第二部分　科学减肥

1．健康减肥的原则

朋友拿来网上看到的一则减肥广告，问我：“你看这个靠谱吗？”我一看，太典型了：“某某产品，3个月让你减90斤！”许多类似广告，都是利用大家想快速减肥的心理，吸引你的眼球，目的只有一个：让你掏大把的银子买他的产品！

且不说他的产品是否真有这样的神效，换个角度，90天减90斤，真的好吗？

海伦正是这样一个真实的例子。两年前，她不知从哪儿听到了一种“神奇的”减肥方法，开始严格控制饮食，每天只吃很少的一点点。两个月以后，她减掉了45kg；但是，她严重脱水，血液黏稠度增加，下肢静脉血栓形成；更可怕的是，血栓脱落，造成急性肺栓塞，她插上了气管插管，住进了重症监护病房，在医院住了一个月，鬼门关前走了一遭。

这两个月迅速减肥的经历并没有让她学到任何有用的健康饮食和生活的方法。出院后，她又恢复了从前的饮食习惯和生活方式。如今，两年过去，她不仅把那掉了的45kg长了回来，甚至还长了更多！

所以这次，她到了我的门诊。她依然想减肥，不过不再是有损健康的快速却无用的方式，而是在医生的指导下，真正学会如何营养饮食、健康生活，达到长期的稳定的减肥目的。

突然的快速体重下降，会对身体带来很多副作用，例如：

• 诱发胆结石的发生、痛风的发作；
• 身体来不及调整适应皮下脂肪的快速消失而导致过度皮赘的形成；
• 过于严格控制饮食造成恶心呕吐等胃肠道症状，怕冷、头晕、全身乏力等身体虚弱表现；
• 女性月经紊乱甚至闭经；
• 蛋白质摄入不足而导致脱发、指甲薄脆、皮肤弹性变差等；
• 严重者，还会导致脱水、电解质紊乱，血栓形成，甚至诱发肺栓塞、心律失常或者肾功能不全。

减肥的目的，是为了让我们更健康。如果因为不恰当地减肥，损害了身体的健康，就得不偿失了。合适的减肥速度，以每周1~2斤（0.5~1kg）为佳，最好不要超过体重的1%。比如体重100kg的人，每周减1kg；体重100kg的人，每周减2kg，都可以接受，但再多就太快了。随着体重的下降，基础代谢率会降低，减的速度也会放慢，这点后面章节还会提到。

每个人的体重，都是每天能量摄入和能量消耗之间差异的反映。摄入的比消耗的多，体重就会增加；摄入和消耗差不多，体重就基本维持不变；要想体重下降，那就必须摄入减少，或者消耗增多，来打破体重的平衡，达到减肥的目的。

体重不是一天长起来的，也不是一两天就可以减下去的。这是一个改变过去不良生活习惯的长期的过程。不要相信那些“神秘配方”，也没有“神奇药丸”，就像不要相信电线杆子上“包治百病”的小广告一样。减肥，更像是龟兔赛跑，看起来慢但稳定持续者才能赢得最后的胜利。正如人们所说的“管住嘴（减少摄入），迈开腿（增加能量消耗）”，饮食加锻炼，才是减肥的王道。

另一方面，肥胖如高血压、高血脂、糖尿病一样，是一种代谢疾病，轻度患者，可以通过生活习惯的改变来维持正常；但是有些人，却需要通过药物治疗，才可以有效控制。中重度肥胖，药物可以辅助饮食和锻炼，更好地达到健康减肥的目的；病态肥胖，或者合并严重肥胖相关疾病的患者，甚至需要手术治疗。