- 肾内科治疗药物的安全应用
- 李德爱 孙伟 王有森
- 681字
- 2020-08-28 18:25:41
四、小儿安全用药的基本原则
(一)选择合适的药物
要做到熟悉药物特性,严格掌握用药适应证,合理选择药物,减少儿科药物不良反应的发生。对儿科药物不良反应的监测结果表明,用药品种数量与不良反应的发生率成正比,故应遵循 “可用一种药物治疗时就不用两种药物”的原则。
(二)选择合适的剂量
儿科用药剂量是一个复杂的问题,儿童药物剂量计算方法包括按体重、按年龄、按体表面积计算等,各有其优缺点,可根据具体情况及临床经验适当选用。但这些方法在具体运用时也会因肥胖儿而使血药浓度增高,这就需要在实际临床治疗中用药个体化,理想的做法是通过监测体内药物浓度来调整给药剂量。
(三)选择合适的给药途径
给药途径由病情轻重缓急、用药目的及药物本身性质决定。正确的给药途径对保证药物的吸收并发挥作用至关重要。一般来说:①能口服或经鼻饲给药的小儿,经肠胃给药安全,有些药物如地高辛,口服较肌内注射吸收快,应引起注意;②皮下注射给药可损害周围组织且吸收不良,不适用于新生儿;③地西泮溶液直肠灌注比肌内注射吸收快,因而更适于迅速控制小儿惊厥;④由于儿童皮肤结构异于成人,皮肤黏膜用药很容易被吸收,甚至可引起中毒,体外用药时应注意。
(四)选择合适的剂型
我国儿科药品在品种、数量和规格上与国外先进水平相比,存在一定差距。治疗指数窄的药物如地高辛、氨茶碱、苯妥英钠等没有合适的儿童剂型,需要分药,使临床用量很难掌握,不仅中毒事件时有发生,而且对于一些药物也造成浪费。针对儿童喂药困难,选择滴剂、糖浆剂、水果味咀嚼片、泡腾片等使患儿乐于接受的剂型,并且选择半衰期相对较长的药物,减少服药次数,提高患儿服药的依从性。