胰岛素治疗的适应证4大类

1型糖尿病患者

1型糖尿病患者体内胰岛受到了严重损害，已不能正常分泌胰岛素，甚至是已经失去分泌胰岛素的功能。患者确诊后，要及时使用胰岛素代替治疗，“蜜月期”也不能停用。1型糖尿病的“蜜月期”是在病情的自然进程中，人体对受损胰岛进行了自我修复，在这段时期内，患者的胰岛分泌功能得到恢复，病情减轻。

部分2型糖尿病患者

（1）除特别肥胖，有高胰岛素血症，有严重胰岛素抵抗，发病之初血糖不高，经饮食、运动可较好地控制血糖的患者外，2型糖尿病患者要尽早使用胰岛素治疗。

（2）2型糖尿病患者伴有糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖等各种急性并发症，或伴有增殖性视网膜病变、严重的神经病变、糖尿病肾病、糖尿病足等并发症，以及处于严重感染、外伤、高热、接受手术等应激状态，应及时进行胰岛素治疗。

（3）出现明显消瘦、下肢坏疽、肝硬化、肝炎、重度脂肪肝、肾功能减退、胃肠功能失调、男女性功能障碍、外阴部瘙痒等情况时，也要及时进行胰岛素治疗。通过胰岛素治疗可帮助患者改善身体营养状况，预防口服降糖药物对肝脏和肾脏的破坏。

（4）为保证胎儿的正常发育，防止胎儿先天性畸形，不提倡妊娠糖尿病患者使用口服药。使用胰岛素利于正常受孕和胎儿的正常发育。

（5）胰岛素治疗可用于口服降糖药失效的患者。有的糖尿病患者使用口服降糖药的疗效不明显，加量后效果仍不显著，这时就要考虑采用胰岛素治疗。尤其是那些血糖长期得不到较好控制的糖尿病患者，应及时与医生沟通，考虑使用胰岛素治疗，以免病情恶化。

各种继发性糖尿病患者

继发性糖尿病是指因坏死性胰腺炎、胰腺脓肿、胰腺肿瘤、胰腺切除手术，以及其他方面的诱因使胰腺受到严重损坏，而使胰岛素严重缺乏导致的糖尿病。继发性糖尿病要使用外源性胰岛素进行替补治疗。继发性糖尿病主要包括垂体性糖尿病、类固醇性糖尿病、胰岛素基因突变性糖尿病、胰高糖素瘤性糖尿病等。

非糖尿病患者

一部分人在治疗疾病时，需要注射大量的葡萄糖液，在葡萄糖液中加入小剂量的胰岛素，可以使葡萄糖得到充分利用。肝功能异常者，在注射高浓度的葡萄糖液时最好加入小剂量胰岛素，以促进肝脏对葡萄糖的吸收和利用。老年患者的葡萄糖耐受性较低，注射葡萄糖液时，最好也配合使用小剂量的胰岛素。