世界这么大，为什么病人来找我看病

每一个医生都应该问自己这样的问题。

“世界这么大，为什么病人来找我看病？”每一个医生都应该问自己这样的问题。

1968年的中国肿瘤医学界发生过一件很大的事，可能很多人都不曾听说过。有一位叫张秋菊的农民，得了非常大的肿瘤，病情重到她每天只能枯坐在床上，生活无法自理。解放军给她做了手术，切除了肿瘤。她的文化程度不高，表达感谢只写了几个字——“毛主席救了我”。在那时的大环境中，医生在病人看来是天使。

我来自一个医生家庭，我的父母、哥哥都是医生，我成长的那个时代中，医生得到的是全社会的尊重。几十年过去了，现在医生的工作中却充斥着各种问题带来的烦躁：政府投入不足，百姓需求不断地增加，等等。在医患关系紧张的当下，媒体起到的催化作用是非常不好的，我也要呼吁媒体朋友们尊重医生，我们医生真的很不容易。1996年曾有一个高考作文题目是“截错了”，竟然借由一则讽刺医生粗心的漫画展开责任问题的探讨；在今年（2016年）“春晚”中也有讽刺医生的节目。我觉得这个社会对医生的尊重太不够，对医生的形象误导又太多了。黄洁夫部长（中央保健委员会副主任）曾经说过一句话：“绝大多数的一生无意被奉为白衣天使，但也不容被丑化为白狼。”但一层层深入的误导还是令社会对医生产生了不信任感，甚至出现了“职业医闹”队伍。

这种情况下我们要问自己，病人是不是亲人？我们这代医生从小受的教育就是“病人是我们的亲人”。什么是亲人？就是血脉相通、骨肉相连的人，对待他们时感情大于理性。然而我们到底该如何看待病人？我个人认为不应该宣传病人是亲人，因为病人就是病人，是一个生了病的人，对亲人有感情，对病人要同情，区别在这儿。医学和科学的差异在于：医学也是科学，但医学是温暖的，医学是有温度的。病人就是一个值得尊重的个体，他是一个生了病的人，我们要从“人”的角度去考虑他。

我们在看病的时候就要考虑到，要直面死亡，要承认医学的极限。“妙手回春”“手到病除”的赞誉，医学界是承受不起的，因为医学始终是有局限的。肿瘤医生的成就感就比较差，因为很多病人都去世了。因此这种情况下，我们要给医学重新下一个定义，要强调医学不是万能的。所以，我们在宣传一个医生的优秀时，不应该宣传他什么病都能治，而是要说他把病人当成了一个“人”来看待。医生的科学精神大多是主动的，很多医生学外语、出国进修、参加各种学术会议，都是为了学习医学知识，都是为了提高自己的科学素质。还有各种各样的制度，比如继续教育制度、晋升制度、考试制度等，也鞭策着医生对科学知识的积极追求。但是，医生也一定要对自己的人文素养有严格的要求，病人为什么找我们看病，是因为我们懂他。当一个医生懂病人、了解病人，把病人作为一个“人”来看待，病人就觉得医生真的很亲切。

什么是人文？人文就是人类文化中的一个先进又核心的部分，也就是重视人、尊重人、关心人和爱护人。医生于技术上的差别是有的，但往往在人文上的差距更大。我们的沟通能力、科学思维、理性思维、对生活和事业的态度及鉴赏力；我们的职业道德、个人修养、法制观念、科学学风、事业心、责任感、健康的心态等等，都属于和体现着人文观念和思想。可以说医生从事医疗活动时必备的元素中，除了科学知识以外，其他的都归属于人文。

因此作为一个外科医生，为什么病人愿意找你看病？这要看你怎么体现人文思想。

比如，外科医生做完手术都要给病人和家属看切下的肿瘤标本，可是我们有没有想过他们看到标本是什么心情呢？很多医生把标本拿给病人的时候常常连同着带血的纱布和手套，于是病人随之看到的将是手术的惨烈场面，闻到的将是令人害怕的气味，老百姓怎么能接受？而我们团队的做法是什么？我们会把标本进行清理，把血迹清洗干净再放到托盘里，这样病人和家属面对标本的时候，看到的不再是血淋淋的场面，而是被我们拿走的敌人、致命的病灶，他们看到的将是希望。

再比如说有些外科手术中，病人脱光衣服躺在手术台上，但是手术室却是敞开的，里面人来人往，这时医生有没有想过病人的感受？我觉得尊重就是人文，不仅是肿瘤科医生，任何医生都需要尊重病人。我见过一幅照片：一个晚期的淋巴瘤病人，旁边是她的母亲，而医生则是蹲在这位母亲面前与之交谈的。为什么要蹲下，因为他要保持视线高度与病人和家属是一致的，医生永远不能高高在上。所有的医生都要理解，病人是一个“人”，要把他当“人”来看。

医生的形象应该符合社会对我们的认知，所以服装打扮、言行举止也很重要。我们以前有一个医生，叼着烟卷进病房，对病人说：“你出来。”病人答：“大夫，犯人还有一个编号呢，您这么一指我就得出来？”一个医生进到诊室里给病人看病，若头发梳得很怪，叼着烟卷，再戴两个大耳环——您走错地方了吧！

医生要注意自己的语言修为。我成长在北京，北京人讲究有礼，你对老人说“您”，老人就很高兴；问年龄得说“您多大岁数”或者“您高寿”，不能问“你几岁了”，否则老人会觉得：“我又不是小孩，你怎么能这么对待我呢？”再比如我们给病人做直肠癌的诊断时经常要做肛门指诊，我们要说，“请你把裤子褪一下”，而不能说，“脱下来”。你要让病人感觉到这个医生的修养，虽然就是几个字的区别，但是很重要。

我们给病人写处方的时候，有时候会碰到病人自带一个笔记本，我会将一些须知写上：第一，要做哪些检查；第二，多久以后要看门诊，诸如此类。都写好了再解释一下，这样避免病人忘记。有些人带着笔记本来，很多事我们需要解释一下。

有一些人的技术很高，可是比较怕脏怕累，但我们做这个工作就是脏和累。我每天跟肠道打交道，做肛门指诊确实很脏，但不做怎么办。曾经有个病人，去过很多地方的医院检查，我是第一个给他做肛门指诊的。他很感慨地对我说道：“那些医生，都没有摸我一下就说我直肠可能有问题，只有您给我做这个检查，我跟定您了！”病人能对你这么说，就是把性命交给你了。这都是病人对我们医生的最大信任，我们要珍惜。

我们肿瘤外科的人，每天都要告诉病人是不是得癌了，因此如何告诉病人坏消息，这也是一门学问。我在美国学习的时候经历过他们的一门课程，就是专门教导医生如何告诉病人坏消息。首先，我们要问病人：“你想知道什么？”他可能会说：“我想知道这个病要紧不要紧。”于是第二个问题可以问他：“你已经知道什么了？”他可能会说：“我已经看了化验单了，是胃癌。”也可能说：“我什么都没有看。”就是这样简单的两个问题，却可以让医生知道他对自己的病情了解多少，然后医生再告诉他：“我有办法。”是的，作为肿瘤科医生，我们需要告诉病人“我有办法”，是良性，我们可以挽救：或者尽管已经是晚期，我们还可以为病人减轻痛苦，带来更多希望。

另外，我们行医的环境也很重要。我们科室的走廊上挂了好多自己医生的照片，有家庭的照片，还有孩子画的画，正是这些塑造了病房温馨的环境，前来就诊的人身处在这样的环境中会有一种到家的感觉。在这样具有人文气息的环境中才能诞生优秀的团队，这个团队在国内才会有影响力，团队中的成员才会成为好医生。

以上，就是我所理解的“为什么病人来找我看病”。