- 肾内科治疗药物的安全应用
- 李德爱 孙伟 王有森
- 485字
- 2020-08-28 18:25:40
四、抗肾小球基底膜抗体
肾小球基底膜(glomerular basement membrane,GBM)主要由3类成分构成:①胶原:包括Ⅳ、Ⅴ和Ⅵ型胶原;②糖蛋白:包括层粘连蛋白、纤粘连蛋白、内动蛋白(enactin)和巢原蛋白(nidogen);③蛋白聚糖:硫酸类肝素等。抗GBM抗体是针对GBM的自身抗体。
1.抗肾小球基底膜抗体的检测方法
抗GBM抗体最传统的方法是用直接免疫荧光的方法检测到抗GBM抗体沿肾小球基底膜线样沉积,这种方法在糖尿病肾病和移植肾中可以呈现假阳性反应。循环中的抗GBM抗体可以用间接免疫荧光的方法检测,该方法存在非特异性的显色,且对底物和检测者的要求比较高,限制了其应用;如果循环中抗GBM抗体的水平不高,则用这种方法不易检测出。
应用最为广泛的方法是抗原特异性ELISA,敏感性和特异性可以达到98%~99%。假阳性反应主要见于系统性红斑狼疮及其他产生多克隆自身抗体的疾病,由于非特异性反应造成的假阳性结果约占送检标本的l%。
2.抗肾小球基底膜抗体检测的临床意义
检测血清(或肾洗脱液)中抗GBM抗体是诊断RPGNⅠ型和Goodpasture病的重要手段;抗GBM抗体的亲和力与肾脏损害的程度正相关。监测血清抗GBM抗体的滴度变化可以帮助了解患者对治疗的反应,通常经过治疗后临床症状随着抗体水平的下降而好转。