风险因素

●皮肤、眼轮匝肌等切除量过多。

●切口感染，瘢痕形成，牵拉下睑。

●老年人眼轮匝肌松弛，睑板弹性减弱，术后也有发生轻度下睑外翻的可能。

●男性患者，皮肤致密，有可能发生暂时性下睑外翻，约1个月后可消失。

对策

●术前明确眼袋类型，正确设计。

●术中操作精确、精巧，掌握好皮肤、肌肉切除量，原则是宁少勿多，力求适中。

●下睑外翻和睑球分离是眼袋切除术术后较常见和较难处理的并发症。

●若发生下睑外翻及睑球分离，不要急于再次手术。轻者可予局部热敷、理疗、按摩等处理，待肿胀消退，一般多能自行缓解恢复；对于不可逆性下睑外翻和睑球分离，待保守治疗3～6个月后，再酌情采取适当手术矫正。

风险因素

●皮下淤血、结膜下出血多因术中注射麻药过深、刺破了血管、手术操作粗暴或术中止血不彻底等，出血渗入皮下及结膜下引起。

●术中麻药中加入肾上腺素过多，肾上腺素作用消失后反弹出血。

●眼袋切除术较重睑成形术更易发生球后或眶内出血，在处理眶隔脂肪时应特别注意。

对策

●术前1周暂停使用抗凝药物。

●术中轻柔操作，彻底止血。

●术后1周内避免剧烈运动。

●皮下淤血、小血肿和结膜下出血，一般不必特殊处理，术后72小时内可行冰敷，72小时以后若不再出血可以热敷，促其自然吸收。

●较大的血肿或继续出血者应及时打开切口，清除血肿。

●球后出血较多可导致失明，所以一旦发生，应及时拆除缝线，打开眶隔，清除积血，找到出血点结扎止血。

风险因素

●术后发生下睑外翻、睑球分离、下泪小点失去正常附着，可导致溢泪症状。

●皮肤切口内侧过于接近下泪小点，术后局部瘢痕牵引，泪小点偏离正常附着位置。

●手术误伤下泪小点或下泪小管。

对策

●针对发生溢泪的原因，预防相关并发症发生。

●手术操作严谨认真、精确、精细，避免误伤。

●一旦发生泪小点移位，偏离正常附着位置，应根据不同原因进行处理，如需手术修复应在术后3～6个月进行。

●手术误伤泪小点或泪小管造成溢泪应请眼科医师协助处理。

风险因素

●主要由于眶隔脂肪去除过多引起。

●术后皮肤、肌肉、眶隔与深部组织粘连也可引起。

对策

●术中处理眶隔脂肪时要掌握好眶隔脂肪切除量，若发现眼睑有明显塌陷，可将切下的脂肪重新植回。

●特别强调，切忌盲目向外牵拉眶隔脂肪或向深处随意切剪。

●一旦发生，轻者不必矫治，重者待术后3～6个月后采用游离脂肪或真皮脂肪移植充填。

风险因素

●睑缘下切口设计过低或切口超出外眦过长，术后切口明显。

●缝合技术不佳，进针切口两侧对位不齐。

●进针时切口两侧深浅不均匀。

●缝线过粗。

●皮肤去除量过多，缝合时切口张力大。

●术后切口感染。

对策

●强调切口设计时位置要适当，以距下睑最下一排睫毛根部1.0～1.5mm为宜。

●切口缝合时进针深浅应均匀，表面平整，垂直切口方向无错位。

●术中掌握好皮肤切除量，防止切口张力过大。

●拆线后切口处可酌情应用防瘢痕增生类药物。

●若瘢痕明显，术后6个月后，下睑皮肤松弛条件允许情况下可手术修复。

风险因素

●术前双侧设计不对称。

●术中切除组织量不对称。

●术前双侧眼袋皮肤松弛度、眶隔脂肪膨出程度不同。

对策

●术前应认真仔细观察眼袋情况，术中酌情处理皮肤、肌肉、眶隔脂肪等组织。

●切口不对称者，若术后切口瘢痕不明显，不必处理；若双侧明显不对称，待术后3～6个月后进行手术矫正。

风险因素

●不严格掌握手术适应证，在眼部存在感染情况下进行手术。

●不严格遵守无菌操作规程，皮肤、器械、缝线消毒不严。

●手术操作粗暴、组织创伤及术后血肿，降低了组织的抵抗力。

●埋线外露，拆线不彻底，线头感染等。

对策

●严格遵守无菌操作。

●眼部有感染时不进行手术。

●手术操作要轻柔，尽量减少组织损伤，防止术后血肿。

●眼睑血运丰富，抗感染力强，一般很少发生感染，若发生感染，应及时处理，否则影响术后效果。

风险因素

●切口靠近下睑睫毛，损伤睫毛根部。

●缝针损伤睫毛根部。

对策

●注意切口设计和术中精细操作。

风险因素

●多在经结膜切口入路手术发生。

●术中操作不慎或角膜保护不善误伤角膜。

●术中眼睑牵开，角膜暴露时间过长，干燥，易引起角膜损伤。

对策

●术中要注意保护角膜，防止误伤角膜或角膜干燥。

●术后一旦患者出现畏光、流泪、疼痛等刺激症状，疑有角膜损伤，应及时请眼科医师协助诊疗。