第三节　《黄帝内经》与中医养生观

不治已病治未病—养生胜于治病

中医学认为，能够及早消除疾病的隐患，使身体免受疾病的侵害，才称得上是“上医”。这种思想也就是中医所倡导的“治未病”。在《黄帝内经》中有这样一段话：“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱。病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎？”疾病已经产生才去用药治疗，就像是口渴了才去掘井、战斗已经开始了才去铸造武器一样，不是太晚了吗？遗憾的是，现在大多数医生很多时候都是在做“渴而穿井，斗而铸锥”这样的事。

“不治已病治未病”是中医理论的精髓，就是不治已经生病的这个脏器，而是要治还没有生病的这个脏器。举个例子，如果得了肝病，就暂时把肝放在一边不治。首先我们要弄清楚，肝病是由什么造成的。中医学认为，水生木，水是肾，木是肝，肝病在很大程度上是由肾精不足造成的，所以我们要先把肾水固摄住，让肾精充足了，肝病自然就好了。还有一点就是木克土，如果患有肝病，可能还会伤及脾脏，因为脾是土。公司管理也是一样，这里出现问题了，就要查明到底是什么造成现在的糟糕状况，同时还得要能管得住下面的一个环节，不要让它去影响其他方面，这就是“不治已病治未病”的真正内涵。

“治未病”往往要在疾病的潜伏期及时发现，并扼杀它的滋长，使人体恢复真正的健康。而如今的医疗现状，无论财力物力都仅仅只够应付“已病”的人群！对疾病的治疗就像等洪水泛滥的时候再去堵窟窿一样，按下葫芦浮起瓢，根本没有更多精力谈及预防！很多人因此疾病缠身，疲于奔命，这样的人生还有何乐趣可言？因此，只有我们自己防微杜渐，防患于未然，把健康掌握在自己手中，我们的人生才会充满自信与快乐。

可以说，“治未病”就像消防办公室，工作人员的工作就是四处检查，防患于未然；而“治已病”就像消防队员，哪里失火就哪里忙，最后难免损失惨重。所以，我们要提倡治未病而不是治已病。

正气存内，邪不可干—养生先固本

大自然对所有的生命都是一视同仁的，不论是细菌还是病毒，抑或是人和动物，都给予生存的权利。这就是说人类是生活在细菌中的，那么既然有细菌和病毒，人为什么不得病？这很好解释，就是《黄帝内经》所说的“正气存内，邪不可干”。当人体处于平和状态的时候，是可以和所有的细菌、病毒和平共处的。而如果身体状况变差，那么细菌、病毒这些邪气就有了可乘之机，会压过身体里的正气，正气不如邪气，那人就会得病了。

人体就像一个国家一样，如果政治、经济、社会发展都是均衡、稳定、强盛的，外敌是不会侵略你的，人体也是这样，如果各方面系统功能正常，致病因素是不可能侵犯你的。中国有句俗话“黄鼠狼子专咬小病鸡”，意思就是说身体虚弱的小鸡容易遭到黄鼠狼的攻击。身体强壮就是正气，黄鼠狼就好比外来的邪气，身体强壮才是逃脱劫难的基本条件。

这种邪气包括风、燥、寒、暑、湿等邪气，它们从肌表侵入腠理后发展为各种疾病。比如有的人形成风邪病，有的形成消渴病，有的形成寒热病，有的形成痹症，有的形成积聚病。为什么同时得病的人，有的患这种病，有的患那种病呢？难道这是自然界特别产生不同性质的邪气吗？否则怎么会有这些差别呢？

《黄帝内经》中以工人伐木为例，解释了这个问题。工人用斧头去砍木材，由于木材的阴阳面有坚脆的差别，坚硬的不容易砍，脆弱的容易碎裂，而遇到树枝有节的部位，甚至还会损伤斧头。同一棵树木，每个部分都有坚脆的不同，不同的树木，彼此的差异就会更大。如果是花叶生长较早的，遇到风霜，就容易凋落；如果是质脆而皮薄的，就容易干枯；如果皮薄而含水多，遇到长期的阴雨，就容易溃烂；如果是刚生长的树木，遇到狂风就容易折断，树根就容易动摇，树叶就会零落。不同的树木受气候变化的影响，还会产生不同的损伤，更何况人呢？所以说，即使有些人患病的原因是相同的，但是患的病却有可能不同。

总而言之，我们要健康无疾，就要内养正气、外避邪气。那么养正气，究竟怎样养呢？其实很简单，《黄帝内经》告诉我们，只要注意以下三点就可以了。

1　重视精神调养

人的精神情志活动与脏腑功能、气血运行等有着密切的关系。突然、强烈或持久的精神刺激，可导致脏腑气机紊乱，气血阴阳失调而发生疾病。因此平时要重视精神调养，做到心情舒畅，精神安定，少私而不贪欲，喜怒而不妄发，修德养性，保持良好的心理状态。同时要尽量避免外界环境对人体的不良刺激，如营造优美的自然环境，和睦的人际关系，幸福的家庭氛围等。这样则人体的气机调畅，气血平和，正气充沛，可预防疾病的发生。

2　注意饮食起居

保持身体健康，就要做到饮食有节、起居有常、劳逸适度等，如在饮食方面要注意饥饱适宜，五味调和，切忌偏嗜，讲究卫生，并控制肥甘厚味的摄入，以免损伤脾胃，导致气血生化乏源，抗病能力下降。在起居方面要顺应四时气候的变化来安排作息时间，培养有规律的起居习惯，如定时睡觉、定时起床、定时工作学习、定时锻炼身体等，提高对自然环境的适应能力。在劳逸方面，既要注意体力劳动与脑力劳动相交替，又要注意劳作与休息相结合，做到量力而行，劳逸适度。

3　加强身体锻炼

运动是健康之本，经常锻炼身体，能够促使经脉通利，血液畅行，增强体质，从而防病祛病、延年益寿。

另外，规避邪气的措施也很多，如顺四时而适寒暑，避免六淫邪气的侵袭。六淫邪气各有主时，春风、夏热（暑）、长夏湿、秋燥、冬寒，应做到因时养生以避邪养正，正所谓《黄帝内经》所说“虚邪贼风，避之有时”。此外，外避邪气还要戒除一些不良的生活习惯，比如熬夜、洗头时做按摩、有病就吃药、光脚走路，等等。

总之，通过采取内养和外防两方面的措施，人就可以达到预防疾病，保持身体健康的目的。

正气与邪气

“同病异治”的道理也适于养生

中医的整体思维观念，运用到实际当中其实就是“辨证施治”的理念。在《黄帝内经》中，治病其实治的不是病，治的是证。就医学本身而言，辨证施治所反映的正是中医的一条治疗原则——同病异治与异病同治。

所谓“同病异治”，就是说患者患的是同一种病，表现出相同的症状，但由于产生的原因不同，采取的治疗原则和方法也不同。名医华佗有个很有名的故事：两个人都是头痛，症状也一模一样，但华佗却采取了不同的治疗方法，一个用泄法，一个用汗法，结果两人很快就康复了。为什么呢？

中医治病讲的是“证”，所谓“证”，是指一种综合状态，是人的生理状况所出现的失衡的状态。华佗治病所依据的就是这两个人的“证”，一个是饮食所伤造成的，属内实，应该用泻下法以去除食积。而另一个是感受寒冷之邪所造成的，属外实，应发汗以驱散风寒。正因为华佗能够按照中医的辨证施治理论，准确地使用不同的药物，所以能快速除病。

以现在人们常见的头痛为例，西医认为头痛就是头痛，谁来了都开同样的药，但中医不这样认为，在中医看来，头痛症状相同，但发病的原因不同，如果是两边痛，是胆经出了问题。里面痛，是肝经出现问题；后脑勺痛就是膀胱经的问题。前额痛就是胃经出了问题；而左边偏头痛和右边偏头痛也是不同的，因为左主肝，右主肺；如果左边偏头痛，很有可能是肝血的问题，而右边头痛可能是肺气的问题。所以治疗时中医不会像西医那样，而是根据头痛的原因，采用不同的治疗方法。这就是中医思维的一个关键点：“同病异治”。

中医思维的另一个关键点是“异病同治”，就是针对不同疾病表现出的相同病理结果，采取相同的治疗方法。汉末医学家张仲景，有个很典型的“异病同治”的案例。

两个病人，一个心慌心跳心烦，另外一个肚子痛，结果张仲景对这两个病人开的都是一个方子，都是小建中汤，用的治法都是温中补虚，这是怎么回事呢？这是因为他们病机相同，都是气血两虚。心脏失养，就出现心慌、心跳；心神失养就出现了心烦；气血两虚，腹部经脉失养，经脉拘挛，就出现了腹部剧烈疼痛，所以都用一个方子来治疗，这就叫作异病同治，这也是抓病机的体现。

“异病同治”与“同病异治”是相对的，比如有的是高血压，有的是失眠、有的是发热，但是只要他们的“证”是一样的，就完全可以开同样的药方，采取相同的方法治疗。这与西医是有很大不同的，因为在西医看来，只要是感冒就用感冒药，高血压就用降压药，肯定能把症状给消除，而不管感冒是由伤风引起的还是病毒引起的，高血压是由肥胖还是压力过大导致的。

可以说，“同病异治，异病同治”是中医辨证施治的体现，是治疗疾病的关键。之所以向普通读者讲解这些知识，是因为不仅医生治病需要坚持这一原则，我们平时保健也需要，养生就要根据自己的年龄、性别、所处环境、地域，因时、因地、因人而异，不可一成不变。

中医的辨证施治原则

所谓“辨证施治”，就是将四诊（望、闻、问、切）所收集的资料，症状和体征，通过分析综合、辨清疾病的原因、性质、部位及邪正之间的关系，从而概括、判断为某种性质证候。再根据分析的结果来确定相应的治疗原则和治疗方法。所以辨证论治的过程，实质上是中医学认识疾病和治疗疾病的过程。从医学应用来说，反映辨证施治这一理念的主要包括同病异治与异病同治两种原则。

1.同病异治

同病异治，同一病症，因时、因地、因人不同，或由于病情进展程度、病机变化，以及用药过程中正邪消长等差异，治疗上应相应采取不同治法。《素问·五常政大论》：“西北之气，散而寒之，东南之气，收而温之，所谓同病异治也。”

例如同为头痛，但由于发病原因不同，华佗就采取了不同的治疗方法，这就是辨证施治的同病异治原则。

2.异病同治

异病同治指不同的疾病，在其发展过程中，由于出现了相同的病机，因而采用同一方法治疗的法则。例如，两个病人，一个表现为心慌心烦，一个表现为肚子痛，但因为都是因为气血两虚引起的，故张仲景对这两个病人开的都是一个方子，都是小建中汤，以温中补虚，予以解决。

要想寿命长，避开五劳和七伤

在中医学里，有“五劳七伤”之说，用来形容人身体虚弱多病。那么，究竟什么是“五劳七伤”呢？《黄帝内经·素问·宣明五气篇》中认为“五劳”是指久视伤血，久卧伤气，久坐伤肉，久立伤骨，久行伤筋；“七伤”是忧愁思虑伤心，大怒气逆伤肝，寒冷伤肺，大饱伤脾，房劳过度、久坐湿地伤肾，恐惧不节伤志，风雨寒暑伤形。总的说来，这些均为诸虚百损之症。

1　五劳

“久视伤血”，是指如果一个人长时间用眼视物，不但会使其视力下降，还会导致人体“血”的损伤。因为肝主血，人的视力有赖于肝气疏泄和肝血滋养，故有“肝开窍于目”的说法，所以眼睛过度劳累会损伤肝脏，进而影响血的调节。因此，如果盯着电视或电脑太长时间，不但会损伤肝脏，还会消耗体内的血。

“久卧伤气”，是指人如果只躺卧不运动，人体内的气脉就运行不起来，就会伤及人的肺气。

“久坐伤肉”，其实伤的是脾。在办公室里经常会遇到这种人，他就喜欢坐着，从不起来走走，非常的懒，能坐着就不站着，能躺着就不坐着，这样的人其实脾湿已经非常严重了，由于不爱运动，脾的运化功能非常差，才会出现这种状况。这种人吃饭也不会香。

“久立伤骨”，其实伤的是肾，因为肾主骨，如果老站着的话，就会伤及肾，腰部、腿部就会出现问题。

“久行伤筋”，其实伤的是肝，因为肝主筋，过分劳累和运动就会伤及肝脏，肝脏就会出现问题。

2　七伤

“忧愁思虑伤心”，一个人如果过于忧愁思虑，就会伤心神。

“大怒气逆伤肝”，一个人在大怒的时候对肝脏损伤很大，而大怒时憋着、忍着也会伤肝，所以最好不要生气。

“寒冷伤肺”，现在许多人不顾及自己的身体而大量喝冷饮，这样对肺气的伤害是很大的，而且也伤胃。有一些孩子脸上有痤疮，就是因为过度喝冷饮造成的。

“大饱伤脾”，一个人如果吃得过饱就容易伤脾，脾的运化功能不好了，就会伤及身体。

“房劳过度、久坐湿地伤肾”，如果行房事频繁或者久坐湿地就会伤肾。所以在办公室感觉疲惫的时候可以伸懒腰，这样对调动身体的气机是非常有好处的，这是因为双臂向上伸拉的是胆经，胆经是生发之机。

“恐惧不节伤志”，如果一个人整天处于恐惧的状态下，就会伤及的肾脏，从而影响一个人的志气。因为肾主志，小孩子志向之所以都很远大，就是因为他们的肾精非常足，而成年以后肾精就没那么足了，所以，志气也大不如从前了。

“风雨寒暑伤形”，如果一个人不根据气候变化来改变穿衣，那么对他的形体的伤害是非常大的。有些女孩子有时候觉得小腿肚比以前粗了，其实就是因为经常不保护好腿部，让其受寒，为了抵御寒冷，更多的脂肪就会积聚在腿部。

造成“五劳七伤”的原因很多，有的还与食品的“五味”、节令的“四时”，甚至风向的方位有着密切的关系。所以，中医养生学认为：在养生时，要注意酸、甜、苦、辣、咸的适量，切不可偏食；在生活起居上，要按季节的交替、冷暖，适时增减衣服，适当锻炼，顺乎自然。这些都是强身健体，预防“五劳七伤”的必要措施。欧阳修曾云：“以自然之道，养自然之身。”讲的就是这个道理。

传说，苏东坡给自己的饮食立下一条规矩：每顿酒量不过一蛊，肉不过一碟。即使是款待贵宾，肉菜也不超过三种。如果赴宴，他也先把饮食规矩言明在前。有人问苏东坡何必对自己的饮食限制这般苛刻，东坡云：“守分以养福，宽胃以养气，省费以养财。”如能长期坚持苏东坡的养生之道，又何惧“五劳七伤”呢？

《黄帝内经》中的因人施养法则

日常生活中，我们可能见过这样的事情：有时候，两个人吃了同样的东西，一个人没事，而另一个人可能就会出现问题。为什么呢？这是因为人与人之间的体质、年龄、性别等不同，所以对同一个事情会有不同的反应。而这就要求我们在养生的过程中，应当以辨证思想为指导，因人施养，这其实也是《黄帝内经》所主张的。

《黄帝内经·素问·调经论》中说“阴阳匀平……命曰平人”。《黄帝内经·素问·生气通天论》中说“阴平阳秘，精神乃治”。但是机体的精气阴阳在正常生理状态下，总是处于动态的消长变化之中，使正常体质出现偏阴或偏阳的状态。因此人的正常体质大致可分为阴阳平和质、偏阳质和偏阴质三种类型。正是由于个体体质的差异，所以养生也必须根据不同的体质特点，采用相应的养生方法和措施，纠正其体质之偏，达到防病延年的目的。

阴阳平和质的人，其特征表现为：身体强壮，胖瘦适度；面色与肤色虽有五色之偏，但都明润含蓄；食量适中，二便通调；舌红润，脉象缓匀有神；目光有神，性格开朗、随和；夜眠安和，精力充沛，反应灵活，思维敏捷，工作潜力大；自身调节和对外适应能力强。具有这种体质特征的人，不易感受外邪，很少生病。只要各种养生方法调养得宜，没有不良生活习惯和嗜好，不受暴力外伤，其体质不易改变，容易获得长寿。

偏阴质人的体质特征为：形体适中或偏胖，但较弱，容易疲劳；面色偏白而欠华；食量较小，消化吸收功能一般；平时畏寒喜热，或体温偏低；唇舌偏白偏淡，脉多迟缓；性格内向，喜静少动，或胆小易惊；精力偏弱，动作迟缓，反应较慢，性欲偏弱。具有这种体质特征的人，对寒、湿之邪的易感性较强，受邪发病后多表现为寒证、虚证；表证不发热或发热不高，并易传里或直中内脏；冬天易生冻疮；内伤杂病多见阴盛、阳虚之证；容易发生湿滞、水肿、痰饮、瘀血等病症。由于本类体质者阳气偏弱，长期发展，易致阳气不足，脏腑功能偏衰，水湿内生，从而形成临床常见的阳虚、痰湿、痰饮等病理性体质。所以此类体质的人在精神调养上，要善于调节自己的感情，消除或减少不良情绪的影响，保持乐观豁达的心境。“动则生阳”，平时加强体育锻炼并长期坚持，注意“避寒就温”，培补阳气。可多食羊肉、狗肉等壮阳之品，或选用鹿茸、蛤蚧、冬虫夏草等补阳祛寒、温养肝肾的药品调养。

偏阳质人的体质特征为：形体适中或偏瘦，但较结实；面色多略偏红或微苍黑，或呈油性皮肤；食量较大，消化吸收功能健旺，大便易干燥，小便易黄赤；平时畏热喜冷，或体温略偏高，动则易出汗，喜饮水；唇、舌偏红，苔薄易黄，脉多滑数；性格外向，喜动好强，易急躁，自制力较差；精力旺盛，动作敏捷，反应灵敏，性欲较强。具有这种体质特征的人，对风、暑、热邪的易感性较强，受邪发病后多表现为热证、实证，并易化燥伤阴；皮肤易生疖疮；内伤杂病多见火旺、阳亢或兼阴虚之证；易发生眩晕、头痛、心悸、失眠及出血等病症。由于此类体质的人阳气偏亢，多动少静，故日久必有耗阴之势。若调养不当，操劳过度，思虑不节，纵欲失精，嗜食烟酒、辛辣，则必将加速阴伤，发展演化为临床常见的阳亢、阴虚、痰火等病理性体质。所以此类体质的人在精神调养上，一定要遵循《黄帝内经》里所说的“恬恢虚无”“精神内守”养生之道，平日要有意识控制自己，遇到可怒之事，用理性克服情感上的冲动，自觉地养成冷静、沉着的习惯。饮食起居方面，应注意避暑，保持居室环境安静，饮食宜清淡，多食西瓜、苦瓜等清凉之品，忌食辣椒、姜、葱等辛辣燥烈食物，少食羊肉、牛肉等温阳食物。此外，要积极参加锻炼，比如跑步、游泳等，以散发多余阳气。

人身小宇宙：顺应自然的“生物钟”养生

中国传统文化认为，人类的生命过程是遵循着一定的自然规律而发生发展的，大自然是人类活动的场所，自然界存在着人类赖以生存的必要条件，自然界的变化直接或间接地影响着人体，使之发生相应的生理和病理变化。换句话说，人与自然具有相通、相应的关系，不论四时气候，昼夜晨昏，还是日月运行，地理环境，各种变化都会对人体产生影响。因此，中国文化中所说的“天人合一”应用到养生领域也是有一定道理的。

中医养生学认为，一天之内随昼夜阴阳消长进退，人的新陈代谢也发生相应的改变。《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》说：“以一日分为四时，朝则为春、日中为夏、日入为秋、夜半为冬。”虽然昼夜寒温变化的幅度并未像四季那样明显，但对人体仍有一定的影响。所以《黄帝内经·素问·生气通天论》说：“故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。”说明人体阳气白天多趋向于表，夜晚多趋向于里。由于人体阳气有昼夜的周期变化，所以对人体病理变化亦有直接影响。正如《黄帝内经·灵枢·顺气一日分为四时》说：“夫百病者，多以旦慧、昼安、夕加、夜甚……朝则人气始生，病气衰，故旦慧；日中人气长，长则胜邪，故安；夕则人气始衰，邪气始生，故加；夜半人气入脏，邪气独居于身，故甚也。”

事实上，人体的生物节律不仅受太阳的影响，而且还受月亮盈亏的影响。《黄帝内经·素问·八正神明论》说：“月始生，则血气始精，卫气始行；月郭满，则血气实，肌肉坚；月郭空，则肌肉减，经络虚，卫气去，形独居”，这说明人体生理的气血盛衰与月亮盈亏直接相关，故《黄帝内经·素问·八正神明论》又指出“月生无泻，月满无补，月郭空无治”的原则。这是因为人体的大部分是由液体组成，月球吸引力就像引起海洋潮汐那样对人体中的体液发生作用，这就叫作生物潮。它随着月相的盈亏，对人体产生不同影响。满月时，人头部气血最充实，内分泌最旺盛，容易激动。现代医学研究证实，妇女的月经周期变化、体温、激素、（禁止）状态、免疫功能和心理状态等都以一月为周期。正如《妇人良方》中指出的：“经血盈亏，应时而下，常以三旬一见，以象月则盈亏也。”婴儿的出生也受月相影响，月圆出生率最高，新月前后最低。月相变化为何对人体产生影响呢？美国精神病学家利伯解释为：人体的每个细胞就像微型的太阳系，具有微弱的电磁场，月亮产生的强大的电磁力能影响人的激素、体液和兴奋神经的电解质的复杂平衡，这就引起了人的情绪和生理相应变化。

以上所说只是“天时”对人体的影响，事实上“天人合一”还应包括“地利”与“人合”。何谓地利？简单说就是顺应地理的变化，顺天应地。比如北方人口重，四川人喜欢吃辣，南方人饮食味淡，各地有各地的地方特色。我们应该顺应这种地方特色去生活，而不能逆之违之。这几年北方年轻人的肠胃突然比以前差了很多，许多年轻人得了肠胃病。为什么呢？现在很多人都偏爱川菜麻辣鲜香的味道，且不加节制，殊不知，川菜的麻辣味与其地域有关。四川地区地势低洼，湿气重，那里的人体湿气大，需要辛辣的食物来排湿毒。但土生土长的北方人，本来就是燥多湿少，吃太多的辛辣食物，必然会上火，长痘痘。时间久了，还会吃坏肠胃。所以吃东西不要只图味道美，要注意和自己的生活环境相结合。

天时地利，还需人和。如何人和？在于心。你会保养，懂养生，但整日和人钩心斗角，话说得再好，事做得再棒也是白搭。总之，心要静，气才能匀，气匀神才能聚，神聚精才能充盈，精充人就能长寿。