第四节　刮痧的取穴原则及方法

一、刮痧的取穴原则

（1）局部取穴：根据所有穴位都能治疗其所在局部疾病的作用，以及有些穴位还可治其附近器官和组织疾病的特点，在某一部位发生疾病，既可取其局部亦可取其附近的穴位进行治疗，如肘部病变可取曲池穴治疗。阿是穴便是局部取穴中最典型的一种。

（2）循经取穴：首先要诊察清楚病变属于哪一经络、哪一脏腑，然后即可循经取其有关经络的四肢部位的腧穴（多为肘膝以下的腧穴）。这种方法多用于头面、躯干、内脏的疾患，如胃痛取足三里穴、耳病取中渚穴等。

（3）按神经分布取穴：按照脊神经及其所形成的神经丛、神经干的分布区域，躯干、内脏或四肢有病时，可选用相应节段的夹脊穴，以及某些分布在躯干部神经干通路上的穴位来治疗。

（4）对称取穴：即在病变相对称的部位选其相应点，如左肘痛，选右肘部位相应点或膝部相应部位的穴位。这种方法用于肢体疼痛性疾患较多。

此外，还有一些经验穴、特定穴，根据临床治疗需要，亦可适当选用。

二、刮痧的取穴方法

正确取穴是提高刮痧疗效的关键，因此应熟练掌握腧穴的定位及取穴方法。

（1）骨度分寸定位法：骨度分寸定位法是指以骨节为主要标志，测量人体不同部位的长度，作为量取穴位标准的方法。骨度分寸法有横寸和直寸之分。特定部位的骨度分寸只能作为取该部位穴位所用。骨度分寸定位法是人体腧穴定位的基本方法，常用的骨度折量寸见图2-3和表2-2。

（2）解剖标志定位法：解剖标志定位法是以人体表面具有特征的解剖标志为依据，来确定穴位位置的方法。人体的解剖标志有固定标志和活动标志两种。

① 固定标志：指人体的五官、毛发、指（趾）甲、肚脐、乳头、骨节的突起和缝隙、肌肉的隆起和凹陷等不受人体活动影响的固定不移的标志。

② 活动标志：指人体的皮肤、肌肉、关节等随着一定的活动而出现的标志，在临床上可用来作为定位取穴的依据。

（3）手指同身寸定位法：手指同身寸定位法是以患者手指的长度或宽度为标准来测定腧穴位置的方法，简称指寸法。常用的指寸法有中指同身寸、拇指同身寸和横指同身寸3种，如图2-4。

① 中指同身寸法：是以患者的中指中节屈曲时内侧两端纹头之间作为1寸，可用于测量四肢腧穴的直寸和背部腧穴的横寸。

② 拇指同身寸法：是以患者拇指指关节的横度作为1寸，亦适用于四肢腧穴的直寸。

③ 横指同身寸法：将患者的食指、中指、无名指和小指并拢，以中指中节横纹处为准，四指横量作为3寸。用于测量四肢腧穴的直寸和胸腹部腧穴的横寸。

（4）简便定位法：简便定位法是临床上常用的一种简便易行的腧穴定位方法，常作为一种辅助方法使用，只适用于少量腧穴的测量定位。例如，两手虎口自然平直交叉在食指尽端到达处取列缺穴；立正姿势，垂手中指端取风市穴；手半握拳，以中指的指尖切压在掌心的点上取劳宫穴等。