第一篇 总论
第一章 关节镜手术设备器械与养护
第一节 关节镜手术室及数字图像资料管理
数字化手术室是在洁净手术室（层流手术室或层流洁净手术室）的基础上，综合运用计算机、网络、通信、自动控制、图像信号处理、多媒体及综合布线等技术，将手术过程有关的各个系统，如医疗设备、环境控制、医院的信息系统（hospital information system，HIS）、影像数据传输及储存系统（Picture archiving and communication systems，PACS）、远程医学等多个系统进行有机整合，并进行智能化集中管理，为外科手术提供便捷、高效、安全、舒适的操控系统，是医院管理医疗资源及CT、MRI等设备医学图像储存与传输的信息系统。该系统将医院各科室之间甚至医院之间的影像资料统一起来，建立一整套医疗信息网络平台（图1-1）。
图1-1 关节镜手术室布局
随着电子计算机技术的应用，传统图像信息管理模式已经逐渐被数字化技术所替代。数字化影像资料系统对资料进行采集、处理、储存、量化评分和撰写手术报告，采用服务器主机与各工作站分机，通过网络链接和传输的方式，将影像资料信息系统设为工作站、服务器和打印机，实现功能一体化，对医疗、科研、教学和医疗文书提取提供整体影像系统（图1-2）。现代信息化、数字化医疗体系的构架，已经成为医疗信息资源的重要组成部分。
图1-2 数字化影像资料采集系统
一、系统工作流程
首先将患者的一般临床资料输入文本信息并加以保存。术中依照医师的需要采集静态照片和动态录像，术后选择所需要的图像进行编辑和文字注解。通过网络将病例文本资料和图像传输到服务器。将图文资料打印，递交患者和病案内进行存档。
二、系统主要功能
1.病历资料的录入与保存
在工作站内新建文件，激活界面的文字录入框，根据需要录入有必要的文本信息，其中包括患者的一般信息与内镜下手术的资料信息。一般信息有患者的姓名、性别、年龄、民族、职业、住院号、门诊号、详细的联系地址与电话、现病史等。该系统还包含内镜型号、科室、经治医师、手术医师、麻醉医师、麻醉方式、术前诊断、术后诊断、内镜诊断和手术记录。该系统能够记载术中所见情况和处理方法，可随时新建、修改和删除病例（图1-3）。
图1-3 病历编辑界面
2.术中监视、图像采集和其他图像资料的导入
术中可通过视频链接采集静态图像和动态录像。该系统还具有图片导入功能，可以将患者的X线片、CT、照片等有价值的图片导入到当前病例的采集图像中。
3.对采集的图像进行选择、编辑
手术结束后，医师可根据需要进行图片编辑，每帧图片均可配注文字说明。图片选取后，将选取的图片保存到当前病例中。最后生成的病历可通过打印系统进行打印（图1-4）。静态照相和动态录像可同时进行，也可在录像中捕捉静态图片。动态录像可以进行动态回放、单帧浏览、多帧浏览等。
图1-4 图文并茂的数字化病历
4.病例资料的查询、备份、统计与量化评分
本系统根据患者、手术等信息等进行病例分类，有利于图像资料的查询、统计和备份储存。其中评分系统可根据需求，选择不同关节部位相应的评分标准，评估和对比患者术前、术后的功能。本系统还具有随访病例的随访时间提醒功能。
5.影像系统
具备多种信号制式，根据需要可自由选择视频格式和影像尺寸。可接入多个视频信号，通过实时转换视频源，实现“一机多用”。操作人员可自由绘制示意图，并可将其添加到报告中。采用先进多样的压缩技术，可将录制的视频文件另存、复制或刻录，制作DVD等供演示及教学使用。