活血化瘀方（陈可冀方）

【药物组成】 丹参28g，泽泻28g，白术28g，茯苓28g，三七参16g，生山楂16g，川芎11g，金钱草28g，郁金16g，元胡16g，决明子16g，玉米须16g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日2次，分早晚服。

【功效主治】 适用于脂肪肝（肝郁脾虚型）。

【方解方义】 中医针对脂肪肝痰湿膏浊瘀血内阻、脾失健运、肝失疏泄的主要病机，确立了利湿化浊、化瘀活血、健脾疏肝的治法。活血化瘀方中泽泻、丹参利湿化浊、化瘀活血为君药；白术、茯苓健脾利湿、化浊降脂；三七参、生山楂、川芎化瘀活血、消积降脂，共为臣药；元胡、郁金、金钱草、玉米须疏肝解郁、行气止痛、利胆退黄；决明子润肠清肝、通便降浊，共为佐使。全方配伍共奏利湿化浊、化瘀活血、健脾疏肝之功。

【病例详解】 李某，男，48岁，工人。2007年6月6日来医院就诊。患者腹部膨满，形体肥胖。自诉右胁肋不适月余，食纳差，胃脘胀满不适，口干口苦，气喘心悸，大便偏干，小便稍黄，舌质暗红，苔白腻微黄，脉弦滑。B超提示：中度脂肪肝。用本方加味：泽泻23g，丹参18g，茯苓18g，白术16g，川芎11g，生山楂16g，金钱草28g，郁金16g，元胡16g，决明子28g，大腹皮23g，玉米须28g。7剂，日1剂。早晚水煎服。并嘱其饮食以素食为主，少吃油腻膏脂甜食，控制食量，适当运动锻炼。10天后复查，右胁肋胀痛好转，胃脘胀满已除，纳食可，体重减轻，舌脉同上。效不更方、守上方续服20剂。15天后复查右胁胀痛已愈，仍时有不适感，活动后已不觉心悸气短，纳、眠、二便均正常，舌质暗红、苔薄白而腻、脉弦滑。再守上方服20剂。20日后复诊、患者心情舒畅，愉悦之情溢于言表，自诉服药以来体重已下降8kg、自觉全身无明显不适。再予上方15剂，嘱其每周服药3剂，以巩固疗效，并注意饮食调摄、运动锻炼。8个月后随访一切正常。

【专家按语】 脂肪肝系肝细胞内脂质积聚达5%以上，并使肝脏功能受损的一种疾病，病因复杂多样。本病多因饮酒过度、嗜食肥甘，或感受湿热疫毒等，或病后失养，脾胃受损，湿浊郁滞肝胆所致。病在肝、脾，日久则累及肾脏，瘀浊互结是主要病理因素，故治以化瘀涤浊为基本法则。

【药方引自】 河南中医．2008,25（11）:4～5.