第3章 呼吸科疾病(2)

2.避免接触变应原和刺激因素：空气中花粉、粉尘、螨虫，着装中的人造纤维，皮毛，家中的猫狗皮屑均是导致哮喘急性发作的主要原因，故应积极避免，或于好发季节前脱敏治疗。

3.节饮食，护脾胃。饮食要营养充足，清淡易消化，宜多食健脾益气，补肾润肺之品，如百合、紫菜、海参、银耳、核桃、薏苡仁、白扁豆、山药等，忌食辛辣油腻之品。食物致敏也是哮喘的诱发原因之一，奶、蛋、鱼虾、花生、大豆等食物是常见的致敏原，可通过细心观察来发现，予以避免食用，必要可检测食物变应原，以饮食戒断或脱敏。酒、茶、咖啡、可乐饮料、巧克力及辣味等佐食常可引发哮喘或使瘙痒加剧，故应限制食用。

4.注重情志调护：避免过度悲伤惊恐，防止外界刺激的损伤，做好心理疏导，保持良好的精神状态，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗，让疾病早日康复。

5.坚持锻炼，增强体质。体育锻炼可改善心肺功能，增强体质。在应用药物的同时进行适当的体育运动，如游泳、间歇性运动、呼吸训练、医疗步行等，可加强治疗效果，特别鼓励室外运动，经常接触大自然，风吹，日晒，逐渐适应气候和环境的变化，避免或减少因受凉而发生感冒的机会。

肺气肿

肺气肿是多种胸部慢性疾病引起而导致肺泡膨胀，使整个肺容积增加，肺组织弹力减弱，肺残气量增加。本病中医称“肺胀”，多因久咳伤肺而致肺虚，以致呼吸不利，气无所司，清气之吸入者少降，浊气之呼出者受阻。同时，肺虚则水道通调失司，水精不能四布，及脾肾气虚，水湿内停，均可酿成痰饮，逆于肺络，窒碍气道，于是气壅肺叶，充胀肺形，遂成肺胀。肺胀病久，往往延及心肾，益增病势。

【必备秘方】

1.党参、南沙参、丹参、玄参、厚朴、地龙各15克，紫苏子、白芥子、莱菔子、葶苈子、菟丝子、苦杏仁各12克，桃仁10克，甘草5克。每日1～2剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分2次服。痰湿盛者，去玄参，加陈皮、半夏各10克；痰热盛者，加桑白皮、黄芩、瓜蒌各10克，寒痰者，去玄参，加细辛、半夏、干姜各5克；燥痰者，加川贝母、天冬各10克；挟瘀者，加青礞石、川芎各10克；肾不纳气者，加核桃仁、五味子各10克；水气凌心者，去南沙参、玄参，加附子、茯苓皮各10克，重用葶苈子。主治肺气肿。

2.丹参60克，地龙、生地黄、山茱萸、人参、麦冬、泽泻、牡丹皮、茯苓、山药、核桃仁、川贝母、菟丝子、冬虫夏草各30克，五味子18克，沉香10克，蛤蚧2对。共研细末，炼蜜为丸（每丸重12克），每次服1丸，每日2～3次。主治支气管炎合并肺气肿。

3.生山药60克，玄参30克，紫苏子、白芥子、莱菔子各10克。每日1剂，水煎，分2次服。主治肺气肿。

4.瓜蒌、丹参、山药各12克，南沙参、麦冬、橘红、茯苓、五味子、紫苏梗、泽泻、款冬花、前胡各9克。每日1剂，水煎服。主治肺气肿。

5.核桃仁、花生仁各200克，白果仁、南杏仁各100克。共洗净、捣烂、和匀，每日取20克，加清水1碗煮沸，打入鸡蛋1枚，加冰糖调服，每日适量，连服3个月以上。主治阻塞性肺气肿。

【名医指导】

1.饮食要注意营养成分，多补充蛋白质类食物。有心力衰竭者，则应注意忌盐。长期饮食量较少又用利尿药者，应注意补充钾离子。食品中以橘子、香蕉、鲜蘑菇等钾离子含量较高。

2.注意保暖，避免受凉，预防感冒。

3.禁止吸烟，改善环境卫生，做好个人劳动保护，避免烟尘和刺激性气体吸入。

4.呼吸功能锻炼作腹式呼吸，缩唇深慢呼气，以加强呼吸肌的活动。增加膈肌的活动能力。

5.配合进行太极拳、气功、长距离步行等体疗。

肺炎

肺炎是由多种病原菌引起的肺部炎性病变，可发生于任何的人群，好发于春季，感冒、劳累、慢性支气管炎，慢性心脏病、吸烟等为常见诱因，治疗不当会引起败血症等。临床主要表现为发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难，肺部X线可见炎性浸润阴影。中医认为，本病主要由于外邪犯肺，痰阻肺闭，宣肃失职；病位主要在肺，亦可内窜心肝，主要病机是肺气郁闭，痰热是主要的病理产物。在病程中，常可出现邪毒内陷，心阳暴脱或正虚邪恋，缠绵不愈等多种变化。

【必备秘方】

1.金银花、大青叶、半枝莲各30克，黄芩、连翘、苦杏仁、瓜蒌子各15克，桔梗10克。每日1剂，水煎服。咳喘重者，加麻黄5克，生石膏30克；痰不易咳出者，加葶苈子、桑白皮各15克；咯血者，加白茅根、藕节各20克；胸痛者，加赤芍、郁金各15克；便秘者，加大黄5克；挟有暑湿之邪者加薏苡仁、豆蔻各10克。主治肺炎。

2.葶苈子、天冬各90克，藕节、桑白皮各60克，百部、龙胆、天花粉各30克，枇杷叶、海浮石、栀子、地骨皮、石膏、黄芩各15克，苦杏仁、大黄、黄连各9克，羚羊角、桔梗、薄荷、甘草各5克，大枣2枚。每日1剂，加清水2000毫升煎至1200毫升，分4次服。主治肺炎。

3.板蓝根、大青叶、鱼腥草、白花蛇舌草、金银花、山海螺各15克，百部、僵蚕、玄参各8克，甘草3克。每日1剂，水煎服。同时加服：熊胆1.5克，麝香0.05克，每日分2次服；六神丸5粒，每日3次。主治病毒性肺炎。

4.鱼腥草、鸭跖草、开金锁、瓜蒌各15克，酸浆草、黄芩、马勃、百部、南天竹子、枳壳、旋覆花各9克，甘草6克。每日1～2剂，水煎15分钟，滤出药液，加水再煎20分钟，去渣，两次煎液兑匀，分服。主治细菌性肺炎。

5.鳖甲、牡蛎壳、龟甲各15克，生地黄30克，枸杞子20克，鸡蛋1枚。将鳖甲、牡蛎壳、龟甲水煎1小时以上，去渣，入生地黄同煎，去渣，加入枸杞子煮沸，打入鸡蛋冲成蛋花汤服食。每日1～2剂，分2次服，连服1周。主治气阴两亏型肺炎后期。

【名医指导】

1.积极锻炼身体，提高机体免疫力。对于年老体弱和免疫功能低下者，可注射肺炎免疫疫苗。

2.避免淋雨、受寒、疲劳、醉酒等诱发因素。

3.流行季节可选用贯众、板蓝根、大青叶煎水服预防。

4.患病期应保持安静、阳光充足、空气清新之环境，室温维持在18℃～22℃，湿度以50%～70%为宜。注意保暖，避免受凉。室内禁止吸烟，防止灰尘和特殊气味的刺激，使咳喘加重。

5.急性期应卧床休息，以减少耗氧量，缓解头痛、肌肉酸痛等症状。慢性病、长期卧床、年老体弱者，应注意经常改变体位、翻身、拍背，减少肺淤血，以利炎症吸收及咳出呼吸道痰液。睡觉时取患侧卧位，卧床时双手上举，置于床垫上，以利于胸部扩张。尽量避免仰卧位，以防误吸。

6.吃高热量、高蛋白和高维生素的易消化饮食，高热时给予清淡的流质或半流质，以补充因高热引起的营养物质消耗。多饮水，每日2000～3000毫升，有利于毒素的排出。

肺脓肿

肺脓肿是一种临床常见的肺实质化脓性炎症，临床以咳嗽、咳引胸痛、咳脓痰（或脓血）、味腥臭、口干、脉象数实为主要特征。本病中医属“肺痈”范畴，乃因感受风热邪气，蓄结不解而得。风伤皮毛，内舍于肺，肺气逆而壅塞，故咳嗽、胸满；热伤血脉，血行不畅而为之凝滞，气血不通而痛，故咳引胸痛；邪热郁蒸，腐败气血，则成痈脓，故咳唾脓血腥臭。

【必备秘方】

1.百合（蜜炙）24克，生地黄18克，天冬、麦冬各12克，川贝母、款冬花、桑白皮（蜜炙）各9克，枇杷叶（蜜炙）、百部（蜜炙）、白及、黄芩各6克。每日1剂，水煎服。症状减轻后可隔日1剂。初期肺痈、恶寒战栗、发热、头痛者，加芦根18克，白茅根15克，生石膏12克；身体瘦弱、自汗、盗汗者，加银柴胡9克，鳖甲24克，牡蛎、地骨皮各12克；痰中带血者，加炒侧柏叶、藕节各15克，大蓟、小蓟、牡丹皮、炒白芍各9克；大量咯血者，酌加三七粉（冲服）。主治肺脓肿。

2.半枝莲、金银花各15克，鱼腥草15～30克，虎杖、黄芩、桔梗各12克。每日1剂，水煎服。高热不退者，加生石膏30克，知母10克；痰中带血者，加白茅根30克，墨旱莲15克；热退后吐大量脓臭痰（排脓期）者，加桃仁9克，生薏苡仁18克；经X线检查，液平面消失、脓腔全部显露时，加黄精、白及各15克。主治急性肺脓肿初期。

3.当归、赤芍、桔梗、黄芩各15克，川芎12克，桃仁、红花各6克，冬瓜子、车前子、半枝莲、蒲公英、紫花地丁各30克，黄连10克。每日1剂，水煎服（小儿剂量酌减）。咳痰带血者，加白及、仙鹤草；咳嗽重者加杏仁、炙双皮。主治肺脓肿。同时配合静滴青霉索800万U，在输液前、后各推注氨苄西林3克（作出痰菌培养者，均按细菌对药物敏感性选用抗生素）。

4.生石膏60克，金银花、蒲公英、败酱草各30克，连翘、黄芩、瓜蒌各15克，知母、半夏、栀子各12克，桔梗10克，甘草3克。每日1～2剂，水煎服。高热神昏者，加安宫牛黄丸2粒，早、晚分服；脓痰量多而腥臭者，加桑白皮、菊花、苦杏仁各10克，咳唾脓血较多者，加芦根、冬瓜子、侧柏叶、仙鹤草、浙贝母各20克。主治肺脓肿。

5.薏苡仁90克，百合、葶苈子、大枣、鱼腥草各30克，糯米90克。每日1剂，将葶苈子、鱼腥草水煎，去渣，入薏苡仁、百合、大枣、糯米同煮成粥，分4次服，连服1周。主治肺脓肿。

【名医指导】

1.注意休息，创造舒适的休息环境，保持室内空气清新，定时开窗通气。

2.每天漱口数次以减轻口臭，对长期应用抗生素者注意口腔真菌感染。

3.加强营养，以改善机体情况，提高其免疫力，促进炎症吸收和组织学修复。宜饮食清淡，忌食一切辛辣刺激食物，忌过咸食品，忌海鲜等发物，忌油腻燥热食物。

4.进行有效咳嗽，促使痰液咳出。

5.放松身心，减轻焦虑、紧张情绪，增加战胜疾病的信心，增强自信心。

肺结核

肺结核是由结核分枝杆菌引起的一种肺部慢性消耗性传染病，分为原发性和继发性两大类。临床表现为咳嗽、咯血、胸痛，并伴有全身症状如乏力、消瘦、食欲不振、长期低热（多在下午或傍晚升高），盗汗、面颊潮红，重者可出现高热不退、周身衰竭。本病中医属“肺痨”范畴，多以先天禀赋有亏，或由后天饮食失调、七情所伤、房室太过等，损伤于肾，造成正气不足，卫气不能御外，营气不能守内，痨虫由呼吸道侵入犯肺，蕴结生毒，日久邪毒伤及肺阴，阴伤津亏，不能养敛肺阳，阳动于外而生热，导致毒热内炽外焚。

【必备秘方】

1.枇杷叶1000克，白果120克，百部60克，地骨皮、竹沥各30克，五味子、冬虫夏草、白及（研极细粉）各15克，蛤蚧2对（研极细粉）。先将前7味（用大号沙锅盛装）加水7500毫升煎至5000毫升，过滤取汁，再加水4000毫升煎至2500毫升，过滤取汁，再加水2500毫升煎至1500毫升，去渣，合并煎液，以慢火煎至1500毫升，加蜂蜜500克炼膏，加入白及粉、蛤蚧粉调匀微熬，装入瓷罐。温白开水冲服，每次15～30克，每日3～5次。骨蒸劳热久不退者，地骨皮加至120克，鳖甲30～60克；夜间盗汗者，加麻黄根30克，生牡蛎15克，桂枝9克；大口咯血者，白及粉加至60克，加三七粉15～30克（或另研白及、三七粉，随服药时每服1.5～3克）；便溏者，加苍术60～120克；喘咳甚者，五味子加至30克，蛤蚧加至5对。主治肺结核。

2.鲜白果、菜油各适量。在7～8月份白果将黄时，尤以白露前后2～3日内采摘最好。选择颗大、表皮完整的（勿摘去柄蒂），采下即浸没在菜油内密封，放在室内暗处（忌金属器皿）。浸泡时间至少80日，泡2～3年尤佳。每日早饭前、晚上睡前各服1枚（初服半枚，儿童酌减），温开水送下（不必服菜油）。主治肺结核。

3.山药15克，茯苓（乳拌蒸）、百合（炙）、生地黄（蒸）、麦冬、炒玉竹、海浮石粉、百部（炙）、白芍（炙）、青竹茹各9克，五味子（炙）、甘草（炙）各6克。每日1剂，水煎服。发热重者，加炙鳖甲6～12克，银柴胡3克，青蒿3～6克；盗汗甚者，加金钗石斛9克，桂枝、生牡蛎各6克；喘甚者，加款冬花9克，蛤蚧1对（研粉，冲服）。主治肺结核。

4.鳖甲、乌梅各12克，秦艽、地骨皮、当归、青蒿、知母各9克，银柴胡6克。每日1剂，水煎服。午后发热、腹痛者，加桃仁、红花各6克；失眠者，加远志、酸枣仁各9克；盗汗者，加龙骨、牡蛎各6克；咳嗽无痰者，加人参6克，黄芪9克，五味子3克；痰多者，加天冬、川贝母、苦杏仁各3～6克；便秘者，加肉苁蓉9克。忌食生冷、腥辣食物。主治肺结核。

5.百部20克，百合、党参各15克，猪肺250克。将百合、百部、党参水煎2次，去渣，入猪肺煮熟，加入姜、葱、蒜、盐，分3次服食，每日1剂。主治肺结核。