1.5 引流

引流是妇科常用的术后处理，如盆腔根治术或肿瘤细胞减灭术、外阴根治术，创面大，渗血、渗液量多，或伴感染性手术脓肿切开术、肠道泌尿道损伤修补等，应在手术侧面最低处或侧方予以引流，排出渗出液，便于组织愈合及预防感染。引流管不应放置在内脏或泌尿道缝合附近，因为组织对引流管（导管）的反应影响伤口愈合。

引流管有不同的类型和不同的型号，根据不同的需求进行妥善的选择。

引流管分为负压引流和非负压引流两种。前者为闭式抽吸引流，收集来自腹腔、盆腔的血液、淋巴液、尿液，多用于感染或污染腔隙。优点是引流装置为封闭、有负压的主动外吸。相对而言，感染机会减少，凡引流管可达到的部位均可被吸引。引流管最好经腹腔外间隙从皮肤引出。非负压引流不需负压装置，为开放式被动引流。多应用于软组织引流，或盆腔创面经阴道引流。引流管接引流袋即可。其优点是简便易于护理，但引流功能可能比负压式差些，逆行性感染可能大一些。选择哪种方式引流要根据引流部位、范围，是否已存在感染，以及医师的经验来决定。引流管外端的引出，在腹部者应另寻切口并缝合固定，不可在原手术切口中；在股部者，以卧位的最低处设切口，如股内侧。

放置引流管时间一般为24～72小时，如果无引流液或24小时流液小于40ml，可考虑拔管。如因感染放置的引流管，引流时间要适当延长。

（刘龙阳 程欣）

参考文献

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