刺血工具、方法及部位

俗话说：“工欲善其事，必先利其器”。工具的好坏，是否得心应手，直接关系到操作者技术的发挥和疗效的快慢与好坏。此如《灵枢·官针》篇所说：“九针之宜，各有所为，长、短、大、小，各有所施也。”

一、主要工具

1．三棱针

三棱针，又名“锋针”。其由古代锋针发展而来，《灵枢·九针论》说：“四曰锋针，取法于絮针，筩其身，锋其末，长一寸六分，主痈热出血。”现之三棱针由不锈钢制成，长1.6寸，即6厘米，针身呈圆柱形，针尖锋利呈三棱锥状，三面有刃，是刺络放血的主要工具。主要用于放血、排脓。

在临床使用中，三棱针又有大、小之分。

（1）大三棱针　多用于男性、身体健壮者，躯干及四肢的俞穴，出血量较多时选用。

（2）小三棱针　多用于女性、小儿或体弱者，刺络头面俞穴或点刺十二井穴、十宣等出血量较少处选用。

2．梅花针

梅花针，又被称为“皮肤针”和“七星针”，是由古代的馋针演变而来。其是将5～7枚钢针如莲蓬状固定在塑料或牛角制的头上，再装一个约20厘米长的塑料或牛角柄即可。根据其头部针数的不同，又分为梅花针（5枚针）、七星针（7枚针）和罗汉针（18枚针）等。其主要用于刺激面较大，但出血量不多的部位。一般用于皮肤疾病较多。

3．毫针

毫针，《灵枢·九针论》说：“七日毫针，取法于毫毛，长一寸六分，主寒热痛痹在络者也。”现在刺络所选取的毫针，一般多选用1寸毫针，多用于小儿及体质虚弱之人。

此外，还可选用注射针、圆利针、采血针、小眉刀、缝衣针等作为刺络泻血的工具。

二、辅助工具

为了能够取得更好的治疗效果和操作上的安全，还应备有辅助工具。

1．火罐

火罐多在刺罐法时使用。在刺络后，在施术处施火罐，可以利用其产生的负压，让血溢出更充分，从而达到治疗的目的。火罐分为玻璃罐、竹罐和陶罐等。其中以玻璃罐为最好，一方面便于观察出血量多少，另一方面便于清洗及消毒。玻璃罐按其大小可分为5个规格，可根据临床需要而选取不同型号的火罐。

2．止血带

止血带为橡胶制品，长约2尺，多在缓刺法时使用。操作时，一般将止血带结扎在刺络部位上端（近心端），令静脉怒张，用三棱针点刺，以使毒邪外泄。止血带常常在肘窝、腘窝处使用。

此外，还需备有消毒用碘酒、酒精棉球、干棉球或脱脂棉等。

三、刺血方法

刺血的方法有多种，但不论采用何种方法，都应根据受术者的病情、体质、病变部位及被施术部位的不同而采用不同的操作方法，这样才可以取得预期的效果。此正如《灵枢·官针》篇所言：“凡刺之要，官针最妙。九针之宜，各有所为，长、短、大、小各有所施也。不得其用，病弗能移。疾浅针深，内伤良肉，皮肤为痈；病深针浅，病气不泻，支为大脓。病小针大，气泻太甚，疾必为害；病大针小，气不泄泻，亦复为败。”

刺血的方法一般分为速刺法、缓刺法、挑刺法、围刺法和密刺法五种方法。

1．速刺法

亦即点刺法，古称络刺。《灵枢·官针》说：“络刺者，刺小络之血脉也”。操作时，先将受术部位常规消毒，术者用左手拇指、示指、中指三指捏紧受术部位；右手持三棱针迅速刺入皮下半分深左右，并随即退针，然后双手捏挤局部，使之出少许血，再用消毒棉球按压针孔。此法在操作时应注意，当三棱针刺入皮下时，不可用力过猛，更不可捻转，以免造成创口过大。

此法最为常用，多用于刺十宣、十二井穴以及头面部俞穴。

2．缓刺法

亦即泻血法。操作前，术者须先将受术者受术部位的静脉上下推按，并用止血带结扎于施术部位上端（近心端），令其静脉充盈显露，再在局部按常规消毒。针刺时，术者左手拇指按压在泻血部位的下端，右手将三棱针徐徐刺入怒张的静脉，刺入半分至1分深，随即将针缓缓退出，血即流出；待血色由黑变红时，可将止血带解开，并用消毒干棉球按压针孔，即可止血。

此法适用于浅表静脉放血，多用于肘窝、腘窝处。但当出血不充分时，容易形成皮下血肿。

3．挑刺法

此法是术者在操作前，先要在受术者背部寻找痣点（阳性反应点），再将其常规消毒，术者左手将痣点的皮肉捏起，右手将三棱针横向刺入，并用针尖挑之，挑破局部皮肤或细小静脉，流出少量血液或黏液，再用无毒干棉球按压，贴敷创可贴即可。

此法多用于头面、胸腹及背部肌肉浅薄部位的浅表细小静脉和背部痣点。如挑“羊毛疔”“痔”“颈淋巴结核”背部的痣点。

痣点的特点：痣点多在皮肤表面，呈丘疹状，稍高于表皮，针幅大小或米粒、芝麻大小，多为灰白色、浅红色、棕褐色等。压之不褪色，有的点上还有一根毫毛。

4．围刺法

亦即散刺法，古称“豹文刺”。《灵枢·官针》说：“豹文刺者，左右前后针之，中脉为故，以取经络之血者”。操作时，术者先对受术部位常规消毒，再以病变部位为中心，进行一层或多层包围性针刺，针刺可达10～20针以上，令局部出血。但针刺时要由病变外周呈环形向中心点刺，以达到将恶血和水肿排除的目的。在临床时，一般多配合拔罐，针后拔罐，以令毒血得以外泄。

此法多用于局部瘀血、血肿、水肿、丹毒、顽癣等。

5．密刺法

此亦即古代的毛刺法。《灵枢·官针》篇说：“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。在临床操作时，多选用梅花针叩打患处，使之微量出血，亦可叩刺至局部皮肤潮红、充血为度。

此法多用于皮肤疾病，如神经性皮炎、斑秃、白癜风等。

四、刺血部位

在临床中，刺血部位的选择主要是基于：主治所用。刺血该俞穴或该部位，则俞穴或部位所主或所在的病症可迎刃而解；亦或该俞穴所属经络循行的组织、器官、脏腑的病变得以缓解。

1．四肢末端

临床最为常用。多选取速刺（点刺）十二井穴、十宣穴。用于治疗发热、神昏等脏之急证，《灵枢·顺气一日分为四时》云：“病在脏者，取之井”。此外还可以用于治疗咽喉肿痛、鼻衄、便秘、高血压、产后少乳、肢端麻木等症。一般出血3～6滴。《普济方》中说：“备急疗急咽喉舌病方，随病之左右，以刀锋裁刺手大指甲后爪中，令出血即愈”。

2．四肢静脉显露处

临床亦较为常用。多选取肘窝、腘窝等静脉较显露之处。用于治疗中暑、高血压、皮肤病、腰腿疼痛等。一般出血量较多，多采用三棱针刺破浅静脉，令其自然血出，待其自行血止；亦可当血由暗变鲜红时，用干棉球压迫止血。此外，常用的俞穴和部位有曲泽、尺泽、泽前、委中、太阳、耳后静脉等。西晋皇甫谧在《针灸甲乙经·血溢发衄》中指出：“衄而不止，血流，取足太阳……不已，刺腘中出血。”

3．浅表细小静脉

多采用挑刺法，出血量较少或挤出少量黏液。多用于治疗小儿疳积、头痛、麦粒肿等疾病。施术前，先要轻拍或揉按浅表细小静脉处，再刺入皮肤或静脉，随即针尖上挑，挑破皮肤或细小静脉，按出少量血或黏液。

4．病变局部

亦即阿是穴。一般多采用围刺法。在操作时，应围绕病变局部的四周进行针刺，刺的深度应视局部肌肉厚薄而定，刺后再用双手轻轻挤压，或配合拔罐，使恶血外泻。

5．阳性反应点

亦即痣点。其是指脏腑病变在皮肤表面所呈现的反应点。当我们在反应点施治时，则通过“皮毛→络脉→经脉→脏腑”这一通路，而使疾病治愈。正如《素问·离合真邪论》所说：“刺出其血，其病立已。”在临床上常用于治疗乳腺增生、黄褐斑、痤疮、麦粒肿等病。《针灸聚英》就曾指出：“偷针眼，视其背上有细红点如疮，以针刺破即瘥。”