设计性实验

实验十六 内科护理学设计性实验

【实验学时】4~6学时。

【实验类型】设计性实验。

【教学目标】①能够熟练掌握患者所需的各项护理操作。②能够为患者制订并实施严密的、全面的护理计划。③能够对患者突发的紧急状况进行处理和救护。④能够与患者有效沟通并给予心理支持。⑤能够为患者实施有效的健康教育。⑥能够有效团队协作、具有良好的反应能力及评判性思维。⑦能够应用循证护理解决患者实际问题。

【实验目的】①正确评估患者病情。②为患者制订严密的护理计划,实施合理的整体护理措施。③对患者发生的紧急情况进行处理。④对患者进行健康教育。⑤对患者进行心理护理。⑥应用循证护理解决患者的实际问题。

【学生基础】学生学习过护理学基础的各项基本操作,并学习完内科护理学课程及所有内科护理相关操作。于内科护理学课程的学期末进行。

【实施原则】以解决患者实际问题为主线,以促进学生自主学习能力为原则,学生自主设计临床场景和相关护理措施并实施,教师督促引导。

【实验设计】学生自主设计内科案例临床场景并模拟实施。在学期初布置本实验任务,在学期末学习完“内科护理学”所有相关操作后进行。学生预先分组,6~8名同学一组,每组同学深入临床、协作设计一个内科案例,并进行情景模拟与实施相关护理措施。要求如下:

(1)角色扮演:设置临床场景中至少有患者角色1名、护士角色2名,患者角色由同学模拟或使用示教人,按需设计;小组成员做好分工和角色扮演、体现团队协作;其他角色如患者家属、医生、路人等按需设计。

(2)情景设计与实施:情景设计合理、体现整体护理、护理操作熟练准确;设置患者存在的护理问题至少3项以及对患者实施的内科护理操作至少3项,其他医疗护理操作按需设计。

各组情景模拟前3天需上交设计性实验方案一份,方案书写使用专用统一表格,见下表。教师根据此实验方案给予适当指导。情景模拟所需的一切道具、用物及器材,小组成员自己准备,实验技术人员给予配合。时间:25min。

内科护理学综合性设计性实验方案

【实施要点】

1.情景设置符合临床实际情况,案例选择得当,有一定深度。

2.情景模拟、角色扮演分工明确,体现团队协作。

3.正确为病人实施整体护理,解决病人实际问题,护理操作实施恰当准确。

4.所需操作用物等准备完好。

5.体现出良好的护士素质、礼仪。

6.表现出护士良好的应变能力、批判性思维、护患沟通与人文关怀。

7.各组学生展示情景模拟,其他师生共同观摩学习,给予评价和提出意见。

8.各组学生对自我表现做出评价。

【评价】

个人所得总分=教师评价得分×70%+小组成员间互评均分×20%+自我评价得分×10%

1.教师评价:教师根据被评价小组情景设置、表现情况等,按照团体评分标准对被评价小组团体进行评分,评价标准见下表。

团体评分标准

2.小组成员间互评:小组内其他成员对被评价成员的表现情况及个人贡献等进行评价,评价标准见下表。

3.自我评价:每位同学对自我表现、参与等进行评价和反思,评价标准见下表。

个人评分标准

学生设计案例举例

【模拟案例】

一位60多岁老人在早晨6点多晨练,突发心悸、胸痛,大汗,倒于地上,表情恐惧,小张护士正好上班经过,迅速指导老人舌下含服硝酸甘油,但未缓解,一名路人迅速拨打120并将老人送往医院。送入医院后,该老人出现面色苍白、皮肤湿冷、神志迟钝……

1.小组成员角色:60多岁老人1名、小张护士、路人1名,病房内医生1名,护士2名,家属1名,旁白1名(负责介绍基本情节变化、场景及情景模拟者不方便模拟的部分)。

2.情景模拟过程

(1)院外情景:①60多岁老人晨练,突发胸痛,倒于地上。②路人拨打120急救。③护士小张安慰支持,同时指导老人舌下含服硝酸甘油,但未见缓解。

老人随后被送往医院。

(2)病房内情景1:①这位患者出现了烦躁不安、面色苍白、皮肤湿冷。②病房内护士迅速给病人连接心电监护仪、导尿,观察各项生命体征、尿量等。③遵照医生医嘱,迅速为患者建立静脉通道,补充血容量、应用升压药,病人意识恢复。④另一名护士准备好心电图机为病人做心电图检查,打印心电图纸,医生进行分析。⑤医生确诊为心肌梗死,和家属沟通,通知护士做好经桡动脉穿刺PCI手术的相关准备。⑥介入手术的相关护理:手术前行Allen实验,非术侧上肢留置套管针;术后即刻做12导联心电图、穿刺肢体局部压迫止血、皮下注射低分子肝素。

(3)病房内情景2:①这位老人PCI术后又突发严重呼吸困难,端坐呼吸,咳出粉红色泡沫痰,极度烦躁不安,表情恐惧,医生迅速听诊两肺布满哮鸣音和湿啰音。②两名护士急救:置病人坐位、高流量吸氧,迅速建立静脉通道,给病人静脉注射吗啡、呋塞米,避光滴注硝普钠,毛花苷C稀释后静注,密切观察和安慰病人。③该患者病情好转。④患者要出院,护士给予出院指导。

【实验结果】小组成员密切合作,对该心肌梗死患者有条不紊地护理与急救,使该患者顺利度过病情危险阶段。

【注意事项】

(1)小组内成员分工应明确,实施的护理措施得当有效,各项护理操作准确熟练。

(2)能正确评估及解决患者存在的问题。

(3)患者急救时应争分夺秒、忙而不乱,使病人产生信任与安全感。

(4)为病人提供情感支持。

【实验总结】应就本次实验的优缺点进行总结,并针对不足提出改进措施(具体内容此处略写)。