活血化瘀汤（颜德馨方）

【药物组成】 丹参16g，茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲、焦山楂、五味子各15～28g，白芍、当归各10～16g，茯苓18g，白术10～50g，柴胡、炙甘草各3～6g。

【用法用量】 每日1剂，水煎服，每日分3次服用，1月为1个疗程，可连续治疗。

【功效主治】 解毒清热，疏肝利湿，活血化瘀。适用于慢性肝炎。

【方解方义】 活血化瘀汤中板蓝根、半枝莲解毒清热；茵陈、虎杖利湿清热；丹参、焦山楂化瘀活血；白芍柔肝缓急以止痛；柴胡中量运用以解郁疏肝；茯苓、白术益气健脾以壮生化之源；当归活血补血，五味子酸敛肝气以防疏泄太过，甘草补中调和诸药以为使，诸药合用则肝毒得解，湿热得清，脾气得健，肝急得缓，肝气得疏，瘀血得化，临床运用依据邪正消长，轻重缓急，辨证化裁用药而收良效。

【加减应用】 瘀血明显者证见胁痛如刺、脉涩，重用丹参、当归；肝郁明显者证见情志作用明显，胁痛、脉弦，重用白芍、焦山楂、甘草；湿热偏盛者证见黄疸明显，舌淡苔黄腻，重用茵陈、虎杖；熟毒偏盛者毒血症明显，重用半枝莲、板蓝根；脾虚明显者证见纳差、乏困无力明显，重用白术、茯苓。

【病例详解】 许某，男，33岁。患者有身黄、腹胀、小便黄、右胁疼痛已经8余日，恶心乏困无力，伴纳差，厌食油腻，且患者父亲有“肝炎”病史。诊时见巩膜及全身黄染，心肺（-），腹软，肝肋下3cm，压痛（+），脾脏肋下未触及，舌淡苔黄，脉濡数。化验检查：血常规未见异常。肝功能检查示：谷丙转氨酶189U以上。血清总胆红素130μmol/L，直接胆红素75μmol/L, HBsAg（+）, B超示：肝肿大。西医诊断为急性乙型黄疸型肝炎；中医诊断为黄疸（湿热型）。治疗以解毒清热，退黄利湿，活血疏肝为大法。处方：茵陈50g，虎杖、板蓝根、半枝莲各28g，丹参、焦山楂、白芍、茯苓各16g，当归、白术各13g，五味子18g，柴胡6g，炙甘草6g，每日1剂，水煎2次，分3次口服，上方连服25剂。二诊时症见腹胀、恶心消失，饮食渐增，右胁微痛，仍有乏困感，肝功能检查示：谷丙转氨酶50U，总胆红素52μmol/L，直接胆红素32μmol/L。诊断辨证同前，效不更方，上方再进20剂。三诊时见诸症消失，黄疸消退。肝功能示：谷丙转氨酶25U以下，总胆红素正常，直接胆红素正常，为巩固疗效，防止复发。板茵汤中茵陈、虎杖、板蓝根、半枝莲减量，白术重量运用。处方：茵陈、虎杖、半枝莲、焦山楂、白芍各13g，板蓝根、丹参、当归、五味子各16g，茯苓18g，白术50g，柴胡、炙甘草各4g，每日1剂，水煎2次，分3次口服，上方连服15剂，以收全功。

【药方引自】 山东中医，2005.25（11）:901