35．失眠与神经衰弱有哪些关系？

神经衰弱不同于神经系统器质性疾病，而是一种神经功能疾病，它是由于精神因素引起的，其症状主要表现为大脑皮质的抑制性减弱，兴奋性增高，患者易激动，对声、光、冷、热等刺激敏感，常伴有头晕、心慌、厌食、性功能异常、睡不着、睡不实、多恶梦，白天没精神、思维迟钝、记忆力减退等等。从现代神经科学的观点来看，失眠和神经衰弱都属于神经功能性疾病，神经衰弱的一种最常见的症状就是失眠，有失眠症状的人不一定是神经衰弱者，失眠不是神经衰弱者的唯一症状，绝大多数神经衰弱的患者都有失眠症状。

神经衰弱患者总伴有失眠症，神经活动紧张、精神刺激以及个人素质及个性特点和社会心理因素等各种刺激因素均可造成高级神经活动过度紧张，以致形成抑制减弱及兴奋相对亢进，使神经细胞康复能力下降，大脑皮质衰弱、皮质下功能调节障碍，最后导致自主神经功能紊乱。大脑自身调节功能紊乱，且睡眠是大脑高级神经中枢节律性调节形成的，当上述调节功能紊乱时，最早出现的症状就是失眠。其睡眠障碍多表现为入眠难、早醒、醒后不易再睡及睡浅而多梦等类型，有不解乏之感；另外还常伴有头晕、头痛及感觉过敏等。

中医认为，神经衰弱患者因先天禀赋不足，情志懦弱，性格多表现为胆怯、自卑、多疑等。情志懦弱之人，又容易为七情所伤，长期情志抑郁，久必致肝气郁结，疏泄失常，从而更容易出现失眠、多梦等症；若素体肝阳偏亢或肝郁化火，则可见烦恼易怒，火性炎上而扰乱心神则不寐。凡劳心之人，久坐久视，致心血、脾气两伤，或肝郁犯脾，日久及心，而成心脾两虚之证。心血不足，心神失养，而见失眠多梦；脾气虚弱，运化失常，或房事过频，伤及肾精，或心阴亏损，或肾阴亏虚，肝肾亏虚，脑髓失充，元神无养，故症见失眠（多为醒后难以入眠）等；或素体痰湿偏盛，或阳旺多火，若又为惊疑所触发，痰火内扰致睡不安稳。