早已夜深人静。
手术室内依旧灯火通明。
重症监护室内也不例外，光头医生坐在医生办公室中书写着女人的病历。
他的眼睛微眯，已经困得不行，食指却在白色的键盘上反复敲动，写着女人入院的首次病程记录：
患者【女】
年龄【不详】
【首次病程记录】：“突发左侧肢体无力6 小时，意识不清3 小时“为主诉。以”右侧基底节区破入脑室系统“收住入院。
【病例特点】
1、女性，动态起病，缓慢加重。
2、既往“高血压、糖尿病“。3、本次发病主要表现:患者做饭时无明显诱因突然左侧肢体无力，行走、活动受限，就诊平城县医院，行头颅CT 提示:右侧丘脑出血破入脑室系统;给予止血输液等治疗，患者于3 小时前意识昂不清，呼之不应，伴恶心、呕吐;复查头颅CT 提示:右侧基底节区脑出血增加破入脑室系统，中线结构移位，当地医院立即转院治疗。
4、查体:口唇紫绀，呼吸困难，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心律齐，心音低钝，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。神经系统:中度昏迷，GCSS 分，不能发音。双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，直接、间接对光反射均消失。双侧眼球向下凝视，四肢未见自发活动，四肢肌张力增高。双侧病理征阳性，颈强，脑膜刺激征阳性。
5.辅助检查:16排头颅CT:右侧基底节区脑出血破入脑室系统，中线结构向左侧移位(2018年01月19 日平城县中院)。
【初步诊断】
1、左侧基底节区脑出血破入脑室系统
2、右侧顾叶沟回疝
3、模阻性脑积水
4、蛛网膜下腔出血
5、高血压3 级极高危组
6、2 型糖尿病
7、急性呼吸夜竭。
【依据】
1、突发左侧肢体无力六小时，意识不清3小时。
2、查体: BP T 36.8*C 200/90mmHg 呼吸18 次/分，血氧饱和度88%，中度昏迷，言语不清。中度昏迷，GCSS 分，不能发音。双侧瞳孔等大等圆，直径5mm，直接、间接对光反射均消失。双侧眼球向下凝视，四肢未见自发活动，四肢肌张力增高。双侧病理征阳性，颈强，脑膜刺激征阳性。
3、头颅CT支持。
【依据】
1、女性。2、动态起病，缓慢加重。3、中度昏迷，GCS5 分，不能发音。双侧瞳孔等大等圆，直径S5mm，直接、间接对光反射均消失。双侧眼球向下凝视，四肢未见自发活动，四肢肌张力增高。双侧病理征阳性，颈强，脑膜刺激征阳性。4、头颅CT支持。鉴别诊断:脑出血:该类患者多动态卒中样起病，病情进展迅速，常有高血压病史，常伴有头痛呕吐等颅高压症状及脑膜刺激征，头领CT 可见局部高密度影，以基底节区多见。可排除之。
【诊疗计划】
1、完善相关辅助检查，血常规、尿常规、粪常规、电解质肝功能、肾功能、凝血功能、TEG，心电图:
2、控制性降压
3、镇静镇痛减少再出血危除因素
4、急诊行开顾去骨阳破压术+顺内血肿清除术:
5、机械通气
光头医生将这些字敲完，呼出了一口气，腹膜了下光滑的头顶叹道：“把手术记录写完，赶紧再休息一会”