黑逍遥散

原文赏析

《红楼梦》第八十三回“省宫闱贾元妃染恙，闹闺阃薛宝钗吞声”中说王太医给黛玉诊过脉后说道：“六脉皆弦，因平日郁结所致”。“这病时常应得头晕，减饮食，多梦，每到五更，必醒个几次。即日间听见不干自己的事，也必要动气，且多疑多惧。不知者疑为性情乖诞，其实因肝阴亏损，心气衰耗，都是这个病在那里作怪”。“王太医吃了茶，因提笔先写道：六脉弦迟，素由积郁。左寸无力，心气已衰。关脉独洪，肝邪偏旺。木气不能疏达，势必上侵脾土，饮食无味，甚至胜所不胜，肺金定受其殃。气不流精，凝而为痰，血随气涌，自然咳吐。理宜疏肝保肺，涵养心脾。虽有补剂，未可骤施，姑拟黑逍遥以开其先，复用归肺固金以继其后。不揣固陋，俟高明裁服。又将七味药与引子写了。贾琏拿来看时，问道：血势上冲，柴胡使得么？王大夫笑道：二爷但知柴胡是升提之品，为吐衄所忌。岂知用鳖血拌炒，非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之，使其不致升提，且能培养肝阴，制遏邪火。”所以《内经》说：“通因通用，塞因塞用。柴胡用鳖血拌炒，正是‘假周勃以安刘’的法子”。黛玉平日肝气郁结，脾胃不健，故用黑逍遥疏肝调经，健运脾胃。

中医观点

黑逍遥散出自《妇科指要》，由逍遥散（由柴胡、当归、白术、芍药、茯苓、甘草、薄荷、生姜八味药组成）加熟地（或生地）共九味药组成。有疏肝调经之功，主治肝郁血虚所致的经前腹痛，脉弦虚等症。除黑逍遥散外，由逍遥散加减的药方还有：

1．加味逍遥散。由逍遥散加远志、苏木、桃仁、红花共十二味药组成。有疏肝解郁，活血宁神。主治癫狂，歌唱无时，逾墙上屋者。

2．丹栀逍遥散。由逍遥散加丹皮、山栀共十味药组成。有疏肝解郁，清热调经之功。主治潮热自汗或盗汗，及血热肝郁所致的月经不调等症。

3．加味逍遥丸。由柴胡，当归，白芍，白术（麸炒），茯苓，甘草，牡丹皮，栀子（姜炙），薄荷组成。有舒肝清热，健脾养血之功。适用于两胁胀痛，心烦易怒，倦怠食少，月经不调。

加味逍遥丸的其他剂型还有：

（1）加味逍遥丸（大蜜丸）：口服：每次1丸，每日2次。

（2）加味逍遥胶囊：每粒0.3克。口服：每次3粒，每日2次。

（3）加味逍遥颗粒（冲剂）：口服：每次2克，每日2次。

（4）加味逍遥片：每片0.3克。口服：每次3片，每日2次。

（5）加味逍遥口服液：每支10毫升。口服：每次10毫升，每日2次。

4．逍遥丸。由柴胡、当归、白芍、白术（炒）、茯苓、薄荷、生姜、甘草组成。有疏肝健脾、养血调经之功。适用于肝气不舒，胸胁胀痛，头晕目眩，食欲减退，月经不调。

5．丹栀逍遥丸。由丹栀逍遥散改散作丸制成。有疏肝解郁，健脾养血，清热调经之功。适用于肝郁血虚、化火生热之胸闷胁胀、烦躁易怒、日哺潮热、头痛目赤、食欲不振、口干口苦、脘腹作痛、少腹重坠、月经不调、乳房胀痛等。