高热

发热是多种疾病的常见症状。高热在临床上属于危重症范畴。引起高热的原因有很多，下列几种疾病是临床上比较常见的疾病。

（一）寄生虫病

比如急性血吸虫病、疟疾等。

（二）病毒感染

比如流行性感冒、流行性乙型脑炎、麻疹等。

（三）细菌感染

比如肺炎、急性扁桃体炎、流行性脑脊髓膜炎、伤寒及副伤寒、肾盂肾炎、败血症、细菌性痢疾、急性乳腺炎、产褥热、丹毒等。

（四）其他

比如恶性肿瘤、风湿热及中暑等。

诊断

（一）询问病史

（1）了解起病的缓急，起病的季节，以及当地传染病的流行情况，有无接触史，还有发热的高低、热型、发热的长短和经过等。

（2）伴随的主要症状：呼吸系疾病常有咳嗽、咯痰、胸痛等症状。消化系疾病常有腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状。泌尿系统疾病常有尿频、尿急、尿痛、腰酸等症状。风湿病常有关节红、肿、热、痛等症状。

各种急性传染病都有其特殊症状，比如脑膜炎有剧烈头痛和呕吐症状。

（二）体格检查

（1）注意患者的神志意识、呼吸及紫绀等情况，如果病情严重，却找不到感染病灶时，应考虑是否患败血症。

（2）皮肤和黏膜：皮肤感染，常见于丹毒和疖肿。出现皮疹，常见于出疹性的传染病，如麻疹、猩红热等。黄疸常见于肝胆疾病及败血症。皮下瘀斑应考虑流行性脑脊髓膜炎及血液病等。

（3）头及颈部：注意口腔咽部有无充血和扁桃体红肿。鼻旁窦有触痛，如副鼻窦炎。外耳道流脓和乳突处触痛，如中耳炎。颈项强直，如流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎等。

（4）胸部检查：心脏瓣膜区听到杂音，应考虑心脏疾患；肺部听到干、湿性啰音，要考虑肺部感染。

（三）化验

条件许可时可做血常规（特别注意白细胞计数和分类）、大小便常规、穿刺液、放射线、血涂片（找疟原虫、螺旋体）等必要的体格检查。

发热的临床过程及特点与病理生理的联系

紧急处理

（一）饮食注意

卧床休息，大量饮水，必要时或不能口服者可给静脉补液。吃易消化而富有营养的饮食，保持大便通畅。

（二）草药单方

鸭跖草、乌蔹莓、白英、忍冬藤等任选50克种，每用15～50克，水煎服。或用金线吊葫芦根3克，研末吞服。

（三）病因治疗

如诊断基本明确，给予特殊治疗（见有关疾病章节）。如诊断不明确，须根据下面原则治疗。

1. 对症处理后，密切观察。

2. 如当时当地正流行某种急性传染病，且病人有可疑情况时可先按该病处理，以免耽误。

3. 长期发热未能确诊，可按最可能的疾病做试验治疗。

4. 在一般情况下不要滥用抗菌感染药物，若病情较重，白细胞计数增高者可给予抗生素治疗，白细胞计数偏低者可选用抗病毒药物。

（四）体温过高应对症处理

（1）退热

①物理降温：用井水或冷水毛巾敷头部，或用50%酒精擦浴。

②针灸：针刺曲池、外关、合谷、大椎，刺少商、十宣出血。

③药物降温：用复方阿司匹林口服，或用柴胡注射液2毫升，立刻肌内注射。小儿还可用50%安乃近液滴鼻。重病人应用药物降温须慎重，一般先给小剂量，以免出大汗而致虚脱。

（2）镇静：高热、烦躁不安（尤其是小孩）应给镇静剂，如冬眠灵或非那根，25毫克口服或肌内注射。

（五）中医辨证施治（若诊断明确后见有关各篇）

（1）风寒：以鼻塞流涕、形寒怕冷、骨节酸痛、口淡为主症，苔薄，舌质正常，治宜祛风散寒。荆芥、羌活各9～15克，柴胡4.5～9克，桔梗3～6克，水煎，每日1剂，分2次服。

（2）热毒：以高热、咽痛、口干或有皮疹为主症，苔薄，舌红，治宜清热解毒。大青叶、板蓝根、拳参（上海习惯上称“草河车”）各30～60克，连翘9～15克，每日1剂，水煎，分2次服。