磺脲类药物与胰岛素的联合使用

作用机制

磺脲类药物可以刺激自身胰岛素的分泌，注射胰岛素可弥补患者自身胰岛素分泌的不足。二者联用可增加对磺脲类药物的反应，恢复胰岛B细胞的功能，消除高血糖的毒性作用。两药同时使用时，可减少30%胰岛素的用量。

适应证

这两种药物的联用的适应证主要有两种：胰岛B细胞仍有部分分泌功能，且磺脲类药物的继发性失效的2型糖尿病患者；体形消瘦的2型糖尿病患者。

治疗方案

磺脲类药物要在白天服用。胰岛素在睡前注射一次，类型为中效或长效型，最初的剂量可按每千克体重0.2个单位注射，按照需要可每3～5天上调2个单位，空腹血糖达到标准水平后，可停止加量。这一治疗方案不仅能控制夜间和空腹血糖，还能加强白天磺脲类药物的作用。

注意事项

睡前注射胰岛素后要加餐；胰岛素剂量高于24个单位，但疗效不佳时，要使用胰岛素强化治疗；联合治疗3周后效果不佳，加用双胍类药，若仍无效，也要采用胰岛素强化治疗。