前言

高血压是心脑血管疾病重要的危险因素之一，是严重危害人们身心健康的慢性疾病。2012年我国18岁以上人群患病率高达25.2%，据估计目前中国心脑血管病患病人数达2.9亿，其中高血压患者占2.7亿。高血压患病率高、患病影响因素复杂、疾病周期长、负担重，而病人的生活方式和医疗行为在疾病发生、发展、治疗和转归方面均起决定作用。近年来尽管防治工作取得明显进步，但我国高血压防控仍然面临诸多挑战，包括危险因素普遍流行，知晓率、治疗率和控制率“三低”征，患者普遍对自身血压情况认识不足、缺少控制血压的必要知识、技能和信心等。与之对应的是我国优质医疗资源相对匮乏、三级诊疗体系有待进一步健全，医疗卫生资源分布不均、临床工作者包括基层社区医务人员防治任务繁重。

发达国家、地区实践经验表明，实施以社区为基础的综合防治措施是控制包括高血压在内的慢性病的有效途径，我国高血压防控策略明确了在社区（基层）推行患者自我管理的必要性和可能性。自我管理旨在通过搭建医患、病人之间交流和互动的平台，在专业人员的指导下，以社区居委会为单位，由社区卫生服务中心或患者自发组织，以小组为形式一起学习健康知识和高血压防治知识、交流经验、互相支持和督促，提高高血压的管理效果。它涵盖三级预防，包括疾病自我监测、生活方式干预和治疗依从性提高等环节，通过一系列知识和技能培训与交流，在遵循循证化、系统性、群组式原则的基础上，强化医患间、患者及家属间的交流、督促和互相支持，促进医患沟通和提高患者在紧急情况下寻求医疗帮助的能力。

本书由自我管理概述、八节重点课和附录组成。自我管理概述介绍自我管理理论的基本知识，八节重点课则在重点介绍高血压患者实施自我管理的主要知识和技能的基础上，进一步明确自我管理小组长及成员的职责。八节重点课包括自我管理课程简介和高血压基础知识、家庭自测血压、膳食管理、合理运动、心理平衡与血压控制、药物治疗、心脑血管病家庭急救、考核总结评估等。附录部分包括成人学习教学方法、活动设计及目标设定、PAR-Q+体力活动准备问卷、体适能测试方法和判定标准、高血压自我管理教学视频、高血压自我管理教学挂图等内容，供活动组织者参考使用。本书指导高血压自我管理活动的实施，帮助社区卫生工作者或小组长有效组织“高血压自我管理小组”的培训和活动，使自我管理小组成员通过活动了解和掌握高血压自我管理知识，学会适宜的自我管理技能，建立自我管理的信心，自觉采纳健康的生活方式，增强健康和疾病管理的主动性、依从性，提高预防和战胜疾病的信心，有效控制血压水平，预防控制并发症的发生和危害。

本书是“十二五”国家科技支撑计划课题《高血压慢性病基层规范化防治适宜技术研究、评价与推广项目》的成果，课程设计和授课内容经过项目各方多轮实践和不断修正，并取得较好预期效果。除帮助社区卫生工作者或小组长组织高血压患者或医患者学习活动外，也可供高血压患者、易患人群以及有兴趣的普通人群作为科普读物参考阅读，也可为其他慢性病患者自我管理提供参考。

编者

2017年5月