- 高血压病药方大全:速查白话版 现代家庭健康生活中医手册
- 赵国东主编
- 8字
- 2020-06-25 22:51:36
第一章 老年高血压
补肾地黄丸(李宁方)
【药物组成】怀牛膝、桑寄生、菟丝子各11g,熟地、山萸、山药各16g,茯苓、泽泻各7g。
【用法用量】每日1剂,水煎服,分早、晚2次温服。
【功效主治】适用于阴阳皆虚,肾阴亏损,肾阳虚弱之证,其症眩晕或头部空虚感,头晕头痛,耳鸣,心悸,胸闷,动则心慌,腰膝酸软,倦怠乏力,手足不温,面色潮红或暗淡,健忘,嗜睡或失眠,夜尿频多或尿失禁,双下肢或有水肿,舌质黯淡,苔少或薄白滑腻,脉沉细弦。
【方解方义】本病的发生与年龄有一定的关系,老年人年高体衰,肾虚精亏,虚阳失潜或阴虚及阳以至阴阳失衡,水火难济,形成以阴虚阳亢,阴阳皆虚为主的病因病机,基本方采用熟地、山萸、山药益血养精,滋阴补肾,牛膝、桑寄生、菟丝子加强滋补肝肾之力,茯苓、泽泻利水渗湿。研究表明,牛膝、桑寄生、泽泻具有降低血压的作用,而补肾药能作用于下丘脑,提高机体免疫功能,并能大大延缓其某些功能的老年性改变。
【加减应用】偏阳气虚加红花、肉桂、黄芪;偏阴虚火旺加黄柏、知母、龟板;失眠加酸枣仁、夜交藤;夜尿多加桑螵蛸锁阳;下肢水肿加益母草、车前子;兼血瘀加丹参、泽兰。
【病例详解】何某,女,72岁,1996年4月15日来医院就诊。主诉头晕、健忘、头痛10余年,加重10天。病人素有高血压病史10余年,时有头晕头痛,未经正规治疗。1995年,病人因高血压引起眼底出血,之后一直服用心痛定20mg,每日3次,血压维持在140~145/85~90mmHg。几天前,因妻子去世,悲伤劳累,头晕头痛加重,自己加大心痛定用量为80mg/天,效果不佳;今求治,症见:头晕,头痛,健忘心悸,胸闷,动则加剧,体怠乏力,失眠,夜尿频多、手足不温。查:舌淡胖,苔薄白,脉弦细。血压191/93mmHg,诊断为老年高血压病,证属肾阳俱弱,阴阳皆调。治以温补肾阳,调和阴阳。药用基本方,加黄芪28g,肉桂7g,制附子7g,益智仁16g,酸枣仁18g;5剂水煎服,每日1剂,分早、晚空腹温服;同时口服心痛定20mg,每日3次。3月20日复诊,头痛,心悸消失,余症大轻,舌淡胖,苔薄白,脉仍细,血压147/90mmHg。效不更方,继服上药5剂,同时口服心痛定20mg,每日3次;3月25日再诊,除睡眠仍差外,余症基本消失,血压137/88mmHg,改用二诊方6剂量研末加工成蜜丸,每丸14g,早、晚各1丸,连服3月,同时口服心痛定20mg,每日3次。半年后随访,病人血压一直稳定在正常范围。
【药方引自】李宁.中西医结合治疗老年高血压病36例.中西医结合心脑血管病杂志,2003,1(8):486~487