第七章 中医安神助眠验方及有催眠作用的中药

第一节 安神助眠中医药验方精选

安神助眠中医药验证方大致可分为滋养安神助眠、解郁安神助眠和重镇安神助眠3类。亦有3者兼备安的综合方。分别择有代表性的介绍如下。

一、滋养安神助眠类

1．酸枣仁汤（丸、糖浆）

【组成】酸枣仁、茯苓、川芎、知母、甘草。

【方源】汉·张仲景·《金匮要略》。

【功能】养血安神，清热除烦。

【主治】虚劳虚烦不得眠的失眠症；心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉弦细。

【药理】镇静催眠。水煎剂给小鼠灌胃，抖笼法实验，证实有镇静催眠作用。

【临床】

（1）神经衰弱及失眠：有多位学者总治疗391例以失眠忧郁烦躁不安为主症的神经衰弱患者，证实有较好疗效。

（2）梦遗：曾有学者用于治疗梦遗28例，治愈25例。

（3）焦虑症、妄想型精神分裂症、更年期综合征，以酸枣仁汤加减治疗均获良效。

【用量】汤剂：水煎服，每日1剂，分2次服。小蜜丸：每次6～9g，每日2次，温开水送服。糖浆：一次15～20ml，一日3次。

2．脑乐静（甘麦大枣汤）

【组成】炙甘草、小麦、大枣。

【方源】汉·张仲景·《金匮要略》。

【功能】养心安神，和中缓急，兼补脾气。

【主治】脏躁症，精神恍惚，时常不能控制的悲伤啼哭或无由大笑，心中烦乱，甚或言行失常，睡眠不安；一切心烦失眠，舌红少苔，脉细数。

【药理】

（1）镇静催眠。本方水提取物2g/kg、10g/kg给小鼠灌胃给药7d、10d，均明显延长环己烯巴比妥钠、戊巴比妥钠小鼠的睡眠时间。

（2）抗惊厥。本方水提取物2g/kg灌胃给药，明显对抗士的宁，延长士的宁致惊小鼠的潜伏期和死亡时间。

（3）拮抗多巴胺D2受体激动剂，抑制中枢DA能药物诱发的呵欠。

（4）解痉。本方水提取物实验，明显抑制药物所致回肠收缩、子宫收缩，减弱胃收缩。并能对抗肠痉挛。

（5）升白细胞，对抗环磷先胺引起的毒性反应。

【临床】

（1）脏躁并失眠：多数临床医家报告，疗效满意。

（2）痉厥、癫痫：有报道用本方治愈局部抽搐及全身惊厥5例；治疗难治性癫痫6例，小儿癫痫和热惊厥8例，显效2例，有效4例。本方加百合地黄汤治愈癫痫3例。

（3）精神分裂症：有报告用本方加龙骨、牡蛎或加百合地黄汤，治疗经长期使用多种抗精神病药物无效或疗效差的患者225例，痊愈16例，显效67例，好转80例，总有效率72.4%。

（4）神经官能症及抑郁症：众多报告显示，用本方加味治疗神经官能症253例及抑郁性精神障碍58例，前者治愈率53%，总有效率71%；后者治愈及显效36.2%，有效48.27%，总有效率84.5%。

（5）失眠：有报告用本品治疗失眠多梦，心悸、易惊、健忘，134例疗效达88%以上。

（6）妇女更年期综合征：多家临床报道综合，都达到症状基本消失、明显减退或减退，疗效满意。

（7）小儿多动综合征：孙悦于中医杂志，1994,35（11）发表甘麦大枣汤治疗小儿多动症取得良好疗效。

（8）其他：有用本方治疗小儿紫癜性肾炎、原发性血小板试少性紫癜、心律失常、病毒性心肌炎等，均取得良好疗效。

3．安神补心丸

【组成】丹参、五味子、石菖蒲、旱莲草、生地黄、菟丝子、珍珠母、夜交藤、合欢皮、女贞子。

【功能】安神补心，养血滋阴。

【主治】肝肾阴虚，血不养心的失眠、心悸、头晕、耳鸣。

【药理】

（1）镇静催眠：本品对中枢神经系统有抑制作用，促进其神经活动调整至正常状态，实验证明对小鼠不仅有镇静、催眠作用，而且能对抗由四氯化碳引起的小鼠惊厥。

（2）改善智力：本品能改善人的智力，调整注意力，协调精细动作，提高工作效率，增加灵活性和耐力。

【临床】

（1）神经症及失眠症：治疗神经症引起的入睡困难、记忆力减退、头晕、耳鸣有良效。

（2）失眠症兼有肝阳上亢，血压增高者，疗效更佳。

（3）精神病：据《中成药名方药理与临床》介绍，应用本品治疗偏狂型和紧张型精神病有良好疗效。

4．柏子养心丸（片）

【组成】柏子仁、党参、黄芪（蜜炙）、川芎、当归、茯苓、远志（制）、酸枣仁、肉桂、五味子（蒸）、半夏曲、甘草（蜜炙）、朱砂。

【方源】明·《证治准绳》养心汤加减。《中国药典》（1990版）。

【功能】宁心养血，益智安神，补气补血。

【主治】用于思虑过度，心血虚气弱而致心悸易惊，失眠多梦，精神恍惚，神疲健忘。

【药理】

（1）镇静催眠。以柏子养心丸给小鼠灌胃，每天一次，连续5天后，与生理盐水对照组比，小鼠自主活动明显减少，戊巴比妥钠小鼠睡眠率明显增加，睡眠时间延长。

（2）抗惊厥。实验小鼠灌药后，对抗士的宁所致惊厥，出现惊厥潜伏期和死亡潜伏期均比对照组明显延长。

【临床】

（1）失眠：用于失眠多梦，伴有心悸健忘、头晕目眩、气短自汗，舌质淡苔白，脉细者。

（2）心悸：用于心脏病心悸、自汗、气短，心律不齐，舌质淡苔白，脉细弱。

【用量】水蜜丸1次6g，每日2次；片剂：1次4～5片，每月2次；大蜜丸：每丸9g，每次1丸，每日2次；小蜜丸每次9g，每日2次。

【毒性试验】柏子养心片实验，LD50大于37.5g/kg。大鼠以9g/kg,4.5g/kg,3.0g/kg灌胃，连续90d未出现病理变化。

5．天王补心丹（丸）

【组成】地黄、人参、玄参、天冬、麦冬、丹参、当归、党参、茯苓、石菖蒲、远志、五味子、酸枣仁、柏子仁、桔梗、甘草、（原方有杜仲、百部，现无）、朱砂、（原方有金箔为衣，现无）。

【方源】元·《世医得效方》。《中国药典》（2005年版）。

【功能】滋阴养血，补心安神。

【主治】阴亏血少，虚烦少寐：心悸神疲，梦遗健忘，大便干结，口舌生疮，舌红少苔，脉细数。

【药理】

（1）镇静助眠。酸枣仁、远志、石菖蒲、茯苓、人参、玄参、杜仲均有一定的镇静作用，人参、酸枣仁、柏子仁有精神安定作用，五味子加强脑皮层内抑制过程，使大脑皮层兴奋和抑制过程恢复正常平衡。

（2）抗惊厥。石菖蒲、酸枣仁、远志有抗惊厥作用。

（3）抗心律失常。

（4）增强免疫。

【临床】

（1）神经衰弱或神经症。

（2）失眠。有报道本方治疗心悸、失眠84例，痊愈41例，明显好转23例，好转17例，无效3例。

（3）精神病。有学者用加味天王补心汤治疗踪狂症62例，均获治愈。

【用量与用法】蜜丸：每服10g，每日2次；片剂：原方加黄连，每次4片，每日2次。

二、解郁安神助眠类

1．柴胡加龙骨牡蛎汤

以其化痰解郁，调和气血，而镇静安神助眠，故列入解郁安神助眠类。

【组成】柴胡、黄芩、半夏、茯苓、龙骨、人参、桂枝、生姜、牡蛎、大黄、大枣。（原方有铅丹，今去之）

【方源】汉·张仲景《伤寒论》。

【功能】化痰解郁，调和气血，镇静安神。

【主治】原方治伤寒（热病）误下后胸满烦惊，小便不利，谵语多梦，一身尽重不可转侧证。今治郁症型神经症之失眠、紧张、烦躁不安。

【药理】

（1）调节中枢神经活动：有双向调节作用。本方煎剂200mg/kg给药后2～3h，可使服用中枢兴奋药小鼠的自发活动减少，使服由中枢抑制药的小鼠自发活动增加。

（2）保护心血管系统。

（3）降血脂和防止动脉粥样硬化。

（4）促进雌激素合成：更年期综合征患者，服用本方后，血中雌二醇含量明显增加。所以本方是治疗更年期综合征的药理依据。

【临床】

（1）忧郁型神经症引起的失眠。以及伴随的烦躁不安，紧张、易疲劳、判断力下降，不安全感等均可获得显著改善。

（2）躁狂型精神病和精神分裂症。有学者用本方加减治疗36例躁狂型精神病，21例痊愈，随访1年无复发；用本方治疗67例精神分裂症，疗效非常满意。

（3）癫痫。有报道用本方治疗36例癫痫症，18例痊愈，11例好转，7例无效。另有报道治疗50例EP，也获良好疗效。

【用量】汤剂，水煎服，每日1剂。

2．龙胆泻肝汤

龙胆泻肝汤，本非专治失眠方，只因郁症有痰、火、气、血、食、湿郁诸种，而影响神志不安，精神异常，失眠难寐者，以气、血、痰、火郁为最。龙胆泻肝汤有泻火解郁之长，故治病范围虽广泛，而这里看重介绍其清肝泻火，利胆安眠之功用。

【组成】龙胆草、柴胡、黄芩、川黄连、麦门冬、陈胆星、知母、甘草、真青黛、山栀。

【方源】《伤寒大白》卷三；刘艳骄，高荣林《中医睡眠医学》。

【功用】清肝泻火，利胆安眠。清肝胆，利湿热。

【主治】肝郁火发，肝胆有火，目不能合，不得眠。头晕目赤，耳鸣、耳聋，胁痛口苦，尿赤涩痛，湿热带下。

【药理】中医学以肝郁而火升，肝胆火盛，火扰心神，所致烦躁不眠。此亦五脏与情志相关，五脏皆可致失眠之理。肝在志为怒，舍魂制意，故肝火盛则易兴奋、易激动，造成抑制减弱，亦即阳盛不能入于阴而不寐。人体气机运转调畅，皆有耐肝的正常疏理条达，才能气血和畅，阴阳平衡，精神正常，心神安静。肝火盛则阴阳失调，气机壅滞，心主不安，神明紊乱。此亦失眠与精神失常易发之因由。而龙胆泻肝汤正以其泻火而安神为特长，可擅长于治肝火盛之失眠与精神失常。

【临床】

（1）肝郁火盛之失眠、烦躁、易怒、头晕、耳鸣、口苦。

（2）精神病，属于肝胆火盛或痰火蒙心者。

（3）其他：有30多种疾病都可用龙胆泻肝汤加减治疗。如肝炎，高血压，急性胆囊炎，妇科多种炎症，眼、耳、鼻、口等炎症。

【用法用量】汤剂：每日1剂，水煎，分2次服；龙胆泻肝丸（水泛丸），每服6～9g，日1～2次，温开水送服；蜜丸，每次1丸（6g）；片剂，每服3～4片，每日3次。

三、重镇安神助眠类

1．朱砂安神丸（片）

【组成】朱砂、黄连、地黄、当归、甘草。

【方源】明·《寿世宝元》。《中国药典》（1999年版）

【功能】清心养血，镇心安神，养阴清热。

【主治】心火亢盛，心神不宁，失眠多梦；心悸易惊，夜寐不安，失眠多梦。

【药理】

（1）镇静催眠：朱砂安神丸1丸（9g）溶于水，给猫灌胃给药，能明显缩短猫清醒期（W）、延长慢波睡眠1期（SWS Ⅰ）及总睡眠时间，且能缩短SWS Ⅰ, SWSⅡ，及异相睡眠潜伏期。表明其有加快入睡过程，促进睡眠的作用。

（2）抗惊厥：有降低中枢神经兴奋、抗惊厥的作用。

（3）抗心律失常。

（4）解热，镇痛，解毒。

【临床】

（1）用于神经症，失眠。

（2）用于精神分裂症及癫痫。

（3）用于室性心律失常。用本丸加茯神治疗室性心律失常，总有效率60%。

（4）心肌炎。曾有人用本方加黄芪生脉饮加减治疗急性病毒性心肌炎18例，治愈15例，有效3例。

（5）治夜游症，盗汗。

【用法与用量】蜜丸剂：每丸重9g，口服，成人每次1丸。水蜜丸：1次6g。小蜜丸：1次9g。每日服1～2次。

2．琥珀多寐丸

【组成】琥珀、羚羊角、人参、远志、甘草、茯苓、猪心血（鲜）。

【方源】明·《景岳全书》。

【功能】平肝清热，补气益血，镇惊安神。

【主治】血虚肝热，心悸不寐，恍惚健忘，心神不安之症。

【药理】

（1）镇静。琥珀、羚羊角、远志、茯苓具镇静止惊作用。

（2）抗惊厥。琥珀、羚羊角有抗惊厥作用。

（3）改善心血管功能。

（4）改善血液流变性。

【临床】

（1）顽固失眠。并头晕、目眩、心烦不安、耳鸣。

（2）植物神经功能紊乱。

【用法与用量】蜜丸：口服1g/丸。成人1～3丸/次，每日2次。儿童酌减。