根据手术的种类、方式、部位、范围的不同，术前给予不同的饮食。

1.施行胃肠道手术的患者应在手术前1～2天开始进流质饮食;其他手术，患者术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水，以防因麻醉或手术过程中呕吐引起误吸、窒息或吸入性肺炎。

2.热量、蛋白质和维生素供给:择期手术者最好在术前1周左右经口服或静脉提供充分的热量、蛋白质和维生素，以利于术后组织的修复和创口的愈合，提高防御感染的能力。

饮食控制是常规术前肠道准备的重要组成部分，方法是术前2～3天给予半流质饮食，术前1天进流质饮食，术前12小时禁食，术前4小时禁水，主要是为了减轻肠道负荷、防止吸入性肺炎的发生。但长时间限制摄入可引起患者饥饿、口渴、烦躁、乏力等不适，影响组织修复和创口愈合。同时，机体在饥饿状态下出现肠黏膜萎缩、黏膜屏障功能损害，增加肠道细菌易位和腹腔内感染的发生率。上述多种因素联合作用可能降低患者对手术的耐受性。

传统的清洁灌肠方法是使用灌肠筒和一次性肛管，液体一部分进入直肠，一部分进入结肠，当灌肠液使直肠内压力升高时，产生便意，达到清洁肠道的作用。此法的缺点是清洁肠道的效果欠佳，小肠和结肠上端的食物残渣会随着肠道蠕动不断污染下端结肠和直肠，需要重复操作，患者易产生焦虑、恐惧心理，还易造成肠道黏膜损伤。

全肠道清洁是目前最常用的术前肠道准备方法，主要通过口服洗肠药物，通过导泻清洁肠道。此法简便、患者依从性好、效果确切，避免了器械多次插入肛管所致直肠黏膜损伤和肛门括约肌疼痛。但洗肠药物也存在口感欠佳、药物不良反应等不足。腹部外科常用口服洗肠药物主要有:

是一种渗透性导泻药，在肠道难以吸收，可增高肠腔内渗透压，增加肠腔水分，起到稀释粪便、增加排便次数的作用，达到清洁肠道的目的。

是一种非吸收性、非分泌性、等渗的口服肠道清洗液，患者依从性好，且不会引起体液大量外渗而脱水。

进入消化系统后，被消化道细菌转化成有机酸，导致肠道内pH下降，此外还可促进双歧杆菌增殖，调整肠道菌群平衡。

属渗透性导泻药。口感较好，肠道清洁效果和患者依从性良好，还能减少术后肠道菌群失调，减轻肠黏膜屏障损害。

进入小肠后不被吸收，造成高渗性腹泻，一般于术前12～14小时开始服用，但由于甘露醇在肠道内被细菌酵解可产生大量易燃气体，在一定程度上限制了该药的应用。

在患者手术前一日进行理发、洗澡、更衣等清洁卫生工作，并进行皮肤准备。即将手术区的毛发、污垢去除。通常情况下，不剃眉毛，小儿也不剃毛。备皮范围原则是超出切口四周各20cm以上。

术前2小时剃净头发及项部毛发，不剃眉毛。

自唇下至乳头水平线，两侧斜方肌前缘。

自锁骨上至脐水平，患侧至腋后线，对侧至锁骨中线或腋前线包括患侧上臂、肩和腋窝，剃腋毛。

自锁骨上、肩上至脐水平，前至对侧锁骨中线或腋前线，后至对侧肩胛下角，包括胸部、上腹、患侧腋下和上臂。

自乳头连线至耻骨联合，两侧至腋后线。

自剑突至大腿上1/3前内侧及外阴部，两侧至腋后线。

自脐水平线至大腿上1/3，两侧至腋后线，包括外阴部。

乳头水平至耻骨联合，前后均过中线。

自髂前上棘水平线至大腿上1/3的内、前、后侧，包括会阴区及臀部。

以切口为中心，上下各20cm以上，一般为整个肢体。

术前3天开始备皮，第1、2天先用肥皂水洗净，75%酒精(乙醇)消毒，无菌巾包裹，第3天剃毛清洗消毒包裹，术日晨再次消毒后无菌巾包裹。

术前3日剃头，每日洗头一次(急诊例外)，术前2小时再次剃净头发。洗头后戴清洁帽子。

不剃眉毛。

术前每日用温水浸泡，肥皂水洗净局部，术前1日剃毛。

术前应根据患者的不同情况进行必要的谈话，解释手术的必要性和相对把握性。态度应认真、亲切，语气中肯、理解，使患者树立信心，配合手术，乐观支持，常可达到良好的效果。截肢术、腹部结肠造口术必须征得患者的同意。对家属及单位负责人，应实事求是地介绍疾病治疗方法、手术预期效果、可能发生的手术、麻醉意外及术后并发症等，取得他们的支持和理解，并由亲属或单位负责人签手术协议书。

术前患者的心理状态多具有消极性，不仅降低机体对手术的耐受性，而且抑制患者积极配合手术的主动性，造成意外，导致术后并发症，影响机体的康复，故应做好术前心理护理。医护人员应尽最大可能地满足患者的心理需要，根据手术难度适当地安排相应的手术医师，术前给患者以暗示，使其相信施术者的医术、医德会确保手术的成功和患者的安全。在术前，还要对患者进行坚定信心的教育，暗示其手术一定能成功，术中的风险不必让患者知晓，医护人员必须怀着必胜的信念去做手术。

术前健康教育对减少忧虑恐惧，增强自信心，促进组织修复、机体恢复均有显著作用。在临床试验中发现，无论是对患者单独进行术前教育，还是对患者和其亲属共同做术前教育，均比未接受术前教育者住院日数减少，卧床时间缩短，麻醉药使用量减少，患者更为合作，提出问题减少，表现出的焦虑、忧虑程度较轻，松弛能力提高，而且和亲属共同接受术前教育者比单独由患者接受术前教育者效果更明显。

1.解释手术的目的、意义、方法、预后，使患者对手术有比较全面的了解。

2.说明术前准备的目的、意义，取得患者在化验、X线检查、备皮、灌肠、导尿、插胃管等操作时的合作。

3.说明术前用药的目的、意义和时间。

4.向患者家属说明手术的目的、意义、预后，讲述手术中、手术后可能出现的意外情况和并发症，指导家属给予患者鼓励和支持的方式方法，争取家属协助医护人员给患者以恰当的帮助和护理。

术后患者的某些生理功能、机体状态将会发生改变，尤其是刀口疼痛给患者带来许多限制。在术前认真做好某些功能训练会使术后痛苦减少到最低限度。

1.训练患者在床上排便、翻身、深呼吸、咳嗽，要告知其注意事项，并使患者了解做这些动作对预防术后并发症的意义。

2.讲解用手固定伤口的方法，训练患者和家属用手固定伤口，以减轻因活动、咳嗽造成的刀口疼痛。

3.训练患者在床上进行下肢运动，使患者了解下肢运动对预防下肢静脉栓塞的意义。

4.说明术后引流管的作用及保护措施，引导患者及家属注意引流管的保护。

术前患者的心理应激直接影响手术的效果，通过心理指导，使患者保持平静而乐观的情绪，有充分的思想准备，增加营养，保证睡眠，树立必胜的信心。指导患者进行放松训练，使其情绪稳定，肌肉松弛，增加对手术的耐受力，加速恢复机体功能。必要时，可利用肌电生物反馈仪指导患者进行肌肉放松训练。