4.医学和药学

晚明的医药学成就，首当李时珍（1518—1593）及其巨著《本草纲目》。除了《本草纲目》之外，他的《频湖脉学》与《奇经八脉考》在医药学方面也贡献重大。李时珍是晚明时期医药学方面的集大成者，在中国乃至世界医药学史上均占有重要位置。第二节已详述李时珍的贡献，在此不再赘述。除了李时珍，晚明时期成就非凡的医药学家，还有缪希雍、王肯堂、吴有性等，他们均在中国医药学史上留名。

缪希雍（约1546—1627），字仲淳，号慕台，江苏常熟人，明代著名医药学家。缪希雍一生著述很多，留存的主要著作有《神农本草经疏》和《先醒斋医学广笔记》，有记载的目前还有《方药宜忌考》十二卷、《传心》四卷、《识病捷法》十卷、《医案》一卷、《本草单方》十九卷、《葵经翼》一卷等。《神农本草经疏》成书于1625年，全书共三十卷，对《神农本草经》的药物和《证类本草》中的部分药物进行了重新解释和发挥，“最突出之处为专列有疏、主治参互、简误三项栏目，且内容相当详细，因此具有较大参考价值”^[1]。《先醒斋医学广笔记》成书于1622年，共四卷，收录了很多药方、药物及药物炮制方法，书中附录的《炮炙大法》对中国药物炮制的发展有重要价值。《炮炙大法》是继《雷公炮炙论》的中国第二部炮炙专著，对439种药物的炮制法、操作程序、贮藏保管等都有详细论述，其中一些还述及炮制前后药物性质的变化和不同的治疗效果。根据药物的属性，该书将中药分为金、土、石、草、木、人、兽、禽、虫鱼、水、火、果、米谷、菜十四类，其末附有“用药凡例”细则，详细记载了中药汤剂的煎煮方法。

王肯堂与缪希雍是好友，在医药学上的成就彼此不相上下。王肯堂（1549—1613），字损泰，号念西居士，江苏金坛人，明代著名医学家。他出生于官宦世家，小时因母亲生了一场大病而产生了学习医学的想法，曾因其父亲阻挠而中断过医学学习，但由于深爱医学，努力之下终成大家。他留下了很多著作，有记载的有《证治准绳》（又作《六科证治准绳》）、《医镜》四卷、《医辨》三卷、《医论》三卷、《灵兰要览》二卷、《胤产全书》、《胎产证治》、《郁冈斋医学笔麈》二卷、《医学穷源集》二卷，其中最著名的著作是《证治准绳》。《证治准绳》全书分六科共四十四卷，即《杂病证治准绳》八卷、《类方证治准绳》八卷、《伤寒证治准绳》八卷、《幼科证治准绳》九卷、《疡科证治准绳》六卷、《女科证治准绳》五卷，全书270余万字，囊括内、妇、儿、外各科。“《杂病证治准绳》是王肯堂编纂的内科杂病证治的代表作，他着眼辨证施治，探本求源，破门户之偏仄、着折衷之先鞭，博采众家之长，严谨务实的治学方法，对祖国医学的发展起到了积极的作用。”^[2]

吴有性（约1582—1652），字又可，号淡斋，江苏吴县人，明末著名医学家。1641年（崇祯十四年），山东、河南、河北、江苏、浙江等地发生瘟疫，病情严重，迅速蔓延，当时的治疗办法对此毫无疗效。吴有性不顾个人安危，深入疫区，寻找病因。经过一年多的观察和分析，他总结出瘟疫的病因、侵入途径、证候、传变、治疗方法等，于1642年写出了中国瘟病学史上的第一部专著《瘟疫论》。在《瘟疫论》中，吴有性提出了著名的“戾气说”，内容全面，对传染病的主要特点均有论述。在细菌和其他微生物被人类发现之前的两百年，吴有性把外科感染的病因归于“戾气”，摆脱千百年的“火邪致病说”，在当时对传染病特点能有如此创见，的确十分难能可贵。

中医方剂学在明朝也发展迅速，而明朝的医学家中有两位王爷，这在其他朝代是很少出现的。1391年，朱元璋第五子朱橚编订《普剂方》一书，收集药方61700多个，是我国现存最大的方剂著作。朱元璋第七子朱权编撰了《庚辛玉册》等炼丹著作，该书被称为炼丹宝书。正统年间，董宿、方贤等编辑，杨文翰校正的《奇效良方》收集药方7000余个，为方剂学的发展提供了大量的史料。到了晚明，吴昆撰写的方剂学书籍《医方考》有一定的影响，书中对方剂命名、方义、药物组成、功效、适应症状、禁忌、用量等有所概述，为方剂学的发展提供了较大的参考价值。晚明较有影响的方剂学著作还有施沛编撰的《祖剂》，该书成书于1640年（崇祯十三年），收集了800多个中国著名方剂，他将其分类，并对各方剂的起源、发展进行了考证。当然，李时珍的《本草纲目》在方剂学方面的地位是不容置疑的，他在书中收集了11096个药方，为中国方剂学的发展做出了重要贡献。

除了医药学，医学分科在晚明也有不小成就。在内科方面，龚廷贤留下了两部内科专著，即《寿世保元》与《万病回春》。在外科方面，陈实功的《外科正宗》记载了大量的外科疾病及其手术方法，其中，奶癣病名最早在该书出现，书中还首次翔实记载了醉粉瘤、发瘤病。此外，武之望写的幼科著作《济阴纲目》、傅仁宇编撰的五官科著作《眼科大全》、杨继洲编撰的针灸著作《针灸大成》、龚云林撰写的推拿著作《小儿推拿秘旨》等，都为中国医药学发展做出了杰出贡献。

到晚明，中医药学算是达到了历史高峰，医药学家们不仅全面总结了前人的思想，还有所发展。晚明之后，清入关，西学东渐，中医药学发展渐归平淡。近年来，中医药学又再次引起世人关注。

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注释

[1]汪前进.中国明代科技史.北京：人民出版社，1994：132.

[2]钱武潮.评王肯堂《杂病证治准绳》.江苏中医，1999，20（12）：47.