第一节 老年人药物使用特点

临床上，老年患者往往由于多病共存、多科就诊而需要多药联用，从而导致药物不良反应（ADR）增加、患者依从性下降及卫生资源消耗增多等。

据统计，老年人ADR发生率较高。60岁以下成年人ADR发生率为3%～12%，而60～69岁组为15.4%,70～79岁组为21.3%, ≥80岁组则为25%。 ADR发生率随年龄的增长而增高，但年龄本身并不是一个独立的危险因素，其风险来自与年龄相关的因素，包括增龄性改变、各种疾病。一般而言，若同时使用2种药物，则其潜在的药物相互作用发生率为6%；而若同时使用5种药物，则其发生率为50%；若同时使用8种药物，则其发生率可增至100%。虽然并非所有药物的相互作用都能导致ADR，但这种潜在的风险无疑是显著增加的。

老年患者一旦发生ADR，可能导致以下几种后果：①生活质量下降；② 医疗需求增加，其中发生ADR的老年人有30%需要就医，门诊、急诊和住院率分别占1.5%、1%～4%和5%～30%;③死亡率上升，药源性死亡已成为人类第四大死因，其中老年人占51%（为主要受害者）。其他可能的后果还包括易误诊漏诊、致残、医疗费用增加等。因此，降低ADR的发生率已经成为老年人药物治疗的三大目标之一，亟须根据相关指南、用药原则及不同的老年患者个体化需求来选择用药，加强对老年人的规范用药管理，提高老年人合理用药水平。