第11章 消化科疾病(2)

2.腹痛剧烈时，应禁止饮水，使胃肠充分休息，待腹痛减轻时再酌情饮用。禁用生冷、刺激性食品，如醋、辣椒、葱、姜、蒜、花椒、浓茶、咖啡、可可等。烹调时，以清淡为主，少用油脂或其他调料。

3.要把好食物卫生关，防止“病从口入”。在生食水果、蔬菜时，注意消毒处理，最好多用凉水冲洗，放洗涤剂浸泡能有效杀灭细菌，去除农药和有害物质，当然吃之前也要用清水冲洗干净。

4.进食前要多洗手，洗手不是简单的冲一下，最好在涂完肥皂后仔细冲洗，自然风干，因为一些湿巾、面纸上并不能保证没有细菌感染。

5.注意将冰箱内的食品生熟分开放置，进食前要重新烧熟烧透。过度依赖冰箱，贪吃冷饮，也是消化系统健康的“宿敌”。不少人都习惯于把冰箱视作“消毒箱”，甚至是食品的“保险箱”，于是在冰箱中长期储存大量食物，又不定期清洁冰箱。殊不知，食物在冰箱中保存时间过久，各类细菌尤其是大肠埃希菌就会在湿冷的条件下影响消化液的分泌，使免疫力下降。久而久之，引起肠胃炎的发生。

6.进入夏季后食欲不振饮食不规律，引发急性肠胃炎。随着气温的升高，人体的神经会经常处于紧张状态，内分泌会产生一系列变化，各类分泌腺的功能受到影响，就容易导致消化力减弱。因为觉得胃口不好，不少人忽略了定时进餐，或者只吃蔬菜不吃荤菜。特别是有些想要减肥的女性索性吃起了“蔬果餐”，用蔬菜和水果代替主食。这种做法不仅不利于胃肠道健康，容易引发胃炎及溃疡性疾病，而且饮食结构的失衡还会导致人体抵抗力的整体下降。

7.外出度假或者饮食要选择干净卫生的饭店。家人患急性胃肠炎时餐具、毛巾、衣物要严格消毒，马桶、水龙头开关也要消毒，不能忽略。因为马桶、厕格在患者排便时很容易受到飞溅出的带菌分泌物的污染，同时患者在便后洗手时也很容易污染水龙头开关。

慢性胃炎

慢性胃炎是一种不同病因引起的胃黏膜慢性炎症或萎缩性病变，主要致病因子是幽门螺杆菌。其病程缓慢，可长期反复发作。多以上腹部饱满或疼痛、食欲减退、恶心、呕吐、嗳气等为主要症状。本病中医属“胃脘痛”、“吞酸”、“嘈杂”、“痞满”等范畴，多因脾胃素虚，内伤七情，劳倦过度，饮食失宜或外感六淫之邪侵及脾土，损伤脾胃所致。慢性胃炎的病机特点是虚实挟杂，脾胃虚弱为本，邪气干胃为标；多以脾胃气虚、邪滞胃腑、胃失和降为根本病机。

慢性胃炎包括萎缩性胃炎、慢性浅表性胃炎、反流性胃炎。其中萎缩性胃炎以胃黏膜萎缩为主，浅表性胃炎以病灶表浅为其特点；反流性胃炎是由于食管下端括约肌功能失调，胃或十二指肠少量内容物经常反流入食管而引起的食管黏膜的炎性病变。其病因可能与进食过多脂肪、饮酒、吸烟、插胃管、反复呕吐和胃潴留等有关；多因染受邪毒，或因刺激性饮食及毒品损伤，或因瘀热内蕴以及长期胃气上逆等，使食管受损，脉络瘀滞。是以胸骨后灼热感与疼痛、嘈杂等为主要表现的内脏热病类疾病。

慢性胃炎

【必备秘方】

1.茯苓、山药、甘草各15克，青皮、陈皮、香橼、佛手、白芍各12克，白术、党参、川楝子各10克，柴胡8克。每日1剂，水煎服。肝郁胃热者，加蒲公英50克，金银花25克，黄连5克；脾胃虚寒者，加附子15克，半夏、吴茱萸各10克。主治慢性胃炎。

2.白芍25克，百合15克，茯苓、五灵脂、威灵仙各12克，乌药、当归、川芎、延胡索、香附各9克，白术6克，三七粉2克（冲服）。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。每日1剂。主治慢性胃炎。

3.柴胡18克，党参、白芍、半夏各15克，瓜蒌皮12克，桂枝、干姜、厚朴、桔梗、浙贝母、炙甘草各10克，陈皮8克，黄连6克，大枣5枚。每日1剂，水煎服。主治慢性胃炎。

4.柴胡18克，党参、茯苓、白芍、半夏各15克，瓜蒌皮12克，桂枝、干姜、厚朴、桔梗、浙贝母、炙甘草各10克，陈皮8克，黄连6克，大枣5枚。每日1剂，水煎服。主治慢性胃炎。

5.黄豆500克，糯米1000克，陈皮30克，生姜10克。将黄豆用清水浸泡4小时（到泡涨）。洗净、滤干，取干净粗沙1500克倒入铁锅内炒热，加入黄豆，不断拌炒，至黄豆香、发出炸声、豆皮呈老黄色时出锅，磨成细粉；陈皮、生姜切粒，烘干；将黄豆粗粉与陈皮、生姜粒拌匀，共磨成细粉，再拌入糯米粉同磨1次，装瓶、盖紧、防潮即可。每次2～3匙，加适量糖。后加水调稀，烧至起泡成糊状，当点心吃，每日1～2次，3个月为1个疗程（冬、春季服最为适宜）。主治脾胃虚寒型慢性胃炎。

【名医指导】

1.保持精神愉快：精神抑郁或过度紧张和疲劳，容易造成幽门括约肌功能紊乱，胆汁反流而发生慢性胃炎。

2.戒烟、酒：烟草中的有害成分能促使胃酸分泌增加，对胃黏膜产生有害的刺激作用，过量吸烟会引起胆汁反流。过量饮酒或长期饮用烈性酒能使胃黏膜充血、水肿甚至糜烂，慢性胃炎发生率明显增高。

3.慎用、忌用对胃黏膜有损伤的药物：长期滥用此类药物会使胃黏膜受到损伤，从而引起慢性胃炎及溃疡。

4.积极治疗口咽部感染灶。勿将痰液、鼻涕等带菌分泌物吞咽，以导致慢性胃炎。

5.注意饮食：过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、维生素B、维生素C多的食物。胃酸过低和有胆汁反流者，宜多食瘦肉、禽肉、鱼、奶类等高蛋白低脂肪饮食，忌服浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

萎缩性胃炎

【必备秘方】

1.白芍、山药、党参各15克，柴胡12克，郁金、玉竹、川楝子、佛手各10克，甘草6克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。口干口苦、舌苔黄腻者，加栀子、知母、龙胆各10克，胃脘隐痛、吐清水、喜温畏寒者，加白扁豆15克，升麻、高良姜各6克。主治萎缩性胃炎。

2.蒲公英30克，丹参18克，海螵蛸15克，熟大黄12克，黄芩、白及、木香、石菖蒲、炙甘草、橘红各9克。每日1剂，水煎服。气滞者，加川楝子、沉香、柴胡各5克；兼寒者，加高良姜、香附各5克；食滞者，加草豆蔻、山楂各9克；气虚者，加党参、黄芪各10克；血虚者，加当归、阿胶各10克。主治萎缩性胃炎。

3.乌梅20克，白芍15克，白术、豆蔻、鸡内金、延胡索、枳壳各10克，甘草6克。每日1剂，水煎服。脾虚者，加党参、茯苓各15克；胃阴不足者，加南沙参、麦冬各10克；中焦积热者，加黄连、金银花各10克；痰湿中阻者，加陈皮、半夏各10克；伴肠上皮增生者，加白花蛇舌草、半枝莲各20克。主治萎缩性胃炎。

4.南沙参、麦冬、玉竹、石斛、党参、黄芪、茯苓、白术、青皮、陈皮、枳壳、厚朴、大腹皮各10克。每日1剂，水煎服。伴肠上皮化生者，加白花蛇舌草、半枝莲各20克，三七3克（研末，冲服），赤芍10克。主治萎缩性胃炎。

5.百合30克，山药、黄芪各20克，白芍、红花各15克，陈皮、乌药各10克，黄连、甘草各5克。每日1剂，水煎服。伴胃黏膜糜烂者，加锡类散1克（冲服）；伴肠上皮化生者，加半枝莲20克。主治萎缩性胃炎。

【名医指导】

1.少食多餐，饮食宜质软、易消化、无刺激性。油煎炸及过于油腻食物不易消化，增加胃的负担；过咸、烟熏、过重辛香调料，可能是引起胃炎的原因。粗糙食物也不相宜。

2.细嚼慢咽，使食物在口腔内的“机械加工”和部分“化学加工”进行得充分。牙齿松动、脱落不全者应及时修补，这样可大大减轻胃的负担。

3.戒烟、酒：长期大量饮酒伤胃，尽人皆知，但人们对吸烟伤胃则不以为然。殊不知烟草中有多种化学成分可毒害胃黏膜，甚至引起溃疡病。

4.治疗清除潜伏病灶：牙龈炎、齿槽溢脓、慢性咽炎、扁桃体炎、鼻炎及鼻窦炎等，病灶中有细菌、毒素或分泌物，常可顺流而下，引起胃炎。而加以清除，可使胃炎的治疗收到意外的效果。

5.用药要适当：根据自己的病情，在医师提示下选用1～2种药物，服用较长时期。不可用药偏多、偏滥，即使是治疗胃病的中药、西药，对胃都有不同程度的影响，重者还可引起胃炎或胃出血。

6.保持乐观开朗的情绪：胃肠道有十分丰富的神经分布，其总量仅次于大脑与脊柱，精神情绪通过它们或影响消化道（包括胃）的运动，或干扰消化腺的分泌，结果使胃炎症状加重。要加强身体锻炼，力求生活规律。

7.定期复查：胃镜虽有轻度不适，却是目前公认最可靠的检查方法。根据医师建议，定期复查，不要拒绝而“因小失大”。一旦出现较重的食欲不振、消瘦、黑便、黄疸、呕血、未有过的腹痛……都是报警症状，应及时就医，因为此时病情可能有剧变。

慢性浅表性胃炎

【必备秘方】

1.紫苏梗、荷梗、香附、陈皮、山楂、麦芽、六神曲、大腹皮各15克，连翘、蒲公英、土贝母各10克。每日1～2剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次水煎液兑匀，分服。吐酸、嘈杂者，加黄连5克，吴茱萸3克，海螵蛸10克；舌苔黄腻者，加瓜蒌子20克，半夏10克，黄连、黄芩各5克；腹胀者，加莱菔子15克；胃痛者，加蒲黄、五灵脂各10克；口苦恶心者，加半夏、生姜、黄芩各10克。主治慢性浅表性胃炎。

2.党参、茯苓、麦芽、谷芽各15克，黄芩、丹参、玉竹各12克，白术、陈皮、木香、广藿香、砂仁、山药、白芍、厚朴、山楂、六神曲各10克，半夏、炙甘草各6克。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治浅表性胃炎。

3.丹参15克，党参、白术、茯苓、香附各10克，高良姜、青黛（后下）各5克。每日1剂，水煎，分3次服（或每日2次，每次15毫升），连服7日。主治慢性浅表性胃炎。

4.桂枝、白芍、赤芍、白术、苍术、陈皮、半夏、茯苓、枳壳、青皮、郁金、白芷、厚朴、大腹皮、延胡索、川楝子、木香、天冬各10克，吴茱萸、黄连、丁香、砂仁、甘草各5克。每日1剂，水煎服。主治慢性浅表性胃炎。

5.滑石、珍珠母、生薏苡仁各30克，豆蔻仁、厚朴、法半夏、郁金各12克，炙甘草5克。每日1剂，水煎，分2次服。主治慢性浅表性胃炎。

【名医指导】

1.饮食宜按时定量、营养丰富，多吃含维生素A、维生素B、维生素C多的食物。过酸、过辣等刺激性食物及生冷不易消化的食物应尽量避免，饮食时要细嚼慢咽，使食物充分与唾液混合，有利于消化和减少胃部的刺激。忌饮浓茶、浓咖啡等有刺激性的饮料。

2.忌用或少用对胃黏膜有损害的药物，如阿司匹林、保泰松、吲哚美辛、利舍平、甲苯磺丁脲、激素等。如果必须应用这些药物时，一定要饭后服用，或者同时服用抗酸药及胃黏膜保护药，以防止对胃黏膜的损害。

3.对于急性胃炎，应及早彻底治疗，以防病情经久不愈而发展为慢性浅表性胃炎。

4.积极治疗口腔、鼻腔、咽部慢性感染灶，以防局部感染灶细菌或其毒素长期吞食，造成胃黏膜炎症。

5.避免精神紧张、心情忧郁及过度疲劳，宜生活有节、劳逸结合、情绪乐观，同时应加强体育锻炼，增强体质，加强胃肠运动功能。

6.积极治疗可导致慢性胃炎发生的全身性疾病，如肝、胆、胰、心、肾疾病及内分泌病变等。

反流性胃炎

【必备秘方】

1.茯苓15克，半夏、枳实各12克，陈皮10克，竹茹9克，甘草6克，生姜3片。每日1剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。郁热者，加黄连、黄芩各5克；胃痛者，加延胡索、五灵脂各10克；腹胀者，加莱菔子、厚朴各10克；呕吐者，加赭石、旋覆花各10克；湿重者，加苍术、豆蔻各10克；胃寒者，加吴茱萸5克；便秘者，加大黄5克；胃阴亏者，加白芍、乌梅各10克。主治胆汁反流性胃炎。

2.威灵仙（以4～5月份开花者最好）、生姜、白糖各120克，香油60克。将威灵仙洗净、切段、沥干、榨汁，生姜洗净、去皮、捣成汁；将2味同煎，去掉白沫，入白糖、香油，慢火煎（不时用筷子挑动）至饴糖状即可，每日1剂，分2次服，连服半个月。主治反流性胃炎。

3.红皮大蒜、生姜、红糖各500克。将大蒜用炭火煨熟去皮，生姜洗净、去皮，与红糖同捣如泥状，装入瓷罐内封口，埋入背阴处地下1米的坑内，7日后取出即可。每日早、中、晚饭前各服1次，每次50克，可连续服用（服后身上似有发热为正常反应）。主治反流性胃炎。