第13章 腹部(1)

一、名词解释

1.Camper筋膜：

2.Scarpa筋膜：

3.白线：

4.半月线：

5.腹股沟韧带：

6.腔隙韧带：

7.耻骨梳韧带：

8.腹股沟镰：

9.腹股沟管：

10.腹直肌鞘：

11.弓状线：

12.腹膜外组织：

13.腹股沟三角：

14.胃床：

15.肝门：

16.肝蒂：

17第二肝门：

18.胆囊三角：

19.Murphy点：

20.Hartmann囊：

21.小网膜：

22.大网膜：

23.网膜囊：

24.网膜孔：

25.腹腔干：

26.肝肾隐窝：

27.肠系膜根：

28.左、右肠系膜窦：

29.右结肠旁沟：

30.边缘动脉：

31.腹膜后隙：

32.肾床：

33.肾门：

34.肾蒂：

35.肾角：

36.肾段：

二、填空题

1.脐以下腹壁浅筋膜可分两层，浅层为脂性层，又称（）筋膜；深层为膜性层，又称（）筋膜，它向下可经耻骨联合前方与会阴的（）筋膜相延续。

2.脐以上腹壁浅静脉经（）回流至腋静脉；脐以下浅静脉经（）回流至大隐静脉。

3.腹前外侧壁肌位于正中线两侧的是（），位于外侧的是（）、（）和腹横机。

4.腹直肌鞘内部除了腹直肌和锥状肌外还有（）和（）吻合通过。

5.腹股沟韧带内侧端有小部分纤维由耻骨结节向下后外转折形成（），后者继续向外侧延续附于耻骨梳称（）。

6.由腹外斜肌腱膜形成的结构有（）、（）、（）等。

7.在弓状线以上，腹直肌鞘前层由（）和（）构成；腹直肌鞘后层由（）和（）构成。

8.腹股沟管的前壁为（）和（），后壁为（）和（），上壁为（）。

9.腹股沟管内男性有（）通过，女性有（）通过。

10.腹股沟斜疝，肠管在腹壁下动脉（）侧，经（）环、腹股沟管、（）至阴囊。

11.腹股沟三角的上外侧界为（）；内侧界为（）；下界为（），其向前正对腹股沟管浅环；向后正对腹股沟内侧窝；手术时鉴别直疝与斜疝的标志是（）。

12.腹壁下动脉是（）的分支，其体表投影位于（）中点稍内侧与脐的连线处，做腹腔穿刺宜在此线外上方进行。

13.腹前外侧壁的神经分别来自（）、（）、（）和生殖股神经。

14.右下腹阑尾手术切口时，其结构层次由浅入深为皮肤、（）、（）、（）、（）、（）、（）和壁腹膜进入腹腔。

15.脐以下，腹前外侧壁的腹膜形成五条皱襞，居中者为脐正中襞，它是胚胎时（）的遗迹；其外侧是脐内侧襞，它的深面有（）的遗迹；位居最外侧的是脐外侧襞，它的深面有（）。

16.腹膜具有（）、（）、（）、修复、再生等功能。

17.与胃后壁毗邻的器官有（）、（）、（）、（）、横结肠及其系膜等，这些结构共同构成（）。

18.营养胃的动脉有（）、（）、（）、（）、和（）等。

19.小网膜可分为（）和（）两部分。

20.如果在手术中，你作为医生将自己的手指放入网膜孔中，则你手指的前方为肝十二指肠韧带或肝门静脉，后方为（），上方为（），下方为（）。

21.与肝下面相毗邻的器官主要有（）、（）、（）、胃小弯、结肠右曲等。

22.在肝门处，一般（）在前，（）居中，（）在后。

23.肝十二指肠韧带内三个主要结构的排列：右前方是（）、左前方是（）、前两者的后方是（）。

24.一般情况下，肝门静脉是由（）和（）在胰颈后方汇合而成，它的属支共有7条，除了以上两条外还有（）、（）、（）、（）和（）。

25.肝的韧带包括（）、（）和三角韧带等。

26.肝外胆道由（）、（）、（）和（）组成。

27.根据胆总管走行及毗邻关系不同，其全长可分为四段：（）、（）、（）和（）。

28.（）动脉走行在胆囊三角内。

29.胆囊底的体表投影在（）与右肋弓交点处。

30.肠系膜上动脉平L1起于腹主动脉，两者所形成的夹角上方有（）经过，压迫该结构在临床上称之为（）综合征；下部有（）经过，压迫该结构在临床上则称之为（）综合征。

31.膈下间隙介于膈与横结肠之间，被肝分为上方的（）间隙和下方的（）间隙。

32.在膈下间隙名称中，左肝下后间隙又称（），右肝下间隙又称（）。

33.结肠下区位于（）与（）之间。该区内有（）、（）、盲肠、阑尾及（）等器官。

34.阑尾的位置包括回肠前位、（）位、（）位、盲肠后位和（）位。

35.腹膜后隙位于腹后壁壁腹膜与腹内筋膜之间，上界为（），下至（），两侧向外延为腹前外侧壁的腹膜外筋膜。该间隙上经（）可通到后纵隔，下与盆腔的腹膜后间隙相续，因此，腹膜后隙的感染可向上或向下扩散。

36.肾蒂内主要结构的排列顺序，由前到后依次为（）、（）和（）；由上向下依次为（）、（）和（）。

37.肾的被膜由外向内依次为（）、（）和（）。

38.输尿管的三个生理性狭窄分别位于（）、（）和壁内段。

39.肾段的名称分别是（）、（）、（）、（）和（）。

40.肾上腺的动脉有三支，肾上腺上动脉来自（）、肾上腺中动脉来自（）、肾上腺下动脉来自（）。

三、问答题

1.简述腹直肌鞘的构成。

2.简述腹股沟管的位置、开口、四壁的组成及管内通过的结构。

3.腹股沟三角的境界及其临床意义如何？

4.试分析腹壁疝好发于腹股沟区的解剖学基础。

5.根据你所掌握的解剖学知识，如何辨别腹股沟斜疝与直疝？

6.如何选定阑尾手术切口的位置？手术中依次须切开哪些层次，才能进入腹膜腔？

7.试述腹前外侧壁旁正中切口（正中线外侧1-2cm，游离腹直肌内侧缘）需要经过哪些层次？

8.何谓腹腔、腹膜腔？两者有何关系？

9.男、女性各有哪些腹膜陷凹？有何临床意义？

10.简述小网膜的组成及其内的主要结构。

11.试述胃的位置与毗邻。

12.简述胃的动脉供应、静脉与淋巴回流。

13.简述胃的神经支配。

14.试述十二指肠各部毗邻。

15.十二指肠升部的形态特点如何？如何根据解剖学特点确认空肠起始部。

16.简述肝的位置及体表投影。

17.简述肝门结构及其位置排列关系。

18.试述胆汁的产生及排出途径。

19.简述肝左、右管在形态上有何差异。

20.试述胆总管分段及各段的毗邻。

21.简述胰的位置、分部与毗邻。

22.简述胰头的毗邻及分析胰头癌引起腹水、下肢水肿、黄疸与肠梗阻的原因。

23.简述脾的位置与毗邻及其韧带。

24.试述肝门静脉的组成、位置、毗邻及收集范围。

25.试述肝门静脉的特点及肝门静脉与上、下腔静脉间的吻合途径。

26.试述肠系膜左窦、右窦的境界及结构特点。

27.简述右结肠旁沟的形成、位置及其临床意义。

28.试述阑尾的位置及手术中如何寻找阑尾。

29.试述国人阑尾的常见位置顺序及炎症时的临床特点。

30.何谓腹膜后隙？有哪些器官或结构？

31.简述肾上腺的毗邻。

32.试述左、右肾的位置和毗邻。

33.根据肾的位置与毗邻关系，在肾切除术中应注意避免损伤哪些结构？

34.简述肾的被膜及其临床意义。

35.试述肾段的划分依据、名称及其临床意义。

36.某患者，女性，23岁，突然发生脐周围疼痛，一小时后局限于右下腹，伴有呕吐、发烧和白细胞增高，右下腹部压痛明显。诊断急性阑尾炎，需立即手术。根据以上描述回答下列问题：

（1）阑尾炎手术的切口一般在脐与右髂前上棘连线的中、外1/3交点处，长约10厘米，依次通过的腹壁层次是？

（2）打开腹膜腔后，寻找阑尾最可靠的标志是？

（3）在手术中，必须首先结扎阑尾动脉，该动脉来自？

四、最佳选择题

1.（）脐区有哪个器官的投影

A.胃体

B.十二指肠的大部分

C.胰

D.横结肠的全部

E.左、右输尿管

2.（）右季肋区有哪个器官的投影

A.右肾上部

B.右输尿管的1/3

C.十二指肠降部

D.胃幽门部

E.胰头

3.（）左季肋区有哪个器官的投影

A.腹主动脉

B.脾

C.空肠一部分

D.胃幽门

E.回肠一部分

4.（）腹上区有哪个器官的投影

A.胃底

B.脾

C.胆囊

D.胰尾

E.结肠左曲

5.（）耻（腹下）区有哪个器官的投影

A.回肠末端

B.卵巢

C.横结肠

D.左、右输尿管

E.尿道

6.（）右外侧（腰）区有哪个器官的投影

A.右肾上腺

B.升结肠

C.右肾上部

D.右输尿管

E.横结肠右半

7.（）左外侧（腰）区有哪个器官的投影

A.左肾上腺

B.左肾上部

C.降结肠

D.左输尿管

E.横结肠右半

8.（）右髂区有哪个器官的投影

A.右输尿管下段

B.空肠

C.回肠末端

D.升结肠

E.空肠系膜

9.（）左髂区有哪个器官的投影

A.左输尿管下段

B.空肠

C.降结肠

D.空肠系膜

E.回肠袢

10.（）腹壁上界的连线包括下述哪个结构

A.膈穹

B.第12肋前端

C.第1腰椎棘突

D.剑胸结合

E.第11肋间

11.（）腹壁下界的连线包括下述哪个结构

A.耻骨联合下缘

B.耻骨梳

C.弓状线

D.第4腰椎棘突

E.腹股沟

12.（）关于腹腔与盆腔的分界，正确的是

A.解剖学无分界标志线

B.腹部体表的下水平线是分界线

C.耻骨结节的连线是分界线

D.经骨盆上口互相连通

E.以骶骨岬与耻骨支连线分界

13.（）关于半月线的位置，正确的是

A.是腹直肌鞘后层的下缘

B.是腹直肌鞘的外侧缘

C.与腹直肌腱划紧密相连

D.脐平面以下无半月线

E.在体表相当于锁骨中线

14.（）关于髂前上棘的体表标志意义，正确的是

A.髂前上棘的连线是腹部分区的下水平线

B.髂前上棘与耻骨嵴之间是腹股沟

C.右髂前上棘与脐的连线上有McBurney点

D.髂前上棘是髂骨与耻骨的分界标志

E.髂前上棘与髌骨的连线构成股三角的外侧界

15.（）耻骨结节是

A.（腹）白线下端的附着点

B.腹股沟韧带的附着点

C.腹股沟管浅环内侧脚的附着点

D.股环的外侧界

E.隐静脉裂孔镰缘下角的附着点

16.（）关于髂嵴的叙述，正确的是

A.是髂骨后端的隆起

B.是腹部重要的骨性标志

C.左、右髂嵴的连线平脐

D.髂嵴的前端是髂前下棘

E.髂嵴的后端有髂结节

17.（）关于（腹）白线的叙述，正确的是

A.在体表无法辨认位置

B.位于腹前正中线上

C.其表面无浅筋膜

D.在脐以上（腹）白线很窄

E.脐以下（腹）白线宽约1Cm

18.（）关于腹部浅筋膜的叙述，正确的是

A.在脐平面以上可以分为2层

B.在脐平面以下2层融合成1层

C.浅筋膜的深层为膜样层

D.膜样层向下附着于腹股沟韧带

E.膜样层向下附着于耻骨联合上缘

19.（）腹前壁上半部的浅动脉有

A.腹壁上浅动脉

B.腹壁浅动脉

C.肋间后动脉的分支

D.肋间前动脉的分支

E.旋髂浅动脉的分支

20.（）腹前壁下半部的浅动脉有

A.腹壁下浅动脉

B.腹壁浅动脉

C.旋髂深动脉的浅支

D.腹壁深动脉的浅支

E.阴部外动脉

21.（）关于腹前外侧壁的浅静脉，正确的是

A.脐平面上、下浅静脉不连通

B.脐以上经胸腹壁静脉汇入奇静脉

C.脐以下经腹壁浅静脉注入股静脉

D.在脐区浅静脉与附脐静脉相吻合

E.不连通上、下腔静脉系统

22.（）关于腹前外侧壁皮肤的感觉神经分布，正确的是

A.有明显的节段性

B.第6肋间神经分布于剑突平面

C.第9肋间神经分布于脐平面

D.脐以上是第10肋间神经分布

E.耻骨联合上缘是肋下神经分布

23.（）关于腹直肌鞘的叙述，正确的是

A.左、右腹直肌鞘是相通的

B.鞘外侧缘构成弓状线

C.鞘的前、后层在正中线融合形成（腹）白线

D.鞘的前层是腹外斜肌腱膜

E.鞘的后层是腹内斜肌腱膜

24.（）关于弓状线的叙述，正确的是

A.腹直肌外侧缘构成弓状线

B.腹直肌鞘内侧缘构成弓状线

C.腹直肌鞘后层缺如形成弓状线

D.弓状线位于脐水平线之上

E.腹外斜肌腱膜的下缘形成弓状线

25.（）关于腹外斜肌腱膜的叙述，正确的是

A.位于脐水平线以下

B.腔膜在腹部的缺口称腹环

C.腹膜附于耻骨结节的部分称反转韧带

D.腹膜下缘附在髂前上棘与耻骨结节

E.组成腹直肌鞘的前层和后层

26.（）关于腹股沟韧带的叙述，正确的是

A.腹内外斜肌腱膜融合而成

B.两端附于耻骨结节和髂前下棘

C.内侧端一小部分纤维形成腔隙韧带

D.附着于耻骨联合上缘的纤维称联合腱

E.参与构成腹股沟管的后壁

27.（）腹外斜肌腱膜形成

A.腹股沟韧带

B.腹股沟镰

C.弓状线

D.腹直肌鞘后层

E.阔筋膜

28.（）腹内斜肌腱膜参与形成

A.陷窝韧带

B.腔隙韧带

C.反转韧带

D.耻骨梳韧带

E.腹殷沟镰（联合腱）

29.（）腹横筋膜形成睾丸和精索的哪层筋膜

A.精索鞘膜

B.精索内筋膜

C.精索外筋膜

D.肉膜

E.提睾筋膜

30.（）从解剖学上分析股股沟区薄弱的原因是

A.腹外斜肌在此处移行为较薄弱的腹膜，还有三角形的裂口

B.腹内斜肌在此处全部形成了薄弱的腱膜

C.腹横肌在此处全部移行为薄弱的腱膜

D.腹横筋膜形成鞘突闭合的时间很晚

E.女性在此处的裂隙比男性更大

31.（）关于腹股沟区的边界，正确的是

A.内侧界为腹直肌的内侧缘

B.上界为髂前上棘到腹直肌外缘的水平线

C.下界为腹股沟管

D.外侧界为腹壁下血管

E.下界为腹股沟