第4章 颈部(1)

一、名词解释

1.颈动脉鞘：

2.气管前间隙：

3.椎前间隙：

4.咽后间隙：

5.颈袢：

6.斜角肌间隙：

7.颈交感干：

8.颈动脉结节：

9.甲状腺悬韧带：

10.Sibson筋膜：

11.椎动脉三角：

12.封套筋膜：

13.肌三角：

14.颈动脉三角：

15.甲状腺被膜：

16.甲状腺囊鞘间隙：

二、填空题

1.颈外静脉行于（）肌表面，其体表投影的上端约位于（），下端约位于（），最终汇入（）。

2.颈丛皮支在（）处集中浅出，该处又称神经点，它也是颈丛麻醉的进针点，颈丛皮支共4条，它们分别为（）、（）、（）和（）。

3.颈深筋膜可分为三层。其中浅层又称（），包绕（胸锁乳突肌）、（）两块肌及（）、（）两个腺体。中层又称（），根据部位可继续分为前下方的（）和后上方的（）两部分。深层又称（），覆盖于椎前肌前方，该筋膜向两侧延续至腋窝包绕在腋血管和臂丛周围形成（）。

4.咽后间隙的前壁为（）、后壁为（）、它向下可通胸腔的（）。

5.下颌下腺呈“（）”形，分浅、深两部，浅部位于（）肌浅面，深部及下颌下腺管经（）与（）之间开口于（）。

6.颈动脉三角由（）、（）和（）围成，其内容物有（）、（）、（）、（）和颈深淋巴结等。

7.颈总动脉位于颈内静脉（）侧，平（）处分为（）和（）；颈外动脉从起点到舌骨大角平面以下向上依次分出（）、（）和（）动脉。

8.经过颈动脉三角的脑神经分别为行于二腹肌后腹下缘段的（）、发分支至胸锁乳突肌的（）近侧段和有分支入喉的（）。

9.颈动脉鞘内找到的神经是（）、颈总动脉后方并与该动脉平行的神经是（）、行于颈部气管食管沟内神经是（）、穿甲状舌骨膜的神经是（）、与该神经伴行的动脉是（），它发自于（）。

10.肌三角由（）、（）和（）围成。

11.甲状腺前方紧贴（）、后外侧邻（）、后内侧与（）、（）、（）及（）相邻。

12.甲状腺上动脉起于（），伴（）神经外支行向前下方，对甲状腺上动脉进行结扎止血时，应（）进行，以免损伤该处神经。

13.甲状腺下动脉起于（），横过（）及（）的后方至甲状腺下极，其伴行神经为（）。

14.喉返神经是（）分支。左喉返神经勾绕（），右侧喉返神经勾绕（），两者均于（）与（）之间的沟内上行，其运动支支配除（）以外的所有喉肌，感觉支分布于（）以下的粘膜。在甲状腺次全切除手术时，应（）结扎甲状腺下动脉，以免损伤喉返神经。

15.锁骨下动脉被（）分为三段。第一段主要分支有（）、（）、（）；第二段可能有一个分支（）；第三段往往没有分支，有时有一个分支并穿臂丛上干和中干之间，则该动脉为（）。

16.膈神经位于（）肌前面，（）筋膜深方；它起自颈丛的（），其运动成份主要支配（）；该神经在胸腔位于肺根的（）。

17.固有颈部可依据胸锁乳突肌前、后缘分为（）、胸锁乳突肌区和（）。

18.颈筋膜位于（）和（）深面，分为（）、（）、（）三层。

19.气管前间隙位于（）和（）、封套筋膜之间；椎前间隙位于（）和（）之间。

20.下颌下三角由（）、（）和（）围成，三角内有（）、（）、（）、（）、（）和（）等结构。

21.甲状腺前面的结构由浅入深依次为（）、（）、（）、（）和（）。

22.甲状腺悬韧带由（）增厚而成，将甲状腺固定于（）和（）。

23.椎动脉三角位于（）、（）和（）之间。

24.锁骨上三角内的主要结构有（）、（）、（）和（）。

25.枕三角位于（）、（）和（）之间。

26.颈动脉鞘内的结构有（）、（）、（）和（）。

27.面动脉平舌骨大角高度起自（），经（）深面入下颌下三角内；沿下颌腺深面前行，绕（）入面部。

28.膈神经位于（）前面、（）筋膜深方；穿（）、（）之间进入胸腔。

29.甲状腺上动脉起于（），伴（）神经行向前下方，对甲状腺上动脉进行结扎止血时，应（）进行，以免损伤该处神经。甲状腺下动脉起于（），横过颈动脉鞘的后方至甲状腺下极，其伴行神经为（）。

30.副神经由颈静脉孔出颅后，经（）深面，在（）肌上部前缘穿入并发支支配该肌。其本干在该肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角，并在（）肌前缘中、下1/3交点处进入该肌深面，并支配该肌。

31.二腹肌后腹是（）和（）的分界，也是颌面部与颈部手术的标志。其浅面有（）、（）和（）；深面有（）、（）、（）、末三对脑神经以及（）。

三、问答题

1.试述颈的分区及三角划分。

2.简述甲状腺的位置与毗邻。

3.试述颈动脉三角的境界及主要内容。

4.试述椎动脉三角的境界及主要内容。

5.试述颈部筋膜的层次及筋膜间隙的构成。

6.试述颈动脉三角的境界，以及由浅入深的层次结构。

7.试述颈动脉鞘的位置，内容及毗邻关系。

8.试述二腹肌后腹的毗邻关系。

9.试述甲状腺被膜的组成。

10.试述甲状腺动脉与喉神经的关系及临床意义。

11.试述肌三角的层次结构及内容。

12.简述甲状腺的形态、位置及毗邻。

13.简述甲状腺的血管及手术结扎血管时应注意避免损伤的神经。

14.试述气管切开时由浅入深所经层次。

15.试述胸膜顶的位置及毗邻。

16.试述锁骨下动脉的分段、毗邻及主要分支名称。

四、最佳选择题

1.（）固有颈部是指

A.两侧斜方肌前缘之间和脊柱颈部前方的部分

B.两侧胸锁乳突肌前缘之间的部分

C.两侧斜方肌后缘和脊柱颈部前方的部分

D.两侧胸锁乳突肌后缘之间的部分

E.斜方肌覆盖的深部与脊柱颈部之间的部分

2.（）关于椎前间隙的叙述，正确的是

A.位于颈筋膜中层与深层之间

B.位于椎前筋膜与脊柱颈部之间

C.位于椎前筋膜与内脏筋膜之间

D.直接与咽后间隙相通

E.直接与气管前间隙相通

3.（）颊咽筋膜与椎前筋膜之间称为

A.咽后间隙

B.椎前间隙

C.气管前间隙

D.颊咽间隙

E.椎后间隙

4.（）包绕胸锁乳突肌、斜方肌的颈筋膜是

A.颈部浅筋膜

B.颈筋膜浅层

C.气管前层

D.椎前层

E.颈筋膜深层

5.（）形成腋鞘的颈筋膜是

A.颈筋膜浅层

B.颈筋膜中层

C.颈筋膜深层

D.内脏筋膜

E.颈部浅筋膜

6.（）下颌下三角位于

A.左、右二腹肌前腹之间

B.左、右二腹肌后腹之间

C.下颌骨下缘与二腹肌前、后腹之间

D.下颌骨上缘与二腹肌前、后腹之间

E.上颌骨与二腹肌前、后腹之间

7.（）颏下三角位于

A.左、右二腹肌后腹与舌骨体之间

B.左、右二腹肌前腹与舌骨体之间

C.左、右二腹肌前、后腹之间

D.左、右二腹肌前腹之间

E.左、右二腹肌后腹之间

8.（）颈动脉三角的浅面为

A.皮肤、颈筋膜浅层、胸锁乳突肌

B.皮肤、颈筋膜浅层、中层、深层

C.皮肤、浅筋膜、颈阔肌、颈筋膜浅层

D.皮肤、浅筋膜、内脏筋膜、椎前筋膜

E.皮肤、浅筋膜、颈阔肌、胸锁乳突肌

9.（）颈动脉三角的深面为

A.颈筋膜中层

B.颈鞘

C.椎前筋膜

D.胸锁乳突肌

E.肩胛舌骨肌

10.（）甲状腺大部分切除时，结扎甲状腺上动脉的原则是

A.远离腺体上极结扎

B.紧贴腺体上极结扎

C.在动脉发起部位结扎

D.平舌骨大角处结扎

E.在甲状腺峡部处结扎

11.（）甲状腺下动脉常发自

A.无名动脉

B.颈总动脉

C.甲状颈干

D.胸廓内动脉

E.椎动脉

12.（）与甲状腺下动脉关系密切的神经是

A.喉上神经

B.喉下神经

C.迷走神经

D.交感神经

E.喉返神经

13.（）甲状腺大部分切除时，结扎甲状腺下动脉的原则是

A.远离腺体下极结扎

B.紧贴腺体下极结扎

C.在动脉发起部位结扎

D.在颈动脉鞘内侧结扎

E.在甲状软骨下角处结扎

14.（）甲状腺的静脉有

A.甲状腺上、下、最下静脉

B.甲状腺上、中、下静脉

C.甲状腺上、下静脉

D.甲状腺中、下静脉

E.甲状腺上、中静脉

15.（）气管颈部平

A.第4颈椎下缘接环状软骨

B.第5颈椎下缘接环状软骨

C.第6颈椎下缘接环状软骨

D.第7颈椎下缘接环状软骨

E.胸骨颈静脉切迹接环状软骨

16.（）食管颈部的动脉来自于

A.甲状腺上动脉的分支

B.甲状腺下动脉的分支

C.甲状颈干的分支

D.甲状腺最下动脉的分支

E.颈外动脉的分支

17.（）被前斜角肌覆盖的锁骨下动脉是

A.第1段

B.第2段

C.第3段

D.第4段

E.第5段

18.（）膈神经在颈根部位于

A.前斜角肌前面

B.前斜角肌深面

C.中斜角肌前面

D.中斜角肌后面

E.椎前筋膜浅面

19.（）副神经的行程是

A.胸锁乳突肌后缘中、下1/3交点处进入枕三角

B.胸锁乳突肌后缘中点处进入枕三角

C.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交点处进入枕三角

D.胸锁乳突肌前缘中点处进入枕三角

E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交点处进入枕三角

20.（）锁骨上大窝的位置在

A.锁骨上缘外1/3上方

B.锁骨上缘中1/3上方

C.锁骨上缘内1/3上方

D.锁骨上缘与第1肋之间

E.锁骨上缘

21.（）锁骨上臂丛神经阻滞麻醉处常为

A.锁骨外侧上方

B.锁骨内侧上方

C.锁骨中点上方

D.锁骨中点下方

E.锁骨内侧下方

22.（）颈外侧淋巴结的分组是

A.以颈筋膜浅层为界分为浅、深两组

B.以颈筋膜中层为界分为浅、深两组

C.以颈筋膜深层为界分为浅、深两组

D.以颈部浅筋膜为界分为浅、深两组

E.以颈动脉鞘为界分为浅、深两组

23.（）Virchow淋巴结肿大时，可在

A.胸锁乳突肌前缘与锁骨上缘交界处触及

B.胸锁乳突肌后缘与锁骨上缘交界处触及

C.斜方肌前缘与锁骨上缘交界处触及

D.前斜角肌与第1肋之间触及

E.胸锁乳突肌后缘与斜方肌前缘之间触及

24.（）颈阔肌位于颈部哪层结构的深面

A.浅筋膜

B.颈筋膜浅层

C.颈筋膜中层

D.颈筋膜深层

E.皮肤

25.（）颈丛皮支阻滞麻醉穿刺处为

A.斜方肌前缘中点

B.胸锁乳突肌前缘中点

C.胸锁乳突肌后缘中点

D.胸锁乳突肌前缘上、中1/3交界处

E.胸锁乳突肌后缘上、中1/3交界处

26.（）甲状腺悬韧带将甲状腺固定于

A.甲状软骨

B.环状软骨

C.喉及气管壁上

D.气管软骨环

E.喉及甲状软骨

27.（）与甲状腺上动脉伴行向前下方的神经是

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.喉返神经

D.迷走神经

E.交感神经

28.（）结扎甲状腺上动脉时特别要避免损伤

A.喉上神经内支

B.喉上神经外支

C.迷走神经

D.交感神经

E.喉返神经

29.（）甲状腺腺鞘又称

A.真被膜

B.纤维囊

C.假被膜

D.甲状腺外膜

E.甲状腺悬韧带

30.（）甲状腺外膜浅面的被膜是

A.假被膜

B.真被膜

C.颈筋膜浅层

D.浅筋膜

E.椎前筋膜

31.（）甲状腺的外膜称

A.假被膜

B.气管前筋膜

C.真被膜

D.甲状腺腺鞘

E.内脏筋膜

32.（）甲状腺悬韧带位于

A.甲状腺峡部

B.甲状腺上极

C.甲状腺的前面

D.甲状腺的后面

E.甲状腺侧叶内侧及峡部后面

33.（）甲状腺悬韧带由

A.假被膜形成

B.真被膜形成

C.椎前筋膜形成

D.气管软骨膜形成

E.颈筋膜浅层形成

34.（）颈根部的位置是

A.颈部与胸部之间的相接区域

B.颈前区与胸廓上口的相接区域

C.颈前区与胸骨颈静脉切迹之间的区域

D.颈部与胸膜顶之间的区域

E.颈外侧区的根部

35.（）斜角肌间隙由

A.前、中斜角肌与第1肋上面围成

B.中斜角肌与第1肋上面围成

C.中、后斜角肌围成

D.前斜角肌与锁骨内侧份上面围成

E.中斜角肌与锁骨内侧份上面围成

36.（）通过斜角肌间隙的结构有

A.锁骨下动、静脉

B.臂丛和锁骨下动脉

C.臂丛和锁骨下静脉

D.交感干和锁骨下动脉

E.锁骨下静脉和胸导管

37.（）锁骨下静脉在颈根部行于

A.前斜角肌前面

B.前斜角肌后面

C.中斜角肌前面

D.中斜角肌后面

E.前、中斜角肌之间

38.（）胸膜顶高出

A.锁骨外侧1/3上缘2-3cm

B.锁骨中侧1/3上缘2-3cm

C.锁骨内侧1/3上缘2-3cm

D.肺尖2-3cm

E.第1肋2-3cm

39.（）下列哪一结构不属于颈动脉三角的内容

A.颈内静脉及其属支

B.舌下神经及其降支

C.颈总动脉及其分支

D.迷走神经及其分支

E.颈外静脉

40.（）下列哪一结构不属于甲状腺囊鞘间隙的内容

A.甲状旁腺

B.静脉丛

C.喉返神经

D.疏松结缔组织

E.迷走神经

41.（）下列哪一结构不属于胸锁乳突肌区的内容

A.颈袢

B.颈动脉鞘

C.颈丛

D.颈交感干

E.臂丛

42.（）下列哪一结构不属于颈根部的内容

A.胸膜顶

B.锁骨下动脉

C.臂丛

D.颈丛皮支

E.膈神经

43.（）下列哪一结构不属于气管前间隙内容

A.小儿胸腺上部

B.甲状腺下静脉

C.甲状腺奇静脉丛

D.颈静脉弓

E.头臂干和左头臂静脉

44.（）下列哪一结构不属于颈动脉鞘内侧毗邻

A.咽和食管

B.喉和气管

C.甲状腺侧叶

D.甲状颈干

E.喉返神经

45.（）下列哪一结构不含于胸骨上间隙内

A.颈静脉弓

B.颈前静脉下段

C.颈外静脉

D.脂肪组织

E.淋巴结