- 专家指导脂肪肝居家防治
- 陈宁
- 9字
- 2020-08-26 22:03:06
第二章 脂肪肝的分类
25.脂肪肝如何分类
根据是否有过量饮酒史,通常将脂肪肝分为酒精性脂肪肝以及非酒精性脂肪肝两大类。
根据病因不同,可分为肥胖性脂肪肝、酒精性脂肪肝、营养失调性脂肪肝、药物性脂肪肝、妊娠急性脂肪肝、糖尿病性脂肪肝等。
根据肝组织病理学变化,可将脂肪肝分为三个时期:Ⅰ期为不伴有肝组织炎症反应的单纯性脂肪肝;Ⅱ期为伴有肝组织炎症和纤维化的脂肪性肝炎;Ⅲ期为脂肪性肝硬化。
(1)单纯性脂肪肝 单纯性脂肪肝是脂肪肝最初的阶段,在显微镜下,超过1/3的肝细胞发生脂肪变性,但不出现气球样变,不伴炎症细胞的聚集和纤维组织增生,称为单纯性脂肪肝。此时肝细胞没有变性坏死,化验血清转氨酶正常或轻度升高,病情进展缓慢,不良后果较少,若及时干预是可逆的疾病。
(2)非酒精性脂肪肝 非酒精性脂肪肝是区别于酒精性肝病的一种疾病,尽管二者的肝细胞脂肪变性相似,但非酒精性脂肪肝患者没有过量饮酒史。对于男性来说,饮酒量折合成乙醇,每周少于140克,女性则每周少于70克。非酒精性脂肪肝的疾病谱从轻到重包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎,及其相关的肝硬化和肝细胞性肝癌。上海、广州和香港等发达地区成人非酒精性脂肪肝患病率在15%左右。
(3)非酒精性脂肪性肝炎 非酒精性脂肪性肝炎是在单纯性脂肪肝的基础上发展而来的,也是单纯性脂肪肝进展到肝硬化的必经阶段。非酒精性脂肪性肝炎的患者,血清转氨酶明显升高,但肝活组织病理检查仍是确诊的唯一手段。
(4)非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化 非酒精性脂肪性肝病是一种肝脏慢性炎症状态,如同其他慢性肝病一样,发展至最后阶段会成为肝硬化,即称为非酒精性脂肪性肝炎相关肝硬化。一般情况下,单纯性脂肪肝进展缓慢,10~20年内约有0.6%~3%的患者发生肝硬化,而非酒精性脂肪性肝炎则进展较快,10~20年内发生肝硬化的比例达15%~25%。