四 作为母体的女体

中医的妇科医学文化侧重于关注妇女的妊娠功能，定义为月经、怀孕和产后恢复，这重点强调了女性作为妻子和母亲的身份。^[73]迪恩·琼斯认为，《希波克拉底文集》旨在支持一个论点，即男性对保证女性生育率有兴趣。^[74]可见，女性身体在很多时候被视为繁衍后代的母体，本文将从以下四个方面来进行分析。

第一，合格的母体。乳房和子宫这两大器官在女性繁殖中极其重要，《黄帝内经》中没有对乳房的特殊描写，只提到了乳房上的一些经络。^[75]当列举预测良好生育能力的因素时，《希波克拉底文集》的作者认为大乳房是个很重要的因素。^[76]根据《素问·上古天真论》，月经出现，女子即具备怀孕生子的能力，但并没有展开叙述，也没有提到其他会导致不孕的情况。《格言医论》的作者认为，妇女不育欲知其是否能受孕，试以熏法。以毯子数条将受试者罩住，而后于试验处地下焚以香料。若香料穿过毯子达到口鼻，则可肯定不孕原因在女方自身。《气候水土论》的作者认为，妇女子宫肥厚而凉者不孕，子宫内多水样物者不孕（因精液会被冲泡），子宫过干、过热者不孕（精液因缺乏营养而不萌生），倘无以上偏差皆可受孕。^[77]

第二，子宫和生命的诞生。《素问·五藏别论篇》中有对子宫的认识，“脑、髓、骨、脉、胆、女子胞，此六者，地气之所生也，皆藏于阴，而象于地，故藏而不泻”。^[78]“女子胞”即子宫，直接或间接与十二经脉相通，禀受脏腑之气血，泻而为经血，藏而育胎胞，从而完成其生理功能。女子胞主持月经和孕育胎儿，是脏腑、经络、气血作用于胞宫的正常生理现象。《灵枢·本神》中有这样一段话：“天之在我者德也，地之在我者气也，德流气薄而生者也。故生之来谓之精，两精相搏谓之神，随神往来者谓之魂，并精而出入者谓之魄。”^[79]描写了生命孕育及其诞生的过程，人之生命的原始物质，叫作精；男女交媾，两精结合而成的生机，叫作神；随从神气往来的精神活动，叫作魂；从乎精的先天本能，叫作魄。当有了魂魄，生命才算完整。

《摄生论一》的作者提到了双胞胎诞生的情况，认为原因主要在于妇女子宫的特性。如果两侧子宫的小开口生长相同，并一起张开，而且在月经之后干燥程度一样的话，子宫就可给予它们同样的营养。当它接受了男性的分泌物质时，就会立即平均分配到子宫的这两个部分中去。如果来自双亲的种子很丰富且健壮，它就会在这两个地方同时生长，因为它得到了应得的营养。^[80]《疾病篇》的作者认为，父母双方贡献种子，这在每种情况下都是“男性”和“女性”的混合。有几个陈述表明，《希波克拉底文集》的作者不相信男性和女性种子相互接触时立刻怀孕，在胚胎孕育之前，必须进行混合和固化。^[81]

可见，《黄帝内经》和《希波克拉底文集》都认为，子宫是生命诞生之所，男女两性对生命的诞生皆有贡献。但是，后者认为怀孕可能还需要其他的程序。

第三，胎儿性别的决定因素。《黄帝内经》中并未提及胎儿性别由何决定。

在《流行病》7册中，胎儿的性别似乎由三个变量决定：第一，左右，左边睾丸产生女孩，右边睾丸产生男孩，而希波克拉底认为右边高于左边；第二，怀孕时间，如果女性正值月经期，更容易生女孩；第三，种子的生命力，强的精子造就男孩，弱的则是女孩。^[82]迪恩·琼斯指出，这相当于认为，“性别最初是中性，直到受到受孕环境的区分”。^[83]孩子的性别取决于受孕时占主导地位的种子，这说明有一个“波动的尺度”，而不是从根本上说两者之间的简单对立，甚至可以通过摄生法来影响。《摄生论一》的作者认为，如果一个男人想要一个女儿，就要采取属水的摄生法；如果他想要一个男孩，就要依赖喜火的物质而生活。不仅男人需要这样做，女人也如此。因为从生长的归属上看，胎儿性别不仅取决于男性的分泌，也取决于女人的分泌。^[84]

第四，如何判断是否怀孕及胎儿性别。《黄帝内经》中有关孕脉的论述有三，《素问·阴阳别论》曰：“阴搏阳别，谓之有子。”^[85]对阴搏阳别的解释，诸说不一。《素问·平人气象论》：“妇人手少阴脉动甚者，妊子也。”^[86]关于“手少阴脉”的含义，诸说不一。《素问·腹中论》：“帝曰‘何以知怀子之且生也’。歧伯曰‘身有病而无邪脉也’。”^[87]《古今图书集成医部全录》注曰：“夫气主生物，血主成物，怀子者，血气之相和也。且生者，谓血气之所以成胎者，虚系于胞中，而无经脉之牵带，故至十月之期，可虚脱而出，当知月事怀妊之血，在气分而不在经脉也。身有病，月事不来也。无邪脉者，血气和平也。”停经和恶心不欲食为病，但无相应的病脉，是为妊娠脉。^[88]《格言医论》的作者认为，怀双胎的孕妇若右乳房变小则流产者为男孩，若左乳房变小流产者为女孩。将生女孩的妇女面色好，若生男孩则面色不好。男性胎儿通常居右，女性通常居左。^[89]

可见，《黄帝内经》通过脉诊来判断怀孕与否，尚未涉及预测婴儿的性别。《希波克拉底文集》中有诸多通过男右女左来判断胎儿性别的论述。

总而言之，关于作为母体的女性身体，首先，关于合格的母体。在《黄帝内经》中没有对乳房的特殊描写，《希波克拉底文集》的作者认为大乳房对于合格的母体非常重要。其次，在子宫和生命的诞生方面，《黄帝内经》和《希波克拉底文集》都认为，子宫是生命诞生之所，男女两性对生命的诞生皆有贡献。但是，后者中的一些篇章认为，怀孕可能还需要其他的程序。再次，在胎儿性别的决定因素方面，《黄帝内经》中并未提及胎儿性别由何决定，在《流行病》7册中，胎儿的性别似乎由三个变量决定。最后，在如何判断是否怀孕和胎儿性别方面，《黄帝内经》通过脉诊来判断怀孕与否，尚未涉及预测婴儿的性别。《希波克拉底文集》中并没提到如何判断是否怀孕，但有诸多通过男右女左来判断胎儿性别的论述。

综上所述，首先，根据对女性身体定义的研究，特别是关于女性与男性身体的比较，笔者同意费侠莉关于“黄帝身体”的看法，《黄帝内经》中重视男女身体的差异，但是并没有对此进行价值判断；但笔者不同意海伦·金和让·巴蒂斯特·博纳德关于“单性身体”的看法，诚然，与男性身体相比，《希波克拉底文集》中的某些章节对女性身体有一定的价值判断，特别是关于男女身体的历时性和婴儿性别决定因素的认识，但我们发现情况比较复杂，不能简单地用“单性身体”来概括《希波克拉底文集》中的身体观。其次，基于对写作风格、形体和肉体、性交中的身体和女性身体美容的研究，《希波克拉底文集》是基于经验观察来描述女性身体，而《黄帝内经》中的女性身体仍然是以阴阳、经络和气理为基础的身体，强调身体与灵魂的统一，反映了对形而上身体的迷恋，这种形而上的身体观由于文言文的含蓄表现风格而得到加强。最后，根据对女性身体写作风格和作为母体的女体的研究，虽然《黄帝内经》在内容上并没有进行价值判断，但是二者关于女性身体的写作风格和理解都深受性别观念的影响。

那么，两者殊同背后的文化动因是什么呢？如今，有一系列研究中西身体观的著作，^[90]但是关于医学身体中的文化动因还有待更系统更深入的探索。笔者在此抛砖引玉，浅谈下自己的观点。首先，时代背景。在希波克拉底所处的时代，雅典的民主政治的发展已经达到最高点，^[91]出现了一大批优秀的思想家。《黄帝内经》成书年代虽有争议，但无疑也是中国思想史上最重要的时期之一。这两部经典均是医学在经过长时期发展后集体智慧的结晶，这在关于女性身体的一般认识和以下三个方面得到了体现：书写者、检查者和目标受众。其次，文化特性。总体而言，古希腊人的身体观是裸露的身体观、健康的身体观、竞技的身体观和唯美的身体观，^[92]古代中国人的身体观是建立在阴阳五行学说基础上的。^[93]周与沉在《身体：思想与修行——以中国经典为中心的跨文化观照》中提到，有一种观点认为，整个古希腊文化是一种身体化的文化，中国文化是没有身体的文化，一直有一套强大的压抑、灭绝身体的机制，这在医学上也有体现。古代中国人形躯感受的焦点甚少投注于身体本身独立的生命表现，受到称颂的是道德生命，形躯本身不具有古希腊那般独立的审美意义。^[94]最后，医学视角。古希腊是用外科视角来认识身体，中国不是通过视觉，而是主要通过触觉和外表的征候来认识身体。^[95]这从作为母体的女体的研究中可窥一斑。克劳德·伯纳德认为，观察是一种被动的科学，实验是一门主动的科学。希波克拉底医学家们并不熟悉实验，但却从经验观察中收获良多，后代在这个基础上进行了修改并加以完善。相反，《黄帝内经》是在一个体系中解释身体表现和疾病。这是一个宏大的问题，值得进一步研究，包括医学经典中灵魂与身体的关系，以及与当前语境中女性身体的对话。篇幅所限，在此不加叙述，希望在以后的研究中进一步展开。

---

[1] 杨李琼，法国巴黎索邦大学博士，研究方向为古典学。《黄帝内经·素问》采用（唐）王冰《重广补注黄帝内经素问》，科学技术文献出版社，2011；《黄帝内经·灵枢》采用（战国）佚名《黄帝内经·灵枢》，中医古籍出版社，1997。廖育群认为，中国大陆的医学研究中存在一种甚为强烈的不正倾向，即过分重视《素问》《灵枢》的经典地位，以为那时医学理论已经形成了统一、一致的认识。因此，要认识到《黄帝内经》不同章节中不一致的看法，但是，由于本文旨在将两大经典进行比较，故而侧重于对其进行体系性分析，而不注重进行历史性分析，在引用时会强调具体章节。关于《希波克拉底文集》，主要参考以下版本：Émile Littré，ed.，Oeuvres Complètes d’Hippocrate，Amsterdam：Adolf M.Hakkert，1962；Hippocrate，Oeuvres，Paris：Les Belles Lettres，1967-2008；Hippocrate，Hippocrates；Selected Works Loeb Series，Ⅷ Vols.，Cambridge，MA：Harvard University Press，1923-1995。《希波克拉底文集》（赵洪钧译，中国中医药出版社，2007）收录了相当长时间内不同作者的作品，学者们就哪些作品由希波克拉底本人所作这个“希波克拉底问题”一直争论不休。现在的研究趋势是将论文起源问题最小化，对各部分进行单独研究，因此，本文在引用时会说明具体章节。本文受国家留学基金委资金赞助。

[2] 陈静容：《“观看自我”的艺术——试论魏晋时人“身体思维”的释放与转向》，《东华人文学报》2006年第9期，第4页。

[3] Paul Unschuld，Huang Di Nei Jing Su Wen—Nature，Knowledge，Imagery in an Ancient Chinese Medical Text，Berkeley，Los Angeles and London：University of California Press，2003.

[4] 蔡壁名：《身体与自然——以〈黄帝内经·素问〉为中心论古代思想传统中的身体观》，台湾大学出版社，1997。

[5] 〔日〕石田秀实：《由身体生成过程的认识来看中国古代身体观的特质》，林宜芳译，杨儒宾编《中国古代思想中的气论与身体观》，台北：巨流图书公司，1993，第185页。

[6] 李磊：《〈黄帝内经〉的身体观研究》，长春中医药大学硕士学位论文，2010。

[7] G.E.R.Lloyd，“Epistemological Arguments in Early Greek Medicine in Comparativist Perspective，” Knowledge and the Scholarly Medical Traditions，Cambridge：Cambridge University Press，1995，pp.177-204；Heinrich von Staden，“The Discovery of the Body：Human Dissection and Its Cultural Contexts in Ancient Greece，” Yale Journal of Biology and Medicine，Vol.65，1992，pp.223-241；Hanson，“Continuity and Change：Three Case Studies in Hippocratic Gynecological Therapy and Theory，” Women’s History and Ancient History，Chapel Hill：University of North Carolina Press，1991，pp.73-110.

[8] S.Kuriyama，The Expressiveness of the Body and the Divergence of Greek and Chinese Medicine，New York：Zone Books，1999.

[9] 颜学诚：《修炼与身心互动：一个气的身体人类学研究》，《考古人类学刊》2002年第58期，第112～145页。

[10] 李建民：《比较医学史的再思考》，《历史研究》2015年第2期。

[11] 陈国晨：《身体的医学化：中西医学的身体观》，《山西中医学院学报》2016年第1期。

[12] 李贞德：《女人的中国医疗史——汉唐之间的健康照顾与性别》，台北：三民书局，2008。

[13] 李贞德：《性别、身体与医疗》，中华书局，2012。

[14] 方燕：《巫文化视域下的宋代女性——立足于女性生育、疾病的考察》，中华书局，2008。

[15] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，London and New York：Routledge，1998.

[16] Jean-Baptiste Bonnard，“Corps Masculin et Corps Féminin chez les Médecins Grecs，” Clio 2013/1 （n°37）.

[17] Charlotte Furth，A Flourishing Yin：Gender in China’s Medical History，960-1665，Berkeley：University of California Press，1999.

[18] 周与沉：《身体：思想与修行——以中国经典为中心的跨文化观照》，中国社会科学出版社，2005，第52～53页。

[19] 廖育群：《今本黄帝内经研究》，《自然科学史研究》1988年第4期，第367页。

[20] 廖育群：《今本黄帝内经研究》，《自然科学史研究》1988年第4期，第372页。

[21] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，Oxford：Clarendon Press，1994，pp.10-11.

[22] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，pp.66-67.

[23] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.37-38.

[24] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，p.172.

[25] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，科学技术文献出版社，2011，第2页。

[26] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第6页。

[27] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第62页。

[28] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，Baltimore and London：The Johns Hopkins University Press，1999，p.121.

[29] Aline Rousselle，“Observation Feminine et Ideologie Masculine：Le Corps de la Femme d’apres les Medecins Grecs，” Annales ESC，Vol.35，1980，pp.1089-1115；G.E.R. Lloyd，Science，Folklore and Ideology：Studies in the Life Science in Ancient Greece，Cambridge：Cambridge University Press，1983.

[30] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.30.

[31] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece，p.138.

[32] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.125-126.

[33] Helen King，Hippocrates’s Woman：Reading the Female Body in Ancient Greece.

[34] Jacques Jouanna，Greek Medicine from Hippocrates to Galen，Brill：Leiden & Boston，2012，p.41.

[35] Hippocrates，Hippocrates，Vol.Ⅰ，Trans.W.H.S Jones and E.T.Withington，Cambridge，MA：Harvard University Press，1959，p.289.

[36] Jacques Jouanna，Greek Medicine from Hippocratics to Galen，p.301.

[37] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.78.

[38] John Floyer，The Physician’s Pulse Watch，London：Samuel Smith and Benjamin Walford，1707，p.232.

[39] S.Kuriyama，The Expressiveness of the Body and the Divergence of Greek and Chinese Medicine，p.62.

[40] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第63页。

[41] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，中国中医药出版社，2007，第28页。

[42] Charlotte Furth，A Flouring Yin：Gender in China’s Medical History，960-1665，p.45.

[43] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.225.

[44] 蔡壁名：《身体与自然——以〈黄帝内经·素问〉为中心论古代思想传统中的身体观》，第84～85页。

[45] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，p.273.

[46] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.219.

[47] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.50.

[48] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.103-104.

[49] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第5～6页。

[50] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.47.

[51] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.52-53.

[52] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.54-55.

[53] 〔日〕石田秀实：《由身体生成过程的认识来看中国古代身体观的特质》，林宜芳译，杨儒宾编《中国古代思想中的气论与身体观》，第185页。

[54] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第5～6页。

[55] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.87.

[56] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.58.

[57] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，第274页。

[58] H.King，“Food and Blood in Hippocratic Gynaecology，” Food in Antiquity，J.Wilkins，D.Harvey and M.Dobson，Exeter：University of Exeter Press，1995，p.353.

[59] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，第257页。

[60] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第620页。

[61] 蔡壁名：《身体与自然——以〈黄帝内经·素问〉为中心论古代思想传统中的身体观》，第88页。

[62] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第417页。

[63] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，p.148.

[64] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.211.

[65] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第233页。

[66] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.125.

[67] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.144.

[68] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.141.

[69] 蔡壁名：《身体与自然——以〈黄帝内经·素问〉为中心论古代思想传统中的身体观》，第88页。

[70] 蔡壁名：《身体与自然——以〈黄帝内经·素问〉为中心论古代思想传统中的身体观》，第81页。

[71] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.76-77.

[72] Jacques Jouanna，Hippocrates，Trans.M.B.DeBevoise，p.175.

[73] Charlotte Furth，A Flouring Yin：Gender in China’s Medical History，960-1665，p.8.

[74] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，pp.37-38.

[75] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第129页。

[76] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.57.

[77] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，第251页。

[78] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第87页。

[79] 佚名：《黄帝内经·灵枢》，中医古籍出版社，1997，第75页。

[80] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，第270页。

[81] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.172.

[82] Hippocrates，Hippocrates，Vol.Ⅶ，Trans.by W.H.S Jones and E.T.Withington，Cambridge，MA：Harvard University Press，1959，p.84.

[83] Lesley Dean-Jones，Women’s Bodies in Classical Greek Science，p.167.

[84] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，第270页。

[85] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第63页。

[86] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第132页。

[87] （唐）王冰：《重广补注黄帝内经素问》，第273页。

[88] 李爱华：《胎产脉象探析》，《天津中医学院学报》1999年第2期，第1～2页。

[89] 〔古希腊〕希波克拉底：《希波克拉底文集》，赵洪钧译，第251页。

[90] 〔美〕理查德·桑内特：《肉体与石头——西方文明中的身体与城市》，黄煜文译，上海译文出版社，2006；范明生、陈超南主编《东西方文化比较研究》，上海教育出版社，2006；〔英〕狄金森：《希腊的生活观》，彭基相译，华东师范大学出版社，2006。

[91] Fielding H.Garrison，A.B.，M.D.，An Introduction to the History of Medicine：With Medical Chronology，Suggestions for Study and Bibligraphic Data，Philadelphia and London：W.B.Saunders Company，1921，p.86.

[92] 宋伟：《城邦中裸露的“身体”——古希腊身体观的双重定位》，《都市文化与审美》，2008年上海研究生学术论坛主题论文集，第122页。

[93] 刘鹏：《传统中医学身体观的近代演变》，中华中医药学会第十六次医史文献分会学术年会暨新安医学论坛，第7页。

[94] 周与沉：《身体：思想与修行——以中国经典为中心的跨文化观照》，中国社会科学出版社，2005。

[95] 转引自李海英、段逸山《中医学身体观研究述评》，《中华医史杂志》2014年第5期，第7页。