美国退伍军人医疗服务系统改革经验与启示

徐进 刘晓云 孟庆跃

摘要：20世纪90年代中后期美国最大医疗体系、公立医疗体系——退伍军人医疗服务系统进行了全面的改革，并在几年之内，在临床服务、患者满意度、运行效率和费用控制上达到行业领先。通过对文献的综述，本文认为，VA改革成功的原因在于：1）区域性整合理顺了管理体制；2）支付方式改变了服务激励；3）以绩效监测为手段改革管理机制；4）广泛应用了一套符合用户需求的信息技术系统；5）服务重点从专科治疗服务转为初级保健。文章还讨论了其对我国公立医院改革的启示。

关键词：公立医院改革；美国退伍军人医疗服务系统；组织结构；管理；医疗质量