久痢，乃湿热不清，余邪未尽，脾胃亏虚而成。经云：“清气在下，则生飧泄。”脾虚气馁，清气下陷，若单用黄芪、党参、白术等守补中土，甘温壅气，可致中土气滞，所以宜兼用升补之法，补中有升，清气得升，脾运复来，则浊阴自降。常于补中的黄芪、党参、白术之外，加入升麻或荷叶等，引清阳之气上行阳道。而久痢既有正虚的一面，也有邪滞的一面，笔者在升补的同时注意“清化”。“清”为清余邪，常用地榆、石榴皮。地榆，《本草求真》载“既能清降，又能收涩，则清不虑其过泄，涩亦不虑其滞……”，实为久痢之良品。石榴皮，涩肠止痢清邪，现代研究其对痢疾杆菌和阿米巴原虫有良好的抑制作用。“化”即化积消滞，常用白芍、陈皮、木香，所谓“行血则便脓自愈，调气则后重自除”。

王某，男，42岁。左下腹隐痛伴大便稀溏夹黏冻5载。刻诊：左下腹隐痛，大便日行2次，夹黏冻，时有里急后重之感，伴神疲乏力，胃纳不馨，食入则胀，舌淡，苔薄黄，脉沉细。年前有菌痢病史，大便培养为志贺痢疾杆菌。证属脾胃气虚，余邪留滞。药用党参15g，炒白术、茯苓、白芍、木香各10g，石榴皮、地榆、淮山药各15g，陈皮6g，荷叶1角，炙甘草5g。7剂痛除，大便转干，日一行，又服7剂，大便黏液消失，里急后重亦除，大便培养正常，精神转佳，纳谷亦馨。