至宝丹

原文赏析

《红楼梦》第九十一回“纵淫心宝蟾工设计，布疑阵宝玉妄谈禅”中写道薛宝钗为薛潘之事，“心上又急，又劳苦了一夜，到了次日就发起烧来，汤水都吃不下去”。“早惊动荣宁两府的人，先是凤姐打发人送十香返魂丹来，随后王夫人又送至宝丹来”。

中医观点

至宝丹与安宫牛黄丸、紫雪丹并称“中药三宝”。张秉成《成方便读》言至宝丹“方中犀角、牛黄，皆秉清灵之气，有凉解之功；玳瑁、金箔之出于水；朱砂、雄黄之出于山，皆得宝气，而可以解毒镇邪。冰、麝、安息，芳香开窍……领诸药以成其功，拯逆济危，故得谓之至宝也”。“至”者，极也，最也；“宝”者，珍实之物品也。本方为清热熄风，镇惊，豁痰开窍的重要方剂，用于热邪内扰，痰浊蒙闭心包诸证，疗效显著，是极珍贵的方剂之一，所以称“至宝丹”。目前市面上应用的至宝丹有四种，功能不尽相同，分述如下。

一、局方至宝丹：出自《太平惠民和剂局方》，此即常说的至宝丹

【组方】 犀角（现改用水牛角）、牛黄、玳瑁、琥珀、朱砂、雄黄、麝香、安息香、冰片等。

【功效】 清热解毒，开窍定惊。

【适应证】 适用于热病，痰热内闭，高热惊厥，神昏谵语。

【用法】 用人参汤化下三丸至五丸。每两岁儿服二丸，人参汤化下。

方中犀角、牛黄、玳瑁清热凉血解毒；琥珀、朱砂重镇安神；雄黄解毒豁痰；麝香、安息香辟秽化浊，开窍醒神。现常用于流行性乙脑、流行性脑脊髓膜炎、脑血管意外、中暑、肝昏迷、癫痫、尿毒症等疾病的治疗。

二、小儿至宝丸《中国药典》

【组方】 紫苏叶、广藿香、薄荷、羌活、陈皮、白附子、胆南星、白芥子、川贝母、槟榔、山楂、茯苓、六神曲、麦芽、琥珀、冰片、天麻、钩藤、僵蚕、蝉蜕、全蝎、牛黄、雄黄、滑石、朱砂等。

【功效】 疏风清热，消食导滞，化痰熄风。

【适应证】 适用于小儿感冒风寒，停食停乳，发热鼻塞，咳嗽痰多，呕吐泄泻，惊惕抽搐。

【用法】 蜜丸，每丸重1.5克。口服，每次1丸，每日2~3次，温开水送服，周岁以内小儿用量酌减。

方中紫苏叶、羌活、薄荷疏风解表，槟榔、山楂、六神曲、麦芽、茯苓消导宿食积滞，藿香、陈皮和胃止呕，胆南星、川贝母、白芥子、白附子祛风化痰，琥珀、冰片、牛黄、朱砂镇惊安神，开窍醒脑，天麻、钩藤、全蝎、蝉蜕平肝熄风止痉，雄黄解毒，滑石利尿，引热下行。小儿至宝丸是治疗小儿感冒挟滞的常用成药之一。

三、人参至宝丸《部颁药品标准》

【组方】 人参、牛黄、天竺黄、制南星、雄黄、朱砂、琥珀、水牛角粉、玳瑁、麝香、安息香、冰片等。

【功效】 祛痰开窍，镇惊醒神。

【适应证】 适用于温病高热，神昏谵语，中风。

【用法】 口服，一次5丸，一日1~2次，小儿酌减。

方中人参补气扶正；牛黄、天竺黄、制南星、雄黄清热解毒，祛痰开窍，熄风止痉；朱砂、琥珀清热镇惊安神；水牛角粉、玳瑁清热平肝；麝香、安息香、冰片芳香辟秽开窍。

四、牛黄至宝丸（牛黄至宝丹）《部颁药品标准》

【组方】 连翘、栀子、大黄、芒硝、石膏、青蒿、陈皮、木香、广藿香、牛黄、冰片、雄黄等。

【功效】 清热解毒，泻火通便。

【适应证】 适用于胃肠积热引起的头痛眩晕，目赤耳鸣，口燥咽干，大便燥结。

【用法】 蜜丸，每丸重6克。口服，每次1~2丸，每日2次。

【注意事项】 孕妇忌服。