望诊 教你一眼望出孩子的病

望而知之谓之神，由于儿童的生理病理特点，尤显示儿科望诊的重要性。

望诊的重要性

望、闻、问、切是中医诊断的重要方法。望而知之谓之神，《素问·阴阳应象大论》将察色放置于四诊之首位：“善诊者，察色按脉先别阴阳，审清浊而知部分……”《灵枢·本脏篇》云：“视其外应，以知其内藏，则知所病矣。”意思是说如果脏腑、气血、阴阳有了异常变化，就必然会在相应部位反映出来。

由于儿童的生理病理特点，尤显示儿科望诊重要性。《医宗金鉴·幼科心法要诀》曰：“儿科自古最为难，毫厘之差千里衍，气血未充难据脉，神识未发不知言，惟凭面色识因病，再向三关诊寒热……”儿童发育尚未成熟，气血未充，加之就诊时常啼哭叫扰，影响气息和脉象，难以闻诊和脉诊；又因精神意识发育未完善，不能表达病情，故主要凭医生观察面色来了解疾病的转归。

四望

望神：就是看孩子有没有精神。如果孩子两眼无神，面色暗淡而没有光泽，精神不振，不爱说话，动作迟缓，说明精气不足，脏腑功能减退，多见于虚证。

望形：肥胖，多属气虚、阳虚；消瘦，多属血虚、阴虚。孩子肌肉充实、皮肤润泽、精神健旺等，说明其内脏功能充盛，气血充沛，抗病力强，有病易治，预后良好；孩子胸廓狭窄、肌肉消瘦、骨骼细小、皮肤枯燥等，说明其内脏功能虚衰，气血不足，抗病力弱。

望面：如果孩子面有光泽，说明脏腑精气未衰，病情轻浅；如果面无光泽，说明病情严重。正常的面色是隐隐而不特别显露，这是胃气充足、精气内含的表现。

望舌：舌苔白润而黏腻，多为伤食积滞；白滑而厚，为痰湿阻遏，多见于肺系疾病；舌苔黄滑，为湿热熏蒸；黄燥者，为邪热伤津，多在外感热病中出现；舌苔花剥，多为禀赋薄弱，阴虚不足。先天性心脏病的孩子舌质红紫，或呈暗青色，不均匀，多为营血淤滞。舌尖有散在红点，色浅，为风寒感冒；舌尖红点稠密，色深，为风热感冒。

家长可以通过平时的观察，及早发现孩子的隐疾，积极预防和治疗。

望诊

由于儿童的生理病理特点，孩子无法准确地表达出自己的感受，因此这就需要家长通过平时的观察，及早发现孩子的隐疾，积极预防和治疗。

望神

望舌

阴虚不足

舌苔花剥，多为禀赋薄弱，阴虚不足。

先天性心脏病

先天性心脏病的孩子舌质红紫，或呈暗青色，不均匀，多为营血淤滞。

风寒感冒

舌尖有散在红点，色浅，为风寒感冒。

风热感冒

风热感冒舌尖红点稠密，色深，为风热感冒。