者是也。左手亦然,乃以前法灸之。若不能正坐,但伸两臂亦可,伏衣 上,伸两臂令人挽两胛,使相离,不尔,胛骨遮穴不可得也,所伏衣 ,当令大小常定,不尔则失其穴。此灸讫后,令人阳气康盛,当消息以自补养,身体平复,其穴在五柱之上,四柱之下,横去六寸许,相准望取之。

论曰∶昔秦缓不救晋侯之疾,以在膏之下,肓之上,针药所不及,即此穴也。孙真人笑,不能求得此穴,所以宿 难遣,若能用心得而灸之,无疾不愈矣。明载于此,学人仔细详审,根据法取之,无不得其真穴也。一法,医者先自坐,以目平正,却于壁上,以墨作一大圈,却令患者正坐,常使其目视圈,无得斜视别处,此良法也,令灸人正坐,曲脊伸臂根据法,医者以指揣后脊骨一节为一寸,自一柱至五柱,逐一以墨点记,令上下端直分明,且人有颈骨者,亦有无者,当以平肩为一柱是也,以四柱至五柱,用秆心比量两柱上下远近,折为三分,亦以墨点脊上柱间,取第四柱下二分微多,五柱上一分微少,用笔点定,横过相去六寸之中,左右以为两穴交下远近之准,大要两柱上下,协议身寸,一寸三分七厘微缩,有无大段长短不同以参者。《甲乙经》自大杼至尾 骨作二十一柱,量三尺之数,分之若柱节分明,纵之尺寸不同,穴以柱数为定。若人肥大背浓,骨节难寻,当以平齐十四柱命门穴为准,上自大杼,下至命门,折为一十四柱,每柱一寸三分,合其穴无不真也。

取肾穴法

令患人垂手正立,于平正木石之上,目无斜视,身无偏欹,去身上衣服,用切真杖从地脐中央截断,却回杖子于背上,当脊骨中杖尽处,即十四柱命门穴也。以墨记,却用秆心取同身三寸,折作一寸五分,两头即肾 穴也。

取肺法

当脊下第三椎骨下凹中,以墨点记,各开一寸五分是穴。

取膻中法

胸前平乳当中一穴。

取足三里穴法

足三里二穴,在膝下三寸大筋内宛宛中。

取合谷穴法

合谷二穴,在虎口岐谷之间陷中。

论点穴

《千金》云∶人有老少,体有长短,肤有肥瘦,皆须精思斟量,准而折之,又以肌肉文解缝会宛陷之中是,以手按之,病者快然,如此仔细安详用心者,乃能得之尔。又云∶或身短而手长,或身长而手短,成胸腹长,指胸腹短,或大或小,又不可以一概而论也。

凡点穴法,皆要平正,四体无使歪斜,灸时恐穴不正,徒坏好肉尔。若坐点则坐灸,卧卧灸,立点则立灸,反此,一动则不得真穴矣。凡灸先阳后阴,先上后下,先少后多,皆宜

论艾炷大小

黄帝曰∶灸不分三。是谓徒炷务大也,小弱也,乃小作之。凡小儿七日以上,周年以还过壮炷如雀粪大。经曰∶凡灸,欲艾炷根下广三分,使正气不能远达,病未能愈,则是炷欲大,惟头与四肢欲小耳,但去风邪而已。

论壮数多少

《千金》云∶凡言壮数者,若丁壮病根深笃,可倍于方数,老少怯弱,可减半。扁鹊灸有至百壮千壮。曹氏从治,有百壮大,十壮小,品方亦然。惟《明堂经》多云∶针入六分,三壮,更无余论,故后人不准,惟因病之轻重而增损之。凡灸头顶,止于七壮,积至七七壮止。如人若治风,则灸上星前顶百会,皆至一百壮,腹皆宜灸五百壮,若鸠尾巨阙亦不宜灸多,多则四肢细而无力,又足三里穴,乃云多至三二百壮,心 不灸。若中急,灸至百壮,皆视其病轻重而用之,不可泥一说,而又不可不择一说也。《内经》只云∶若是禁灸穴,明堂亦许灸一壮至三壮,恐未尽也。所谓五百壮千壮,岂可一日而尽?必三五七日,以至三年五年,以尽其数,乃可得也。

论忌避

《千金》云∶欲行针灸,必先知本人行年宜忌,尻神及人神所在,不与禁忌相干则可。

忌除,女忌破,男忌戊,女忌己,又所谓血支血忌之类。凡医者,不能知此避忌,若逢病患厄会,男女气怯,下手至困,达人智士岂拘于此?若夫急难之际,卒暴之疾,命在须臾,宜速治之,况泥于禁忌,已沦于鬼神,岂不误哉!但一日止忌一时,如子午八法,不拘禁忌。

若忌未形之病,虽择良日,服药针灸当也。亦宜架天时日,正午以后乃可灸,谓阴气未至,灸无不着。午前及早,恐人气虚,有眩晕之咎,急卒亦不可拘。若值大风大雨雷电,宜暂停之,且待晴明灸之可也。

论治灸疮

凡艾灸,须要疮发,所患即愈,不得疮发,其疾不愈。《甲乙经》云∶灸疮若不发,用底炙令热,熨之,三日而发。今有用赤皮葱三五茎,去叶,于微火中煨热,熨疮十余遍,其疮三日自发。亦有用麻油搽之而发者。亦有用牙皂角煎汤候冷,频频点之而发者。恐气血衰,有宜服四物汤滋养者,不可一概而论。灸后务令疮发,乃去病也。凡贴疮,古人春用柳絮,夏用竹膜,秋用竹膜,冬用兔腹上细毛,猫腹毛亦佳。今人每用膏药贴之,日一二易,则疮易愈。未若一日两贴一易,使疮脓出多而痰除也。若欲用膏,必须用真麻油入治病之药,或祛风散气,滋血疗损之药,随症入之为妙。

论忌食

经曰∶灸之后,古人忌猪鱼热面,生酒动风冷物,鸡肉最毒。而今灸疮不发,用小鸡鲢鱼食之而发者,所谓以毒而攻毒,其理亦通,亦宜少用为佳。

论保养

凡灸后切宜避风冷,节饮酒,戒房劳,喜、怒、忧、思、悲、恐七情之事,须要除之。

可择幽静之居,养之为善,但君子志人不必喻也。

择吉日

针灸吉日,丁卯、庚午、甲戌、丙子、丁丑、壬午、甲申、丙戌、丁亥、辛卯、壬辰、、戊戌、已亥、庚子、辛丑、甲辰、乙巳、丙午、戊申、壬子、癸丑、乙卯、丙辰、己未、壬戌、成开执日,忌辛未,扁鹊死日。

吉日 月 横看正、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二夭巫 辰巳午未申酉戌亥子丑寅卯天医 丑寅卯辰巳午未申酉戌亥子要安 寅申卯酉辰戌巳亥午子未丑正、二、三、四、五、六、七、八、九、十、十一、十二白虎黑道 午申戌子寅辰巳申戌子寅辰月厌 戌酉申未午巳辰卯寅丑子亥月杀 丑戌未辰丑戌未辰丑戌未辰独火 巳辰卯寅丑子亥戌酉申未午死别 戌戌戌丑丑丑辰辰辰未未未血支 丑寅卯辰巳午未申酉戌亥子血忌 丑未寅申卯酉辰戌巳亥子午除日 卯辰巳午未申酉戌亥子丑寅破日 申酉戌亥子丑寅卯辰巳午未火隔 午辰寅子戌亥午辰寅子戌申游祸忌服药 巳寅亥申巳寅亥申巳寅亥申

痰火戒忌

夫痰火之证,有治愈而老且寿者;有缠绵数纪,而终不可疗者;有一病即治,竟不愈者也?如器物已损,必爱恤护持,乃可恒用而不敝,若不恤而颠击之,宁有不坏者乎?然痰火固为恶候,治之愈与不愈,亦在人之调摄何如尔。且病之作也,始于水亏,法当绝欲存精,精足则水自复。继而火炽,则当薄味救水,水充则火自灭。次必戒酒以养金,金气清肃,则生化之机复行,子受母荫,则真阴自复,水得其权,则火自平矣,故治而愈者。以此三者之法,可缺一乎!若即病而仍酗酒恣欲,嗜啖膏粱,以火济火,其得长生者几希。

戒忌箴

绝戒暴怒 最远房室 更慎起居 尤忌忧郁 顺就寒暄节调饮食 毋以我言 虚伪无益 一或失调 噬脐何及

戒酗酒

夫四气以酒为先者,盖以味甘适口,性悍壮志,宾朋无此不可申其敬尔,然圣人以酒为欢。又曰∶惟酒无量不及乱,若此观之,古人制酒,惟欢情适况而已,可恣饮而至剧乎!今贪者,以酒为浆,以剧为常,必至酩酊而后已。凡一醉之间,有事迥异,肆志颠狂,或助欲而色胆如天,或逞威而雄心若虎,或以新搜,故骂詈不避亲疏,或认假作真,斗殴无畏生死,或伤其天性,或败坏人伦,乖名丧德,无所不为。甚而忘形仆地,促其天年者藉藉,酒之酷厉,奚帝鸩蝮也哉!况人既病水,则火已萌其焰矣,杯酒下咽,即犹贮烬点以硝黄,涸海燎原,其可量乎?盖酒之为性, 悍升浮,气必随之,痰郁于上,溺涩于下,渴必恣饮寒凉,其热内郁,肺气大伤,轻则咳嗽 喘,重则肺痿痨瘵。观其大寒凝海,惟酒不冰,明其性热,独冠群物,药家用之,惟借以行其势尔,人饮多则体敝神昏,其毒可知矣。且曲中以诸毒药助其势,岂不伤冲和,损营卫耗精神,竭天癸而夭人寿耶?

绝房劳

夫四欲之中,惟色最甚,虽圣贤不能无此。故孔氏曰∶吾未见好德如好色者也。孟氏亦养心莫善于寡欲。又曰∶血气未定,戒之在色。若此观之,则色亦人所难制者。今之膏粱逸士,昼夜荒淫,以此为乐,若悦刍豢嗜而无厌,必待精竭髓枯,气匮力乏而后已,昧而失调,安能免于死哉?悲夫。