咳和嗽其实是两种疾病

生活中谁家的孩子如果咳嗽了，其家长大多会买些止咳嗽的药或者止咳糖浆给孩子吃。其实，这种做法是错误的。孩子咳嗽了，家长首先应该做的是，分清是该给孩子治咳还是治嗽。

咳与嗽皆为肺病，无论是外感六淫，还是脏腑功能失调等内伤，皆可累积到肺而发生咳嗽，故《素问·宣明五气论》说“五脏六腑皆令人咳，非独肺也”。张景岳亦说：“咳证虽多，无非肺病。”咳嗽的主要病机是痰气壅塞，肺气失宣，治以宣降肺气、化痰为法。咳与嗽的病位、病机不同，治疗各异。咳证的病位在肺，主要病机是肺失宣降、气道壅塞，故咳而有声，无痰或少痰，治则是宣降肺气（畅通气道）而止咳，慎用温燥祛痰之药；而嗽证的主要病机是痰浊阻肺，肺气失宣，病位在脾肺，脾为生痰之源，痰邪阻肺，因痰而嗽也，治当健脾化痰，宣畅肺气，又当慎用收敛镇咳之品。证如《素问·病机气宜保命集·咳嗽论》中所说：“咳谓无痰而有声，肺气伤而不清也；嗽谓无声而有痰，脾湿动而痰也；咳嗽谓有痰有声，盖伤于肺气，动于脾湿，咳而为嗽也。”金元四大家之一的张元素进一步明确提出了咳与嗽的不同治法，他认为“咳而无痰者，以辛甘润其肺，咳而嗽者，治痰为先”。

咳证的临床表现并不复杂，但病因复杂兼症甚多。临床多表现为阵咳、剧咳、频频干咳少痰，甚至咳到干呕、面红耳赤、头晕眼花等。急则治标，治以镇咳宣降肺气为主，佐以辨证祛邪，方用止咳汤：炙白前根、炙百部、炙紫菀、炙枇杷叶、杏仁、桔梗各15克，蝉蜕10克，甘草5克。若属冬季受风寒而咳者，加麻黄、荆芥、炙旋覆花各15克；若属春季受风热而咳者，加薄荷、桑叶各15克，芦根30克；若属秋季受燥邪而咳者，加桑叶、知母、麦冬、薄荷（另包后下）各15克；若属肝火犯肺而咳者，加桑白皮、地骨皮、栀子、麦冬各15克；若属感冒后过食油腻滋补而咳者，还应在以上用药的同时，加入生麻黄、莱菔子、生山楂各15克。

嗽证以脏腑功能失调和痰湿阻肺为多见，临床症状以胸闷痰多（或白或黄）、舌苔厚腻、脉弦滑，或伴见肺脾气虚表现等，治疗以健脾化痰为主。方用六君汤和三子养亲汤加减，药物组成为党参、陈皮、法夏、茯苓、白术、厚朴、桔梗、海蛤壳、杏仁、苏子各15克，葶苈子、甘草各5克；痰瘀化热者，加黄芩、桑白皮；气喘加炙麻黄、杏仁；食少加莱菔子、神曲。

由上我们可以得知，咳治肺、嗽治脾，所以，家长们一定要将孩子是咳还是嗽分清楚，这样才能治好孩子的咳嗽。