第7章

大当归(取身润者,五分,酒洗,养血滋阴,补肾除热) 大川芎(取重白者,五分,养新生血,疗劳损,调阴虚潮热) 熟地黄(取怀庆者,六分,治阴虚潮热,相火炽强) 杭白芍(纸包,煨过,七分,补劳退热,除烦安脾,调荣卫,生新血,泻肝火) 鲜知母(去毛,童便炒,七分,止嗽而骨蒸退,清金降火有功) 浓黄柏(去皮,童便炒,七分,泻肾火,又滋退阴分之热,又治有汗骨蒸,又止渴) 牡丹皮(取香白者,去骨,七分,泻阴中火,疗无汗骨蒸,神心肾,治神志不足,疗瘀而在肠胃不散)上八味一剂,灯心为引,半空心服。

如内伤色欲,阴虚发热,便硬能食者,去地皮、丹皮,加前胡、贝母、杏仁。

如房劳、思虑、伤肾、阴虚,口中有味,夜热昼轻,去地皮、丹皮,加黄芩、童便、龟

附∶诸方

清阳降火汤 治男妇咳血,子午二潮,脉沉数。

山栀仁(八分,童便炒) 知母(一钱,乳蒸) 黄柏(八分,盐水蒸) 青皮(去穣,八分)橘红(五分) 丹参(九分) 麦门冬(去心,四分) 沙参(一钱,童便炒) 茜根(九分) 姜(一片) 茅根(一撮)水煎,空心服。

滋阴降火汤 治男妇痰中带血,五心潮热,午后阴虚火动,脉浮而数。

知母(乳蒸,一钱) 黄柏(童便蒸,九分) 甘草(三分) 黄芩(酒蒸,四分) 麦门冬(去心,四分) 龙胆草(童便蒸,四分) 白马骨头(用酥油三分,炙至一钱) 黑玄参(四分)丹参(一钱) 姜(一片) 茅根(一撮)水煎对童便,空心服。

朱雀丹 治男妇腰背痛,午后发热,自汗,脉洪浮。

沙参(童便浸,晒干) 栀子仁(童便蒸) 知母(乳蒸) 天门冬(去心) 黄柏(童便蒸)何首乌(乳蒸,以上各一钱) 甘草(三分) 姜(一片)上水煎,空心服。

逍遥散 治妇人血虚烦热,月水不调,痰嗽潮热有汗俱宜。

当归(酒洗) 白芍(酒洗) 白术(土炒) 白茯苓(以上各一钱) 柴胡(七分) 甘草(炙,五分)上六味,用煨姜一片,薄荷少许,同煎服。

若潮热兼咳者,加桑皮、知母、贝母、桔梗、麦门冬。

若潮热兼咳血者,加生地、炒栀子、牡丹皮。

若潮热兼呕吐者,加陈皮、半夏。若潮热兼嘈杂,加姜炒黄连。

茯苓补心汤 治妇人虚劳,咳嗽无汗。

当归(酒洗,七分) 川芎(七分) 白芍(火煨,七分) 熟地黄(忌铁,七分) 陈皮(去白,七分) 白苓 枳壳(七分) 桔梗(七分) 全胡(七分) 干葛(七分) 人参(五分)半夏(滚水泡过) 紫苏(七分) 木香(五分) 甘草(三分)上十五味,姜、枣煎服。

附∶捷方

虚劳客热,枸杞根为末,白汤调服,有痼疾者勿服。

虚劳发热,柴胡、人参各三钱,姜、枣同水煎服。

阴虚发热,麦门冬、竹茹、灯心,时常煎服。

子午潮热,黄柏、知母、地骨皮、麦门冬、灯心、竹茹、木通、北五味,等分制过,煎服。

附∶拙见治验

一人痰火作热,烦躁不安,此气随火升也。余用滋阴降火汤,加酸枣仁炒山栀、黄连、竹茹、童便,同煎数服而愈。

痰火骨蒸

夫骨蒸者,病患自觉骨髓中蒸热,扪之皮肤肌肉则无热也。以其火伏于水,燔烁真阴,煎熬骨髓,是以有此酷证焉。然病固火之所为,而其治亦不可直折,惟滋阴抑阳,以水胜火,如四物、知、柏、玄参、地骨、丹皮之属,从治可也。若以苦寒正治,以伤其脾,则肌肉日消,黄泉之境路岂赊乎,哀哉!圣谓火病骨蒸,真阴亏之极矣。以水伏火中,热侵骨髓,是根本伤而干及枝叶矣。何长茂而不槁乎?夫水之与火,相背而不相得者也。以水沃其火则灭,火烁其水则枯,然以火置水中反炽者,非龙雷之火乎?所谓龙雷者,谓其不可水伏,不可直折,如龙潜大海,火光竟起,得水益燔,雷震虚空,烟焰并炽,以阴愈显。法惟参、 、知、柏、玄参等味之苦甘温从治,庶几可遏,以温能除大热之义也。若以芩、连之苦寒正治,则阴火愈炽而脾土益亏,所谓谷神既去,何借以生?噫!病至此而不遇良工,若牵牛已至屠肆,将自就死地,其得生者几希,人可不知哉。

骨蒸主方

治骨蒸劳热,虚羸瘦悴,自汗盗汗,咳嗽诸血等证,脉来浮而芤濡虚大,弱细无力者,宜此主之。

人参(高丽者,一钱,补阳生阴) 黄 (蜜炒,一钱,泻阴火,温能除大热之味) 甘草(炙,五分,主骨蒸劳热自汗) 知母(去毛,蜜炒,一钱,忌铁,主骨蒸盗汗) 秦艽(去芦,一钱,主传尸骨蒸) 玄参(忌铁,治传尸邪气,骨蒸) 地骨皮(一钱,治骨蒸烦热)酸枣仁(盐炒,一钱,治骨蒸劳热) 鳖甲(醋炒,一钱,治瘦骨间劳热,实补气补阴) 乌梅(三个,治虚劳骨蒸) 牡丹皮(去骨,一钱)上十二味,前证之专品,证若参差,又复如证增损,不可拘泥,作一剂,水煎熟时,入童便一盅和服。

若自汗多者,入浮小麦一撮。

若素有传尸者,入青蒿煎同服。若脉证不受补者,减参、 ,加归芍、生地、二冬,咳嗽加贝母、栝蒌、北五味。

若骨蒸热甚而渴者,加火煨石膏一钱。

牡丹皮,手厥阴、足少阴经药,故治无汗之骨蒸。地骨皮,足少阴手少阳药,故治有汗之骨蒸。

附∶诸方

经验五蒸饮 治骨蒸热神效。

茯苓(洁白者,去皮,八分) 葛根(五分) 竹叶(五分,水洗) 人参(清河者佳,五分,童便浸过) 生黄(砂仁拌蒸,一钱) 知母(童便炒,八分) 黄芩(酒炒,一钱) 石膏(火煨,七分)用粳米二合,以水三盅,煎小麦二合,至二盅,去麦以麦汤药至一盅温服,随证加减于后,忌海藻、松菜、芜荑、米醋。

如实热,加黄芩、黄连、黄柏、大黄之类。

如虚热气虚,加乌梅、秦艽、柴胡。

如血虚,加青蒿、鳖甲、蛤蚧、小麦、牡丹皮。

如髓蒸,(髓枯骨中热。)加生地黄、当归、天门冬如骨蒸,(齿黑,手足逆冷,疳食五脏。)加鳖甲、地骨皮、生地黄、当归、牡丹皮。

如臀蒸,(肢细趺踵,腑脏皆热。)加石膏、黄柏。

如胞蒸,(小便赤黄。)加泽泻、茯苓、生地黄、沉香、滑石。

凡此诸证,皆热病后食肥甘油腻,房事饮酒,犯之而成,久蒸成疳,死期迫矣。

滋阴至宝汤 治妇人骨蒸潮热,或喘嗽盗汗,或泄泻腹痛,体疼,或烦渴肢瘦。

当归(酒洗,八分) 白术(土炒,八分) 白芍(火煨,八分) 白苓(乳蒸,八分) 陈皮(八分) 知母(蜜水炒,八分) 贝母(去心,七分) 香附(童便炒,七分) 地骨皮(去骨,八分) 薄荷(五分) 麦门冬(去心,八分) 柴胡(酒炒,五分) 甘草(三分)煨姜三片同煎。

附∶捷方

急劳发热,身体酸痛。用秦艽、柴胡各一两,甘草五钱,为末,每五钱,白汤下。

虚损骨蒸。用天灵盖如梳大、炙黄,以水五升,煮取二升,分三服,起死回生也。

骨蒸咳嗽,多睡劳乏,呕逆痰壅,以苦耽即灯笼草捣煮服之。

骨蒸烦热。及一切虚劳烦热。并用地仙散,地骨皮二两,防风一两,甘草半两,每用五钱,生姜五片,水煎服。

虚劳苦渴,骨节烦热,或寒热。用枸杞根白皮切五升,麦门冬一升水二斗,小麦二升,熬至麦熟去渣,每服一升,口渴即饮。骨蒸发热,雄黄末一两,入童便一升,研如乳,乃取黄理石一板方圆一尺者,炭火烧至三食顷,浓淋汁石上,置薄毡于上,患者脱衣坐之,衣被围住,勿令泄气,三五度瘥。

骨蒸劳病,外寒内热,附骨而蒸也。其根在五腑六脏之中,必因患后得之,饮食无味,或皮燥无光,蒸盛之时,四肢渐细,足趺肿起。石膏十斤,研如乳粉,每水服方寸匕,日再,以身凉为度。

小儿骨蒸,体瘦心烦。天灵盖酥炙,黄连等分研末,每服半钱,米汤下。

附∶拙见治验

一太学之子,年十六岁,患骨蒸劳热。召余诊视,六脉微数,乃阴虚火动也。余用滋阴降火汤,加地骨皮、柴胡,水煎童便同服数剂,热略退后,每剂加炒黑干姜三分全愈。

附∶虚劳骨蒸宜食诸品

鳗鲡鱼(治传尸疰气,劳损骨蒸,劳瘦宜以酒煮食之。) 鳖肉(益气补不足,若骨蒸潮热,咳嗽,宜前胡、贝母等药丸服。) 慈乌(补劳治损,止咳嗽,骨蒸,以五味子腌食之)啄木鸟(治骨蒸,取虫研末,酒服之。) 乌鸦(治痰病咳嗽,骨蒸劳疾,煨研,酒服之,又治五劳七伤,吐血咳嗽,酿栝蒌根,煮酒日服。) 猪肚(治骨蒸热,热时宜服。) 猪脊髓(治骨蒸劳伤,或同猪胆、柴胡、童便煎服,) 猪肝(急劳瘦悴,寒热,或同甘草丸服。)猪肾(治劳瘵,或同童便煮食。) 猪胆(治骨蒸劳极。) 羊肉(骨蒸久冷,同山药作粥食,传尸,同皂角酒煮食,当虫出。) 獭肝(传尸伏连燎 劳瘵,虚汗咳嗽,发热,杀虫,阴干,末服之。) 人尿(滋阴降火,男女劳症,服二次。骨蒸发热,以五升煎一升,入蜜二匙,每服一碗,日二服。) 人乳(补五脏,治瘦悴虚损劳瘵,或同麝香、木香服,或同胞衣服)

火病失音

夫失声之证非一,有痰壅、邪郁、肺痿、毒风、寒热、狐惑,舌强不语,肾虚喑痱,治法各从其类也。惟痰火声嘶,则与诸证大异,何也?以水涸火炎,熏燥肺窍,金为火烁而损,由是而声嘎声嘶见焉。治法非苦寒降火,温燥消痰可复,惟益水清金则善矣。

愚谓言者,心之声,声者,肺之韵。肺体清虚,以气鼓之,迫之则鸣,犹钟磬之悬架,其内空虚,击之则鸣,内有污浊壅窒,击之则声哑而不明也。若自邪郁痰壅,肺痿狐惑等因,则其声哑嘎,惟去其痰邪等病,即犹去钟磬之泥土浊垢,击之自鸣,复何哑乎?若夫水亏火炎,金伤声碎者,则犹钟磬击损,欲其如故,须复铸之,所以痰火声嘶,其得全愈者鲜矣。即施益水清金之法,尤恐不迨,若更以苦寒妄治,虚虚之祸,岂不旋踵而至哉!

利声诸品

桔梗(除肺热,利咽喉。) 沙参(补肺气,泻肺热,益肺肾。) 麦门冬(清金益肾,利咽喉,复声音。) 知母(滋水清金。) 木通(清心,通窍,利声音。) 人参(除肺热,利声音。) 石菖蒲(通心窍,发声音。) 诃黎勒(治久咳失音,又同木通服,尤验。) 人乳竹沥 姜汁 童便(四味相合,顿温服,并治久咳失音。) 柿(润喉声。) 槐花(炒,嚼,去风热失音者。)

附∶诸方

清音散 治失音声哑。

诃子(三钱,半生半熟) 木通(三钱,半生半泡熟) 桔梗(三钱,半生半熟) 甘草(三钱,半生半熟)用生地黄捣烂,入药服,熟药内加童便三五匙更效。

铁笛丸 治失音或不清。

当归(一两,酒洗) 生地黄(一两,砂仁拌蒸) 天门冬(五钱,盐炒) 黄柏(一两,炙)麦门冬(一两,去心,盐炒) 知母(五钱,去毛,蜜水炒) 白茯苓(去皮,一两) 诃子(五钱) 阿胶(五钱,面炒) 乌梅(十五个) 牛乳(一碗) 梨汁(一碗) 人参(三钱,清河者佳,用童便浸,去参毒)共为末,炼蜜丸如黄豆大,每服八丸,诃子汤下或萝白汤下。

附∶名医治验

内侍曹都使,新造一宅,迁入半月,饮酒大醉,卧地失音,不能语。召孙至,诊之曰∶因新宅故得此病耳,半月当愈。但服补心山药丸,治湿用细辛、川芎,月余全安。曹见上,问谁医。曰∶孙兆郎中。乃召孙问曰∶曹何病也?对曰∶凡新宅壁土皆湿,地亦阴多,人乍来,阴气未散,心气素虚,醉后毛窍皆开,阴湿之气,入而乘心,故不能语。臣以山药丸使心气壮盛后,以川芎、细辛去湿,所以能语也。

一人患火病声哑,医皆云不治之症。余诊右部脉洪而有力,自得咽未痛,询前所服,皆寒凉剂也。遂以天冬、麦冬、沙参、陈皮、贝母、玄参、天花粉、薄荷、桔梗、甘草、细辛(少许)、海粉、竹茹,数十剂而愈,声如故。间以蜜拌九晒陈槐花,令每睡时细嚼一片,随津液咽下甚妙。

火病咽痛

(并附∶口舌生疮)夫咽之所以咽物,喉之所以候气,虽居上焦阳分,然有太阴少阴之脉络焉。人之一身,水升火降,无壅无滞,则咽自利,而喉自润也。若夫土衰水涸,则相火蒸炎,致津液枯竭,由是而咽喉干燥疼痛等证作矣。火病至此,实真阴失守,孤阳无根,冲浮于上,而乃至此。

痰火诸证,孰酷此耶?所谓龙雷之火,不可水伏,惟滋阴抑阳,使水升火降,津液复回而后可止。若以苦寒正治,则阴火愈炽,而脾土自败,犹渴饮鸩,立促其毙也。

圣谓咽喉诸症,有虚有实。若上焦风热,君火令人咽喉肿痛,或喉痹乳蛾,分属关隘,怆卒即能杀人,然皆失治所致。即至危际,外可施砭 拔发,咬指吐痰 鼻等捷法,以治其标。内服翘、射、山豆根、牛蒡子根、鼠粘子等味,以拔其本,至绝地挽回者亦多。若夫痰火咽痛,则必诸症悉具,甚乃有此,何也?以脏败下及脉络,是根枯而槁及枝叶矣。可复荣乎?此盖阴火浮游,进退莫测,所以或痛或止,故非苦寒之可遏也。治亦不宜专攻,但以主剂中倍以益阴之品,少增畅利之味,庶几得法。若以苦寒直折,则阴火愈炎,立见倾危也,慎之慎之。

利咽良品

甘草(蜜炙,缓火,去咽痛,若肺热同桔梗煎啜) 知母(蜜炒,泻肺火利咽痛) 玄参(去无根之火,滋肾水,利咽痛) 麦门冬(去心,治虚热上攻咽痛)以上五味,皆痰火咽痛两利之品,其山豆根、牛蒡子根、恶实子、射干,皆苦寒专攻之剂,并所不宜,或以贝母、百合、诃子、槐花煎之噙咽,或贝母、硼砂末之吹咽,治标可也

附∶诸方

甘梗汤 治喉痛,并声音不出。

桔梗(二两,去头) 甘草(一两,略煨) 荆芥(五钱,去梗取穗) 每服四钱,生姜三片引。

海上方 治喉生疮声哑。