Part1　爸妈是孩子的第一个医生

了解孩子的生理特点

孩子在不同的生长发育阶段，不同年龄阶段都有不同的机体特点，其身体的各种组织器官、生理功能都处于尚未成熟的状态，随年龄增长才逐渐趋于完善。而且年龄越小，这种不成熟表现越显著，因此不能简单地把小儿看作成人的缩影。中医对小儿生理特点归纳起来，主要为“脏腑娇嫩，形气未充；生机蓬勃，发育迅速”。掌握孩子的这些生理特点，对于孩子日常的健康保育和饮食实践都具有极其重要的意义。

脏腑娇嫩，形气未充

小儿出生之后，五脏六腑均较娇嫩脆弱，气血未充，经脉未盛，筋骨未坚，内脏精气不足，卫外机能未固，阴阳两气均属不足。其中，以“肺常不足”“脾常不足”“肾常虚”最为显著，是“外感六淫侵袭”“脾胃虚弱”等常见病理表现的生理基础。古代医家根据小儿这些机体特殊表现，提出“稚阴稚阳”的观点，认为小儿机体是“稚阳未充，稚阴未长”，其中“阴”是指体内精、血、津液等物质，而“阳”是指体内脏腑的各种生理功能活动。故“稚阴稚阳”是指小儿在物质生理功能方面，都表现为幼稚和不完善，处于不断生长发育过程中。

生机蓬勃，发育迅速

小儿机体如萌土之芽，在正确的哺育下，得到迅速成长。在此过程中，体格、智慧以及脏腑功能均不断趋于完善和成熟，且年龄越小，其生长发育的速度越快。古代医家观察到小儿的这种生机蓬勃、发育迅速的动态特点，提出小儿为纯阳之体的观点。所谓“纯阳”，是指小儿阳气旺盛。我国现存最早的一部儿科著作《颅囟经》中，首先提出了“凡孩子三岁以下，呼为纯阳”的说法，生机属阳，阳生则阴长。“纯阳”主要体现小儿机体生长发育迅速的特点，其对水谷精微的需求格外迫切，在机体阴长阳生的新陈代谢过程中，常常表现为阳气旺盛，而相对阴液则不足。也正是由于这种阳气旺盛的生理特点，才能使小儿以成人无法比拟的生长速度发育成长。

阳常有余，阴常不足

人体（包括小儿）只有“阴平阳密，精神内守”的阴阳相对平衡，才能维持生命正常活动。在阴阳平衡运动中，处在生长发育时期的小儿，阳为主导，阳占优势，表现出“阳常有余，阴常不足”的生理状态。这在五脏常常表现出“三不足，二有余”，即肺常不足，脾常不足，肾常虚，而肝常有余，心常有余。造成小儿这一生理特点的原因是五脏生成、发育的速度和峰值不同。

了解孩子疾病的病理特点

除了了解孩子的生理特点之外，还必须掌握孩子疾病的病理特点，这对于了解小儿常见病的发生发展以及治疗，都有着极其重要的意义。临床上掌握了儿科疾病的病理特点，根据四诊合参，我们对儿科的临床辨证才能较为准确，遣方用药才更能有的放矢。

易于发病

由于脏腑娇嫩、形气未充，小儿总体表现为对某些疾病的抵抗能力差，且寒暖不能自知，饮食不能自节，导致于外易感六淫邪气，于内易由饮食所伤，肺脾两脏疾病的发病率特别高。若护理不当，偏于寒热，邪气由表而入，侵袭于肺，则易出现咳嗽、哮喘、肺炎等。小儿发育迅速，所需水谷较成人迫切，但又脾虚不运，则易导致呕吐、泄泻的症状。

易于变化

小儿不仅容易发病，且病情变化迅速，易虚易实，易寒易热。患病之后，调治护理不当，容易轻病变重，重病转危。

易于康复

由于小儿生机蓬勃，处于蒸蒸日上、不断生长的阶段，脏气清灵，活力充沛，患病后若得到及时治疗和正确护理，身体恢复便较为迅速，早晚变化十分明显。明代《景岳全书•小儿则》中记载，小儿“脏气清灵，随拨随应，但能确得其本而摄取之，则一药可愈”，这是对小儿这一病理特点的概括。

孩子喝对汤，少病又健康

小儿饮食疗法是以饮食为主，加入一些无渣或少渣、味淡或性平的中药，因时、因地、因人、因病等的需要,做成色香味美的食物或药膳，再通过定期适量服食，以达到保健强身、防病治病目的的治疗方法。

在我国岭南地区，人们最常做的事情就是煲汤，无论是养生、调理、预防疾病等都有相对应的食补秘方。然而对于父母长辈来说，最头疼的莫过于给孩子煲什么汤水了。如孩子感冒发烧了，适宜煲什么汤水；孩子过于瘦弱或肥胖，适宜煲什么汤水；寒凉暑热，容易咳嗽，又该如何按四季对孩子进行调理，增强身体抵抗力？幼小的孩子适合和全家人一起喝同样的汤水吗？诸如此类的喂养问题常常困扰着大人，迫切需要专业的医学专家和书籍为自己答疑解惑。

儿童汤水自有“方”

现代家庭常常一煲汤全家人喝，对于脾胃较弱的孩子来说，其实并不适合与大人喝同一汤水。对于孩子常见的健康问题，其实是有其独自的食疗汤方的。例如：

★小儿积滞、消化不良、胃口不佳

现在孩子最大的特点就是吃东西没胃口。以前的孩子是抢着吃饭，现在的孩子是家长拿着饭碗追着才会吃。一方面孩子的零食吃得太多了，另一方面孩子放学路上如果饿了，也会买点东西垫垫肚子，以至于回家后胃口就没那么好了。为此，我们常推荐饮用山楂谷麦芽煲牛肚汤。在传统谷芽麦芽煲牛肚汤的基础上，加入少量山楂，增加其消食健胃的作用。

★小儿感冒发热

孩子感冒发热，没有食欲怎么办？家长此时可以给孩子做些性味甘凉、清润解表的滚汤，既开胃，又可以辅助治疗感冒。例如芫荽滚鱼片汤，汤中的芫荽有驱寒发汗的功效，鲜美的汤水也可以帮助孩子补充水分，避免发热脱水。

★小儿烦躁焦虑

如果孩子出现焦躁的问题，动不动就哭闹、摔东西，有经验的长辈会说:“孩子可能‘心火盛’，要煲一些下火的汤水。”这时候，最常用的靓汤就是淡竹叶莲子心龙齿炖猪瘦肉了。这是一个传统的广东汤老方子，对于3岁左右的小宝宝来说，用淡竹叶10克、莲子心3克、生龙齿5克，而大一些的孩子可以加至淡竹叶15-30克、莲子心3-6克、生龙齿10克煲汤饮用，即可清心下火。

★小儿过敏性鼻炎

过敏性鼻炎，是广东人的“老熟人”了，这源于岭南天气多“湿”的特性。中医认为这是脾肺虚复感风寒湿邪所致，推荐饮用炒苍耳子红枣汤来调理改善。需要提醒的是，苍耳子不一定要炒，但如果给较小的孩子喝，由于苍耳子药性有点寒凉，且有点小毒，建议煲之前最好不下油盐地干炒一炒，就可以去掉其寒凉性了。

总的来说，日常要结合四时气候变化、小儿体质虚实和病证特点综合来辨证择汤，这样才能更好地为小儿的健康成长“保驾护航”。

药材煲的汤，小儿不能乱喝

广东人喜欢煲汤，一年四季都少不了各种汤水，尤其是秋冬季节。“老广”煲汤讲究药食同源，喜欢放些中药材，如淮山、北芪、西洋参、薏米等。临床上最常碰到的误区就是给大人煲的药材汤，不管是壮阳还是滋阴，小孩子竟然也跟着在喝。中医认为小儿为“稚阴稚阳之体”，又是“纯阳之体”，平时的饮食不能太补，不宜长期使用温阳药物，常用的补血、补气的药材也需要在专业中医师的准确辨证指导下适当使用，并且需要注意药物的分量。

小儿喝的汤，能用什么中药材？

这么多中药材都不适合小儿食用，那么平时想给小儿煲些汤水，可以用什么药材呢？健脾胃的中药，基本都能给小儿用。脾胃好了，小儿的体质就上去了，自然就少病少痛，平安长大。常用的健脾胃中药材有党参、太子参、谷芽、麦芽、山楂、独脚金、淮山、芡实、莲子、茯苓、白扁豆等，这些药材有健脾开胃、消滞祛湿的作用。对于脾胃虚弱的孩子，可以常常煲点喝，分量也无需太多，3岁以上的孩子每次每种健脾胃药材用10-15克便可以了。特别是太子参，又叫孩儿参、童参，有补气益血、生津、补脾胃的作用，对宝宝夏季久热不退、食欲缺乏、咳嗽、心悸等虚弱之症以及病后体弱无力、自汗、盗汗等症都有很好的辅助效果，平时可以多用来煲瘦肉汤给孩子喝。

小儿不能用的煲汤药材

一般而言，健康的宝宝是正常体质，并非阳虚或阴虚，所有的壮阳、滋阴的药都不要用，用了反而会破坏小儿脏腑功能的阴阳平衡。如果真要补，就必须按照医生的专业指导，把握用量，不要觉得反正是汤水，而不是药，喝多少无所谓。其实，加了中药材，汤就成了药汤，用不对的药就是毒药。而且孩子病一好，就应该停止使用，避免长期过多进食，否则容易改变小儿本身的体质。

有位老人家体质属于阴虚，常年用沙参、玉竹、麦冬煲老鸭。这是广东人常用的食疗方，方子本身没有问题，这位老人家自己喝也对证，但问题是她每次煲汤都是一煲一大锅，给全家人喝，包括年幼的孙子。偏偏这位小孙子又是“食肉兽”，每次喝汤吃肉都要两三碗。没几个月下来，小孙子就逐渐变成了阳虚体质，动不动就感冒发烧，要么就是咳嗽、闹肚子，反反复复，大人很是闹心。沙参、玉竹、麦冬还有老鸭，都是滋阴、清热的东西，对广东的湿热天气来说，这是一款很好的食疗汤水。但给小儿长期大量饮用，就出问题了。小儿若长期服用这款清补汤，则会损伤阳气，阳气不足，就不能把湿气排出体外，会造成脾肾虚弱 ，按照西医的说法就是免疫力低下，自然就容易生病。

还有，广东人常用的鸡骨草煲猪横脷。猪横脷是猪的脾脏，按照中医以形补形的观点，孩子食用可以补脾，但是鸡骨草功擅清肝热、解湿毒，对小孩而言过于寒凉，常喝会伤人体阳气，导致脾胃亏虚和正气不足。

民间流传田七炖鸡给孩子喝能长高。对于这道药方，田七有生熟之分，生田七可以散血消肿，是治疗跌打刀伤的良药；而熟田七则可以补血补气、祛瘀生新，妇女产后可以服用。但是，不管是生田七还是熟田七，对孩子娇嫩的身体而言，药性过猛，属虎狼之药，除非真的是出了问题生了病，否则日常食疗不宜常用。

感冒初愈一般不能用黄芪等滋补药材

小儿一般肺气弱，外感风邪、寒邪、痰湿等病邪未清的时候不能太早滋补。有的家长怕孩子感冒后太虚，就会用黄芪煲汤，黄芪补气效果明显，医生多用来治小儿盗汗。孩子感冒出的汗会比往时多，有的家长就会用黄芪煲瘦肉给孩子喝。其实，这种做法并不恰当。黄芪性温，感冒未清，不能使用。除非是明显的气虚，否则就是日常煲汤，也不能常用。值得一提的是，还有的家长自己补血，阿胶、熟地、枸杞子、当归都是常用药材，但是这些药材对小儿而言，太过腻滞滋补，除非中医辨证认为血虚明显，确有用药指征，否则一般都很少使用。

多食人参、鹿茸等会导致孩子性早熟

有家长问羊胎盘、人胎盘能不能给小儿吃。中医认为小儿乃纯阳之体，本身就具备蓬勃的生机。人参、鹿茸等大温大燥的补益药材易导致小儿性早熟，一般不建议给小孩吃。

保护小儿阳气，勿用苦寒之药

对孩子而言，阳气为身体健康之本，家长要注意保护好孩子的阳气，尤其注意不要长期食用苦寒性质的食物或者饮用苦寒性质的汤饮，否则就会导致脾肾受损，阳气不足。此外，苦寒性质的食物或者中药材过多使用也会造成小孩自汗、盗汗、胃口差。家长还要注意少让孩子吃生冷的东西，如雪糕、汽水等冷饮，这也会伤了孩子的阳气。

靓汤在儿科的运用原则

靓汤有四大作用：佐餐、养生、辅助治疗疾病和维系亲情。

（1）佐餐：汤能提供足够的水分，补充人体对水的生理需求，同时美味可口的汤可诱人食欲。

（2）养生：人们把汤看作最佳的营养品，按不同的季节、年龄、性别、体质、健康状况或特殊的生理需求，选择不同的汤，收到不同的效果，或是健康长寿，或是强身壮体，或是养颜美容，或是清补滋润，或是消暑清热等。

（3）辅助治疗疾病：辨病辨证，配伍成特点鲜明的汤品，对疾病的康复、身体的调理起到很好的作用。

（4）维系亲情：靓汤虽然不是什么治病救人的灵丹妙药，却能让人觉得每天离不开，让人想起妈妈的关爱，还有家的味道……所以很多时候家里煲的汤又俗称为“住家汤”。每当端起汤碗的时候，就会令人品尝到一种亲情和家庭关爱。而广东人也一直坚信“识煲汤的男人，必定是顾家的男人”。

靓汤的特点及运用原则

靓汤的最大特点是运用了“上工治未病”的思路。在中华民族几千年来的防病、治病、养生文化中，靓汤及广东凉茶、广东糖水、广东药酒等渗透着中医食疗文化的药膳起到了非常重要的作用。

根据靓汤的四大作用，“立足儿科自身的特点，结合每个小儿个体化特征来辨证择汤”是靓汤用于小儿药膳食疗必须遵循的基本原则。

小儿为稚阴稚阳之体，对疾病的抵抗力及耐受力较差，且病变发展迅速，易虚易实，易寒易热，药食稍不得当，体质和病证就会出现偏差。因此，辨证择汤是儿科防病治病的食疗关键。广东汤膳食材的选配和汤谱的设计应根据小儿体质和疾病寒热虚实情况，结合食物的性味功效以及小儿病证特点加以确定。如寒证宜食温性食物, 热证宜食凉性食物；虚证宜进食补养食物，而阳虚者宜温补，阴虚者宜清补，实证宜进食消导之品。由于小儿为纯阳之体，生机蓬勃，又是稚阳体，邪气易侵袭，临床多见表证、热证、实证。故食物应偏于辛散、清凉、滋润、消导之品，慎用温补、伤阴、攻伐之物。小儿肺、脾、肾脏常虚，阴常不足，阳常有余，选食补益宜偏重补肺、健脾、填精益肾、益气养阴之类。针对小儿病证特点择食，可使食疗达到立竿见影的效果。

靓汤的进饮讲究

靓汤用作日常佐餐时，一般于进餐前饮用；用作养生、辅助疾病治疗时，一般是餐前2小时或餐后2小时或睡前2小时饮用。在饮用的量上，一般是1-2碗（约250-500毫升）即可，量多了容易冲淡胃液而影响消化吸收。