聚力民营医院发展 完善社会服务体系——商洛市民营医院的发展现状及对策研究

国家统计局商洛调查队

随着我国医疗卫生体制改革的不断深入，作为医疗服务市场中的重要组成部分，民营医院在解决“看病难、看病贵”的问题上的作用逐渐显现。2013年9月，国务院出台了《关于促进健康服务业发展的若干意见》，明确要求放开非公立医疗机构的医疗服务价格，促进多元化办医，民营医院发展由此步伐加快。商洛市民营医院如何能借此东风，快速发展壮大，从而在我市医疗服务市场这块大蛋糕中取得更大的份额，以更好地形成多元化办医格局，更多地满足人民群众的医疗需求，是商洛市民营医院经营者和老百姓迫切关心的问题。

一、发展现状

商洛市民营医院数量较少，尚处在初步发展阶段。截至2014年年底，商洛市批准的民营医院为24家，其中正式运营的共计18家，全市民营医院床位编制数共计1013张，实际开放床位数1034张，卫生技术人员562人，执业（助理）医师150人，注册护士111人（鉴于实际情况考虑，本文数据主要来自商洛市卫生局调研数据和对“商州区丽人医院”和“商洛市仁爱妇科医院”这两家民营医院进行的重点调查）。

（一）全市分布情况

全市民营医院共计18家，同全省其他地市相比偏少。从图1可以看出，商州、洛南最多，山阳、镇安、柞水次之，商南县目前没有设置床位的民营医院。医院类型主要由专科特色医院为主，中医医院和中西结合医院占比较少。

从总体分布情况来看，民营医院分布有待完善，涉及5县1区，商南县尚无。可见，影响民营医院发展的不仅有经济因素，政策的鼓励和支持、民营医院自身的投资意愿亦是影响民营医院发展不可或缺的因素。

（二）床位情况

全市2014年床位编制数1013张，实际开放床位数1034张。从图2可以看出，山阳最多，洛南、商州等次之。其中，只有商州区实际开放床位数超过床位编制数，这与区域经济情况有一定关联。被调查的“丽人”和“仁爱”这两家医院中，编制床位数和实有床位数分别为20张、100张，实际开放总床日数分别为7300和36500，实际占用总床日数分别为2750和4820。

（三）人力资源情况

全市18家民营医院的人员编制数为870人，在岗人数共计823人，平均人数为46人，其中低于平均水平的为商南、山阳、镇安和柞水4县区（基数选取六县一区和市级，下同）。

从技术类别来看，全市执业（助理）医师人数共计150人，仅占在岗人数的18.2%，其中低于平均人数的有5县区；注册护士人数总数为111人，占比13.5%，其中低于平均人数的有4县区。从职称结构来看，全市18家民营医院中，副高级以上仅为47人（仅占5.7%），中级职称75人（占比为9.1%），初级的为267（占比为32.4%）人，其他为无职称人员；从学历结构层面来看，全市18家民营医院中，本科人数只有65人（仅占7.9%），大专人数为307人（占比为37.3%），中小学的人数为359人（占比43.6%）。

可见，商洛市民营医院员工人数相对较少，学历层次较低，主要集中于中专和专科学历，高学历、高职称的专业技术人才偏少。总体来看，大多数民营医院人力资源比较匮乏，结构不合理，人员知识水平偏低。

（四）经营情况

随着国家医疗体制改革的不断深入，以及农村、城镇合作医疗保险制度的不断健全，老百姓对医疗环境的技术水平、服务质量有了更高的要求，近年来我市民营医院的数量呈现稳步增长态势。全市民营医院主要为营利性医院，被调查的2家民营医院都是营利性的。从成立时间来看，大多数民营医院主要是2001—2013年间成立。其中，“商州区丽人医院”和“商洛市仁爱妇科医院”（以下简称“丽人”“仁爱”）分别是2006年和2009年成立。“仁爱”和“丽人”医院2014年经营总收入分别为236.1万元和176.9万元，同比分别增加140.8万元和6.8万元，分别增长147.7%、4%。2014年总支出分别为229.4万元和178.1万元，同比增长147.7%、3.2%，其中，用于支付人员工资金额分别为108.1万元和85.3万元，占比一半左右。

（五）医疗服务情况

近年来，我市新成立的民营医院以专科特色鲜明、彰显人性化特色、周到的服务日益受到患者及家属的欢迎。据调查的两家医院来看，总诊疗人次数方面，“仁爱”和“丽人”医院2014年总诊疗人次数分别为5623和5300，同比增长105.1%和1.3%。其中，门诊人次数分别为5470和5249，同比增长80.5%和4.1%；急诊人次数为68和51人。入院人数方面，“仁爱”和“丽人”医院分别为405人和521人，同比增长218.9%和1.8%。

二、发展优势

（一）管理机制灵活，相对成本较低

目前，一方面，由于公立医院受体制影响，在管理体制、管理模式上比较单一，机构设置不灵活，人员使用干扰因素较多。而民营医院在机构设置上可以更加灵活，不受任何干扰，能做到机构精简、效率优先。在人员使用上，实行聘用制，有效降低了冗余成本。另一方面由于民营医院的私有制形式，其所有权明晰，利益清楚，管理灵活，自主权大，分配制度灵活，这样就会调动工作人员的积极性，使医务人员与管理人员人尽其才、各尽其能。

（二）服务体系较好

民营医院的服务相对公立医院更加精细化、人性化。民营医院不用承担公立医院由于就诊人数过多而带来的超负荷的工作量，在工作上也更多地注意服务上的细节问题，摒除了公立医院存在的“挂号排队长、诊疗等候时间长、划价付费时间长、看病时间短、来回往返次数多”的服务弊端。

（三）就医过程方便快捷

相对于公立医疗机构而言，民营医院规模一般相对较小，交费、取药、就诊一般不需要消费者跑来跑去，另外，个别医院还会有专门的导诊人员，整个就诊过程较为方便。等候时间少也是民营医院就诊快捷的主要因素。

（四）融资渠道相对较多

公立医疗机构的资金来源主要是政府部门，渠道相对单一。而对于民营医院来说，个人、社会、企业等均可以成为其投资主体，融资渠道多元化，可采用社会筹集、合作办医、合资办医等多种形式筹集资金。

三、存在的问题和面临的困境

（一）人才引进困难，技术力量相对薄弱

目前，民营医院都存在人才匮乏、结构不合理、流动性大、技术力量相对薄弱的困扰。多数民营医院名医较少，缺乏专家团队，而且人才结构不合理。主要人才靠从大医院的退休人员、倒闭的医院中招取或聘请而来，并且由于外聘卫技人员多，人才流动性大，不利于技术骨干队伍的形成。究其缘由：一方面，由于民营医院在规模、行业地位、经济保障等方面相对于公立医院来说还比较薄弱，因此，在引进与留住人才上具有较大的难度；另一方面，由于民营医院的发展时间还比较短，自己培养的医护人员相对比较年轻。

（二）过度追求经济利益，信誉诚信度不足

诚信关乎民营医院的生存之本，大多数民营医院通过媒体进行广告宣传，广告内容有其真实的一面，但某些医院的广告词存在明显夸大、虚假的成分。个别民营医院不以公益性为目标，一味地追求经济利益，在利益的诱惑下进行不法经营，通过虚假的医疗广告宣传、欺诈患者的方法来从中获利，甚至为了牟取私利不惜违规经营，致使民营医院陷于信任危机困境。

（三）管理体制不完善，管理水平不高

目前，民营医院在管理水平方面尚有待进一步提高，管理基础比较薄弱，管理方法缺乏科学性和规范性，管理者缺乏长远发展目光，只追求眼前的利润最大化，医院规章制度缺乏系统性，普遍存在相关措施落实不到位等现象。个别民营医院在管理体制上尚保留着经验式管理或“家族式”管理的倾向，任人唯亲而非任人唯贤，没有固定的、经过系统分析和集体决策的长远规划，随意性较强，不利民营医院发展。

（四）制度不完善，医疗质量不高

民营医院的医疗质量方面社会评价并不高，阻碍了民营医院的发展。究其缘由：一是临床一线力量比较薄弱，存在医师资质名不副实的现象，医务人员资质高而不强或者有学历无能力的现象，治疗技术不佳，患者满意度差；二是民营医院本身与医疗质量相关的制度、规范不够健全完善，且执行不够严格；三是民营医院的医疗质量监管不够得力。

（五）政策不完善，公平竞争环境缺乏

相对公立医院而言，我市的民营医院发展先天不足，后天的发展又缺乏国家政策的足够支持。在机构设置、医务人员、医疗技术和设备准入等方面，相关的管理和制度不够完善，政府的扶持力度不够，配套的政策措施落实不到位。比如在建设用地审批、资金贷款方面，政府很少将民营医院列入当地的医疗事业发展规划，对民营医院的建设用地和资金贷款审批方面有时出现长期不予批复的现象；在税收方面，按照相关政策规定，民营医院在免税期限到期后，要承担一定额度左右的营业税和企业所得税，而公立医院不但不用上缴税额还能得到国家的补助。总体来说，尽管国家政策鼓励和支持，给予了民营医院发展的合法地位，但目前来看，大多数政策措施尚未落实不到位，民营医院获得资源困难，承担压力较大，缺乏一个公平合理的发展环境，从而严重制约了民营医院的发展。

四、发展对策

（一）完善相关政策，加大扶持力度

商洛民营医院发展的时间尚短，亟须政府及相关部门的支持和政策上的扶持。首先，政府应进一步明确和规范民营医院的相关政策及法律法规，在政策层面上对民营医院的人才队伍发展、建设用地审批、资金贷款、医务人员的职称评定、学习深造等方面予以鼓励和支持。其次，政府要切实落实新医改相关政策。新医改政策对民营医院的发展大有裨益，但在政策落实上还不到位，形成民营医院发展在政策支持上的空白区。最后，政府要加强引导，合理配置资源。通过资源整合，使目前规模小、层次低、专科特色不明显的民营医院，向专、精、优的方向发展；使发展经营好的、有条件的民营医院做强做大，向技术含量高、社会信誉良好的大型医疗集团发展。

（二）加强人才储备，提高服务质量

人才队伍的建设是民营医院发展的关键，商洛民营医院必须按需引才，立足于现实和未来发展的需要，着眼于多层次需求和“阶梯式”队伍建设，以加强自己的医疗队伍建设，为患者提供更加专业化的优质服务，以服务质量赢得人心。一是完善人才引进制度。根据自身条件和需求制订人才引进计划，有组织地引进专业带头人、专业技术人才和优秀毕业生。二是多方引进。通过招聘会、网上招聘、与公立医院和医学院校建立合作关系等都形式有助于引进优秀人才。三是筑“优惠政策”之巢。对引进的人才，要在薪酬、休假等方面予以优惠。四是加大教育培训力度，并在经费上予以保障。进一步重视现有人才的继续教育和提高，发掘人才资源的最大效能。

（三）坚持诚信经营，打造民营品牌

民营医院应树立诚信经营理念，注重打造精品意识。一是加强医务人员职业道德建设，进行行业自律和规范化运作等措施，打造民营医院诚信医疗形象，改变大众对民营医院一直以来急功近利、坑蒙拐骗的不良印象；二是应树立长期的品牌推广意识，广泛利用各种传媒平台向社会公众推介医院的经营理念、学科建设、技术项目及服务水准和特色等，努力提高医院的社会知名度，并积极参与公益事业，以扩大医院的社会影响力，逐渐消除社会对民营医院的偏见，树立良好的公众形象，打造精品品牌。

（四）规范医院管理，提高管理水平

向管理要效益，对民营医院而言，规范化的管理是成功实现企业利润的保障。民营医院本身要遵守医疗机构管理法律、法规，不断加强医院内部管理。一是在管理体制上，建立完善的管理制度、合理高效的组织结构，严格执行医院的各项制度；二是在用人制度上，实行聘用合同制的用人制度，优胜劣汰，择优聘用；三是在分配制度和激励制度上，建立科学可行的绩效考核制度，将员工的工资和奖金与技术水平、服务态度和工作业绩紧密挂钩，充分调动员工的积极性和创造性。

（五）实现医改宗旨，转变服务理念

商洛民营医院要生存发展壮大，应借着医改的契机转变服务理念。一是坚持公益性经营理念，一切以病人为中心，所有工作都围绕着病人来展开。采取义诊等惠民措施，让百姓能放心看病、享受到实惠，从而取得认可和支持；二是必须开拓和维护属于自己的医疗市场领域。强化全体医护人员的市场服务意识，同时打造医院的内部服务市场和外部服务市场，内外结合，从实时服务到跟踪服务，转变普通民众对民营医院偏见，树立民营医院的正面形象。

撰稿：罗群英 卫东 吴光卫