第34招：学会应对胰岛素的不良反应

胰岛素是所有药物中易出现副作用的一种药物，因此，必须了解它的副作用，并掌握好应对这些不良反应的方法，可以提高治疗的安全性。

1．肿瘤：胰岛素是否可引起肿瘤的发生？目前，尚无确切的资料。很多专家认为，因无明确的临床证据显示，因而，胰岛素尚无明显的致肿瘤作用。胰岛素联合二甲双胍治疗是被认为最佳的治疗方式之一，因为二甲双胍具有抗肿瘤作用。

2．脂肪营养不良：在注射部位出现皮下脂肪萎缩时，要经常更换注射部位，停止用动物胰岛素，改用高纯度人胰岛素制剂后，脂肪营养不良就会较少发生。

3．低血糖：胰岛素的最主要不良反应是造成低血糖，这与使用剂量过大或饮食失调及运动量过大有关，多见于1型糖尿病患者，尤其是接受强化胰岛素治疗者。糖尿病患者及家属应熟知此反应，尽早发现及处理。轻者立即进食15～20克含糖食物和糖水，较重者静脉注射50%的葡萄糖40～60毫升，也可持续静滴葡萄糖，并调整胰岛素用量。

4．屈光不正：部分患者注射胰岛素后视力模糊，这是因为晶状体屈光改变。血糖控制平稳后，常于数周内自然恢复。

5．体重增加：尤其是老年人更容易出现肥胖。此时，患者要控制饮食，增加运动量，以达到控制体重的目的。

6．胰岛素过敏：极少部分患者会出现胰岛素过敏，表现为皮肤瘙痒、出现红疹等。此时可更换胰岛素种类，如效果不佳，可采用胰岛素脱敏疗法。

7．水肿：使用胰岛素的患者容易出现短期内肿胀等不适，如眼睑浮肿，但一般不严重。